抗阻有氧双联组合运动训练模式在2型糖尿病青年患者中的应用价值

杜利娜 邢艳 张学辉

2型糖尿病群体中的偏胖问题具备普遍性，仅施以药物干预难以自根本上改变其身体亚健康状态[1,2]，运动不仅是健身强体之最有效途径[3]，同时亦是2型糖尿病者核心疾控策略之一。2型糖尿病青年病例发病原因多与其高血脂状态、肥胖体质等相关[4,5]。探讨适用于2型糖尿病青年病例的有效运动训练模式至关重要[6]。有氧运动具备低强度、高规律性、长持续时间等运动优势，可形成充分的机体内多余糖分燃烧效应，抗阻训练可借助于恒定式运动速度所形成的肌力而增进肌肉功能[7]，我们尝试采用抗阻有氧双联组合运动训练模式对2型糖尿病青年患者施加干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年6月收治于我院的2型糖尿病青年患者100例为研究样本，随机分为对照组与试验组，每组50例。对照组中，男27例，女23例；平均病程(4.55±2.08)年；平均年龄(36.51±3.29)岁；糖化血红蛋白(7.78±1.23)%；初中及以下、高中及以上者分别为7例与43例。试验组中，男28例，女22例；平均病程(4.60±2.02)年，平均年龄(36.65±3.17)岁；糖化血红蛋白(7.58±1.36)%；初中及以下、高中及以上者分别为8例与42例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：满足2型糖尿病确诊标准；年龄18～34岁，意识认知沟通正常，知情同意。

1.2.2 排除标准：急慢性严重型并发症，心肾肝严重功能障碍，恶性肿瘤，1个月内急性心梗，脊髓损伤、急性骨折等运动禁忌病种，肢体功能障碍，精神视听交流障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组：接受常规糖尿病护理及有氧运动干预，具体实施方式为：①运动项目：步行，慢跑，快走，自行车骑行，太极运动，羽毛球运动，长间距游泳等，护理对象可以自身运动喜好行项目选择。②运动频次与流程：住院期，每周总运动时长维持于>200 min，于餐后1.5 h启动运动，运动前后各行为时5 min的热身及放松运动，可坚持每日运动，亦可隔日行运动1次，但需达周运动总时长要求；出院后的院外期，运动总时长在>300 min。③运动强度：中等强度，即心率值在120～135次/min，呼吸无急促，稍见出汗，虽感疲累但仍可持续完成为时30 min的运动，次日起床后肌肉不感酸痛。④运动安全管理：住院期运动时有至少一名护理工作者在运动现场安全陪护，运动时有头晕乏力、气短及面色苍白之症时即刻行运动暂停或调低运动强度，出院后运动时由家属行安全陪护与督导。

1.3.2 试验组：在对照组有氧运动基础之上，以弹力带为工具行拉伸运动以完成机体上下肢、臀部大肌群之抗阻运动训练活动。运动强度取个体60%～70%IBM,周运动总时长>100 min，运动时间可安排于餐后60 min，含四个训练动作，各动作实施6～8次为1组，每日完成训练组数为2～3组。①肱二头肌抗阻训练：双手持重量为1 kg的哑铃并取直立位，双臂上举过头，双腿分开至肩部同宽标准，上臂与前臂间取90°，以自感肱二头肌有紧张感为度，注意手腕屈曲状的维持以防腕关节受损。②肱三头肌抗阻训练：双手以交叉状置于自身颈后，双臂尽最大努力维持于同一平面，手肘部勿高于耳朵水平。③臀部肌群抗阻训练：做下蹲运动使大小腿间呈现90°，膝关节尽可能不超越脚尖，务必以脚后跟着地，可利用多种方式维持训练时平衡，如双臂前举、手扶桌子、手撑墙面等。④下肢肌群抗阻训练：受训者坐于坚硬材质椅子之上，两小腿同时上抬至大腿平面处，以自身能力为度确定最高位保持时长，有疲劳感后放下腿行2～3 min的缓解后再行上抬动作。运动前先行运动知识宣教，科普化解析有氧运动与抗阻运动双联干预法意义、方式、质量标准与细节要领，提升运动训练依从意愿与准确度。

