全面护理在行腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿中的应用效果

黄晓玉

福建省三明市第一医院小儿外科，福建三明 365000

对于小儿疝气来讲，临床多以手术治疗为主。随着近年来临床医疗的发展，腹腔镜高位结扎手术在临床治疗得到了普及，在该手术治疗下，效果显著，符合当前微创手术理念，对患儿带来的损害较小。但在此期间，受患儿个体化差异的影响，在临床治疗开展期间，为进一步提升临床治疗效果还需综合患儿个体化差异及手术特点予以更优质的护理干预服务。相关研究显示，基于全面护理干预在实施小儿疝气手术治疗中的应用，可协应治疗方案，配合手术治疗顺利开展，并取得更好的治疗效果[1]。本研究以此为出发点，对福建省三明市第一医院选取的45 例腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿实施全面护理干预，并与45 例常规护理患儿进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至12月福建省三明市第一医院收治的90 例腹腔镜下小儿疝气高位结扎术患儿为研究对象，采取电脑分组法将其分为常规组和观察组，每组各45 例。常规组中，男23 例，女22 例；年龄2～11 岁，平均（6.33±1.23）岁；平均病程（10.26±2.24）d。观察组中，男21 例，女24 例；年龄2～11 岁，平均（7.45±1.29）岁；平均病程（10.28±2.58）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患儿手术均取得成功；②本研究经福建省三明市第一医院医学伦理委员会批准；③监护人知情同意。排除标准：①临床资料缺失，依从性差者；②患有其他恶性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组均采取腹腔镜下小儿疝气高位结扎术，具体内容。在手术治疗期，做好相应术前准备，在患儿脐眼位置做切口，把穿刺套管置入，于疝对侧腹部脐下作切口，置入分离钳，建立气腹，然后对患儿两侧腹股沟管内情况进行观察。将可吸收缝线针刺入腹璧内，并沿着疝内环口腹膜实施分离，将夹出通过下腹部Trocar 孔两根线，打结，然后对疝内环口封闭。

1.2.2 护理方法 常规组给予常规护理，具体内容。结合手术治疗特点及术后情况，予以其相应的护理干预措施。

观察组给予全面护理干预，具体内容如下。①术前护理：首先，基于患儿特点在临床干预开展期间，对患儿及家属展开相应护理干预工作，进而在家属协助下，有效展开疏导工作。针对患儿产生恐慌积极进行疏导，增进与患儿及家属间的沟通，掌握患儿心理发展特点，予以针对性护理干预措施。以亲切的态度对患儿展开护理，以此来消除其产生恐慌心理，正确进行引导，提升其对疾病治疗的认知，消除患儿产生恐慌心理，进而在后期护理干预实施期积极配合医护人员开展治疗及护理。在家属全面配合下，做好手术准备工作。护理人员积极协助主治医生做好相应医疗器械准备，对相应器械进行核查，确保在后期手术治疗能顺利开展。引导患儿做好术前准备工作，对患儿的饮食科学进行调整，尽量少吃一些奶制品、豆制品及含糖量较高的食品，避免致使肠道出现胀气情况。做好患儿脐部清洁工作，避免清洁不当引起患儿后期出现感染，不利于切口更好愈合[2]。②术中护理：手术治疗期，护理人员掌握整个手术治疗流程，而在操作期积极配合手术操作者手术治疗。及时监测患儿各项指标变化，并记录在案。结合以往经验，评估手术治疗期可能出现的突发情况，在医生指导下做好急救准备工作，确保在治疗期出现异常情况可在第一时间采取救治[3]。手术期做好患儿的保暖工作，并根据手术情况调整患儿体位，以便于治疗工作更好开展。手术完毕后，对相应医疗器械进行清点，保证器械完好无损，避免出现遗漏情况[4]。③术后护理：手术完成后，监测患儿生命体征，结合术后可能出现并发症及不良事件做好预防护理工作，加强巡逻，确保患儿出现不适即可在第一时间采取治疗[5]。术后保证患儿绝对休息，明确术后饮食禁忌，结合个体化差异，根据患儿体质情况为其制定健康饮食计划，满足病情恢复所需，配合治疗方案促进伤口更好的愈合[6]。加强饮食管控，针对不健康的饮食如辛辣、刺激及生冷的食物，禁止患儿食用[7]。将早期康复理念贯彻其中，而在后期康复期引导患儿早期康复训练，有效避免患儿在长期卧床出现临床并发症，配合饮食及治疗等方案改善患儿机体免疫力水平，使患儿病情得以更好的恢复[8]。护理时间3～5 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较在不同护理干预模式下患儿的手术指标、临床生活质量、护理满意度及临床并发症发生情况。

