人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果

刘慧权

(辽宁省抚顺市中心医院 ， 辽宁 抚顺 113006 )

骨折临床较为常见，一般为外界作用力超过骨承受力所引起，正常情况下人体骨骼可满足正常活动、生产需要，但随年龄增长骨密度下降，骨骼承受力随之降低，骨折发生风险随之上升[1]。流行病学认为，我国老龄人口增多后骨质疏松症越来越常见，骨折发生率呈逐年上升趋势[2]。老年骨折患者中下肢骨折较为常见，此类骨折对患者行走、运动能力影响较大，需及时给予有效治疗。手术为当前老年下肢骨折治疗中常用治疗手段，在落实手术治疗过程中相应护理措施是否有效落实对其手术安全性、术后康复等有直接影响[3]。部分学者认为，常规护理虽在患者病情管理中起到一定护理成效，但在情绪管理方面难以取得良好效果，导致患者住院舒适度下降，且间接影响术后康复，本文为深入研究人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果，其研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选入2017年8月-2019年6月本院接纳的老年下肢骨折行手术治疗患者86例，纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)满足相关手术指征；(3)未见严重精神疾病，如精神分裂、重度抑郁等；(4)对本次研究全部内容知情，自愿签署协议加入；(5)智力健全，可依从护理指导。排除标准：(1)合并血小板功能异常；(2)合并严重心、脑血管疾病；(3)基础资料不齐全。通过随机数字表法对此86例患者进行分组，对照组男26例，女17例，合计43例，年龄介于65-78岁，平均(69.63±4.25)岁，观察组男25，女18例，合计43例，年龄介于65-79岁，平均(69.97±4.31)岁，对比2组基本资料无明显差异(P>0.05)，我院伦理委员会知悉本次研究后已批准。

2 方法：2组患者均接受手术治疗，对照组给予术前基础性评估，术中常规护理配合，术后基础病情护理等基础护理。观察组则在基础病情护理同时给予人性护理，详情如下：(1)术前。①心理护理：临床研究认为，此类患者的手术治疗中，除生理状态对手术安全性有影响外，患者的心理状态对手术安全性也有直接影响，焦虑、抑郁、紧张等负面情绪可使患者血压、心率等出现波动，增加手术风险。鉴于患者发生骨折后易产生创伤性应激，术前护理过程中需予以心理护理，通过肢体抚慰、语言鼓励等方式帮助患者稳定情绪状态，指导患者家属实时床旁陪护，给予患者安全感，手术确定后向其讲解相关手术知识，消除因不了解手术治疗方案而产生的紧张、焦虑情绪。②术前知识宣教：根据患者不同文化程度、知识掌握情况进行知识宣教，告知其即将开展的手术基本流程、术前相关注意事项等，提高其主动配合能力。③手术室准备：手术开始前1小时进行手术室消毒，适当调节手术室温度，调整手术室光线避免术中造成光线刺激，对各类仪器设备系统音量进行调整，防止造成刺激影响患者血压。(2)术中。患者进入手术室后给予各项生命体征监测，向其介绍施术医师，通过肢体抚慰帮助其缓解术前紧张感。实施麻醉后协助医师对患者体位进行调整，调整时禁止强行牵、拉、拽，避免造成2次损伤。术中使用的各类输注用品进行预热处理，温度37℃为宜，每15分钟测定患者体温1次，若观察到体温明显下降则给予保温毯，避免术中低体温的发生。术中各类手术器械使用前进行酒精消毒，部分手术器械使用后不再2次使用，术中密切监控患者血压、心率等变化，异常时及时反馈，给予对症处理，手术即将完成时清点手术器械及患者衣物，协助医师为患者穿戴衣物后运送至病房并向病房护士交代手术经过及相关注意事项。清理手术残留血迹、污渍，将手术器械集中交由消毒供应室处理，并对手术室进行消毒处理。(3)术后。术后密切监控患者生命体征，强化查房制度了解其伤口止血情况，若见有红肿、溢液表现考虑为感染引起，及时给予相应处理防止感染加重。叮嘱患者疼痛时应当积极反馈，避免强行忍痛，针对疼痛严重者依照医师指导给予药物镇痛，疼痛较轻者通过聊天、给予书籍报纸等方式分散患者疼痛关注度。患者康复早期适当给予肢体功能锻炼，如床上被动肢体伸展运动、下地活动等，预防下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生的同时加速患者康复。