1.4 观察指标 分别于干预前与干预3个月后进行评价：(1)血糖异常率：空腹血糖值<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值<7.8 mmol/L，糖化血红蛋白值在<6.5%，超出上述标准即评定为血糖异常[8]，统计比较2组干预前后的血糖异常率。(2)血脂异常：总胆固醇值2.85～5.69 mmol/L，三酰甘油0.45～1.69 mmol/L，高密度脂蛋白0.7～2.0 mmol/L，低密度脂蛋白<3.12 mmol/L，超出以上标准计为血脂异常。(3)以生活质量量表(GQOL-74，generic quality of life inventory-74)对2组2型糖尿病青年病例行生活质量之评定，由躯体与社会功能、心理与角色功能4个测评维度构成，各维度均赋作0～100分，分值愈高提示该2型糖尿病青年病例生活质量水准愈佳。

2 结果

2.1 2组干预前后血糖异常率比较 试验组2型糖尿病青年病例干预后血糖异常率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后血糖异常率比较 n=50,例(%)

2.2 2组干预前后血脂异常率比较 试验组2型糖尿病青年病例干预后血脂异常率显著低于对照组，(P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后血脂异常率比较 n=50,例(%)

2.3 2组干预前后生活质量评分比较 试验组干预后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组干预前后生活质量评分之比较 n=50,分,

3 讨论

3.1 抗阻有氧双联组合运动训练模式有助于提升2型糖尿病青年患者血糖控制率。本研究提示抗阻有氧双联组合运动训练模式有助于提升2型糖尿病青年患者血糖控制率。究其原因，抗阻有氧双联组合运动训练模式的胰岛素增敏效应高于单一有氧运动模式，可形成最佳的机体内糖脂代谢促进之效，从而实现更佳的血糖控制效果[9]。生活工作高度紧张、饮食作息有失规律对于2型糖尿病青年病例者而言属于常态，易致其身体逐渐发胖[10]，而该年龄层病例运动训练见效度较佳，有氧运动的实施对该类病例起到了可靠的心肺功能锻炼作用，促其心血管系统更为迅速有效的进行全身性氧气传输，使脂肪重量得以下降[11]，抗阻训练有助于延迟该类病例的肌肉老化进程，使之柔性、协调性及平衡性获得改善，则其基础代谢率与耗能量有所提升，体脂堆积问题获得一定程度的解决。基于抗阻运动与有氧运动的上述积极效应，最终成功改善了2型糖尿病青年病例的血糖异常率。

3.2 抗阻有氧双联组合运动训练模式有助于提升2型糖尿病青年患者的血脂控制率。抗阻运动可形成骨骼肌刺激效应，膜蛋白基因表达获得促进，骨骼肌脂蛋白酶获得活性增强，促成机体对脂肪酸的消耗量的增加，可实现良好的脂质代谢作用[12]。与此同时，由于肌肉细胞系胰岛素作用的主要靶细胞，故抗阻运动刺激会引发机体肌肉细胞的膨胀致其横断面积增加，则机体胰岛素受体的数量与敏感性均有所上升，胰岛素抵抗有效改善[13]。有氧运动可刺激机体脂肪对肿瘤坏死因子的分泌活性，使脂肪酶活性增强，机体对脂肪与胆固醇的利用度由此而获促进，内源性指肪合成量下滑[14]。故而本研究中试验组2型糖尿病青年病例干预后血脂异常率显著低于对照组。

3.3 抗阻有氧双联组合运动训练模式有助于提升2型糖尿病青年患者生活质量。本研究提示，试验组2型糖尿病青年病例干预后生活质量评分显著高于对照组，提示抗阻有氧双联组合运动训练模式有助于提升2型糖尿病青年患者生活质量。分析原因可能为：骨骼肌系血液内大部分葡萄糖之主要消耗场所，运动可使肌肉在承受负荷时处于内部低氧状态，推进葡萄糖转运蛋白向细胞表面的“逃离”过程，葡萄糖之转运速率因而得以加速，可极大促进机体疾病转归[15]，抗阻有氧双联组合运动训练可促进运动效率的最大化发挥[16]，提高2型糖尿病青年病例血脂血糖等异常指标向正常转变，降低疾控不力所致并发症伤害与生理困扰，运动还可带给青年2型糖尿病病例一定的心理情绪愉悦感[17]，改善其带病生活过程中的不良心境[18]，最终促成了2型糖尿病青年病例生活质量的提升。