手术指标：从手术时间、术中出血量及住院时间来展开比较。生活质量：具体评分情况参照（quality of life scale，QOL）评分，对患儿的社会功能、躯体健康、生理功能及角色功能来展开比较，每项分值均为100 分，分数越高，表明生活质量越佳[9]。护理满意度：从相应护理干预措施对整体护理效果的满意度进行评分，以福建省三明市第一医院自制满意度调查问卷为例，分值0～100 分，满意（80～100 分）、较满意（60～＜80 分）和不满意（60 分以下），总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%[10]。信度系数（Cronbach's α）为0.78，问卷回收率100.00%。并发症：比较患儿的血肿、伤口出血、伤口感染、便秘的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标的比较

观察组的手术时间和住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组手术指标的比较（±s）

表1 两组手术指标的比较（±s）

观察组常规组t 值P 值45 45 10.57±3.29 21.57±3.34 15.7393 0.0000 2.89±1.23 6.35±1.34 12.7604 0.0000 4.26±1.42 6.25±1.24 7.0810 0.0000组别 组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）

2.2 两组护理后QOL 评分的比较

观察组护理后的社会功能、躯体健康、生理功能及角色功能评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理后QOL 评分的比较（分，±s）

表2 两组护理后QOL 评分的比较（分，±s）

常规组观察组t 值P 值45 45 77.85±3.27 89.66±3.36 16.8973 0.0000 76.58±3.05 87.66±3.12 17.0352 0.0000 75.45±3.12 86.33±3.84 14.7512 0.0000 78.47±3.33 90.49±2.96 18.0977 0.0000组别 例数 社会功能 躯体健康 生理功能 角色功能

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.4 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

本研究通过予以患儿常规护理与全面护理干预，分析两组实施护理后的临床效果。护理后，观察组的手术时间、住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的社会功能、躯体健康、生理功能、角色功能等各项生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于常规组，观察组的并发症总发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在谢先琼[11]微创术治疗小儿疝气的围手术期管理经验总结中，结果显示，通过完善的术前、术后干预，贯彻围手术期综合性干预效果，实验组的并发症发生率低于对照组，患儿下床时间和出院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果与本研究一致，由此可见，全面护理干预在腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿中发挥着显著的意义。

基于全面护理干预的应用，在实施期，从患儿术前、术中及术后均予以针对性护理干预措施，综合患儿的个体化差异予以针对性护理干预措施，消除其对整个治疗产生的恐慌，帮助其建立治疗信心，稳定其心态。在护理干预开展期，对应用护理人员职责能力进行明确，基于手术治疗所需，对相应护理人员进行培训，使其在护理干预开展期能积极参与到整个护理中，使其能更好掌握相应护理要点，进而在手术治疗期积极配合主治医生，协助治疗更好地开展。贯彻以患儿为中心的护理理念，以此在护理措施应用期根据患儿情况为其进行针对性护理干预措施[12]。

在护理开展期，首先注重患儿心理疏导，综合患儿特点，评估针治疗产生的影响，进而在后期干预开展期实施有针对性处理策略，带动整体护理水平得到全面提升[13]。在家属协助下，正确对患儿进行引导，消除其对整个治疗产生的恐慌，提升其依从性及配合度，避免患儿产生排斥反应而影响整个治疗进行。在后期护理，明确手术治疗相关注意事项，确保护理人员能严格按照手术标准做好相应准备工作，加强手术期并发症及突发事件的管控，并落实相应急救准备，确保出现突发情况就可在第一时间采取针对性处理方式，加强风险因素管控[14]。在手术后期，结合患儿体质情况为其制定针对性早期营养干预及康复护理，配合临床干预方式提升患儿康复效果，使患儿病情得以更好的恢复[15]。

综上所述，对腹腔镜下小儿疝气高位结扎术患儿全面护理干预，应用价值显著，在应用期可协助整个治疗工作顺利开展，带动患儿生活质量水平得到全面提升，提升患儿满意度水平，降低临床治疗期的并发症发生率，为患儿取得更好预后，值得借鉴。