心电图心肌缺血是不是冠心病？

贾 宏

（中国民用航空飞行学院医院 四川德阳 618307）

前些天发小领着父母去医院做身体检查。在做完心电图检查后，发小母亲的心电图上却提示心肌缺血。医生在看完心电图后也告知心脏供血不太好，可能会有冠心病的可能。尽管医生说的是“可能”，但是一家人很是担忧。那么，心电图上显示心肌缺血就一定会是冠心病吗？其实不然，接下来就围绕心肌缺血与冠心病之间的相关性来进行分析，来验证这一观点，以便接受心电图检查的人产生不必要的担忧！

1.心电图提示心肌缺血就一定是冠心病吗？

首先我们先来了解一下冠心病。冠心病主要就是由于冠状动脉粥样硬化所引起的以心肌缺血、坏死或者缺氧为特点的心脏病。临床上诊断冠心病的一大重要标准就是心绞痛，心绞痛一般在胸骨中下段，也有部分患者的心绞痛会出现在左侧心前区，发作时部分人的心绞痛也会放射到左侧背部、下颌部、左肩甚至是左侧小拇指，但是部位描述一般并不准确。疼痛性质是气短、呼吸困难，甚至还有的患者会存在严重的濒死感，多为阵发性，每次可能会持续几分钟，一旦超过了30 分钟依旧没有缓解的情况就需要警惕是否有心肌梗死的可能，而心绞痛一般在活动后会有所加重，休息后有所缓解。冠心病典型特点的掌握对临床诊断率有重要意义。但是临床上冠心病的诊断，除了关注心电图变化外以及患者的症状外，还需要联系冠脉造影检查结果，在这些基础上做出综合的诊断。

心电图在冠心病的诊断中通过ST 段以及T 波的改变反应心肌缺血，并结合典型的症状对于冠心病的诊断十分重要。但是即使心电图提示一切正常，也无法十分确定的排除冠心病，临床上有很多冠心病患者的心电图检查结果是正常的，也有患者并未患上冠心病，其心电图也会显示心肌缺血。所以仅仅依靠心电图是无法准确诊断冠心病的，患者切记不要妄下定论，一定要去正规医院接受系统的检查，避免出现误诊或者漏诊的情况。

2.什么是心肌缺血？

心肌缺血简单来说就是指心脏血液灌注量下降，从而出现了心脏供氧不足、心肌能量代谢异常等情况，导致心脏的作用无法正常的发挥出来。对心脏来说，全部能量都需要借助有氧代谢来通过，所以在安静的状态下，心肌血氧摄取率也比较高。通常来说人体可以进行自我的调节来保证血液供需的恒定，从而保证心脏正常工作。但是一旦受到一些因素的影响导致心肌血液供需数显示不平衡的情况就会出现心肌缺血的情况，引起心肌缺血的常见因素就是冠心病。现如今人们的生活水平也随之提升，心肌缺血的发病率也随之上升，甚至有了年轻化的发展趋势。

要想及时地发现和诊断心肌缺血，一般超过40 岁的人群，就需要定期去医院进行体检，而心电图是常用的检查手段，一旦出现心肌缺血情况，心电图上也会出现ST-T 的异常变化。而心肌缺血心电图改变类型与缺血程度、具体部位以及持续时间有关，若是出现典型心肌缺血情况发作，相关的导联就会提示ST 段压低抑或是T 波倒置。

3.如何预防冠心病？

我们都知道，冠心病对人体健康有十分不利的影响，而且也是引起死亡的一个危险因素，所以正确认识冠心病并采取一定的预防措施十分有必要。

日常生活中预防冠心病的措施主要有以下几点：①保证饮食合理搭配。在日常的饮食中，要注重饮食的平衡，以蔬菜和粮食为主，并适当的增加奶类、肉类以及蛋类等，辅助饮食，保证摄入新鲜的水果和蔬菜，同时要尽可能少食用高脂肪以及高胆固醇的食物，避免挑食，将体重控制在合理的范围内。少油少盐，晚饭以清淡为主。②养成良好的起居习惯，保证有充足的睡眠时间，避免熬夜或者长期夜间工作，同时还需要控制好社会活动。③戒烟戒酒。吸烟和饮酒对身体健康有很大的威胁，比较容易引起肺部疾病，甚至还会影响心脑血管。少量的饮酒，可以起到舒筋活血的效果，对于睡眠也有一定的作用，但是需要控制好饮酒量，绝不可酗酒。另外多喝水品茶可以稀释血液，能够改善循环，具有一定的抗凝抑栓作用。④心理调节。生活中一定要保持愉悦的心情，不要出现过度欢喜或者忧愁的情况，保持平和的心态，可以打一打太极拳或者练气功，来进行心理调节。⑤注重劳逸结合。在正常的生活中需要避免过度劳累或者进行高强度的体力劳动，同时还需要避免长时间的久坐，并适当的进行体育锻炼，来保证气血的通畅。

总之，如今人口老龄化情况不断加重，很多疾病也有了年轻化的发展趋势，其中冠心病也越来越年轻化，这就需要做好冠心病的预防。需要特别注意的是心电图显示心肌缺血，不一定是冠心病，需要进行系统的检查才能进行准确的诊断，若有典型症状，建议经过正规检查，避免出现误诊情况。