3 观察指标：(1)记录对比2组并发症。(2)通过VAS视觉模拟法、SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表进行疼痛评估，得分越高则疼痛、焦虑、抑郁情况越严重。(3)利用知识调查问卷获取患者舒适度，从住院体验、护理技能等方面进行评估，总分100分，量化分级：100-80分为高度舒适、79-50分为基本舒适、49-0分为不舒适，舒适率=(高度舒适例数+基本舒适例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组舒适度对比：观察组舒适率为100.00%(26例高度舒适、17例基本舒适、0例不舒适)，对照组舒适率为81.40%(18例高度舒适、17例基本舒适、8例不舒适)，观察组舒适率显著更高(x2=20.507，P=0.001)。

5.2 2组VAS、SAS、SDS评分对比：观察组术前SAS、SDS及术后VAS评分对应为(25.91±3.02)分、(28.63±3.64)分、(3.02±1.02)分，对照组术前SAS、SDS及术后VAS评分对应为(34.52±4.03)分、(38.94±4.97)分、(4.06±1.23)分，观察组SAS、SDS、VAS评分均显著更低(t=10.813，P=0.001；t=10.585，P=0.001；t=4.116，P=0.001)。

5.3 2组并发症对比：观察组仅有1例出现并发症，为创口感染，并发症发生率为2.33%，对照组5例出现并发症，分别为2例切口感染、1例下肢深静脉血栓、2例压疮，并发症发生率为11.63%，观察组并发症发生率显著更低(x2=6.661，P=0.010)。

讨 论

骨折发生风险与年龄为正相关关系，一般骨折发生除外界不可抗力造成外，骨流失为其重要影响因素，除病理性因素所致骨密度下降，年龄为骨质流失的主要因素[4]。人体骨密度一般在30-35岁左右达到高峰，后续随年龄增长逐渐下降，骨硬度随之逐渐降低，更易发生骨折[5]。老年群体普遍存在不同程度的骨质疏松情况，骨折现象普遍，临床又以下肢骨折多见，于摔倒、跌落等情况下极易发生。鉴于我国社会人口老龄化以来老年下肢骨折患者明显增多，相关治疗、护理工作受到广泛重视[6]。

手术治疗为老年下肢骨折患者治疗中常用方案，包括内固定术式、外固定术式等，方案较多，手术效果良好，多数患者接受手术治疗后可恢复患肢功能[7]。近年有关研究认为若在患者手术室护理工作落实有效护理措施可进一步巩固手术治疗效果，减少患者术后并发症。常规护理模式围绕患者病情进行护理干预，整体应用成效欠佳，需完善改进。人性化护理为现代优质护理理念核心之一，要求护理以患者为中心开展，充分满足患者生理、心理多方面护理需求[8]。临床实践中针对患者术前存在的创伤应激反应进行心理护理，消除惊慌、焦虑等负面情绪对其手术开展的不利影响，强化知识宣教帮助患者掌握相关知识，提高主动配合能力，术中强化低体温预防及生命体征监测，保障手术顺利完成，术后通过早期康复锻炼、疼痛护理等避免术后并发症发生并促进其康复。结果提示，观察组舒适率更高，VAS、SAS、SDS评分及并发症发生率更低(P<0.05)，证实在此类病患护理活动中开展人性化护理可获得良好护理效果，不过本次研究样本量相对较少，需从后续研究进一步扩充。

综上所述，老年下肢骨折患者接受手术治疗期间给予人性化护理可有效提高患者住院舒适度，改善其负面情绪及术后疼痛情况，减少术后并发症，可积极推广。