优质护理服务模式在股骨颈骨折围术期护理中的临床价值研究

闫 佳

(锦州市中心医院 ， 辽宁 锦州 121000 )

股骨颈骨折是老年群体当中最为常见的一种骨折表现，临床研究认为股骨颈骨折所占的骨折比重较大，股骨颈骨折是发生在股骨头下到股骨颈基底之间的一种骨折，患者骨折线一般都位于关节腔内[1]。很多老年患者因存在骨质疏松的表现，所以日常生活中常常因为跌倒或直接暴力撞击导致患者出现股骨颈骨折。这种骨折会对整体生活质量产生影响，甚至会导致患者出现下肢短缩等相关后遗症[2]。患者在治疗的过程中受到多种因素的影响而伴随负面的情绪，极大程度上降低了患者治疗和护理的依从性。对于采用手术治疗的股骨颈骨折患者必须配合良好的护理，以便于改善骨折和手术对患者躯体产生的影响，本文基于此研究优质护理服务应用在股骨颈骨折患者围术期当中的效果，并同时将主要情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文研究病例84例均来自2019年1月-2020年2月，采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组和对照组，平均每组病例42例。观察组患者有男性20例，女性22例，对照组中有男性21例，女性21例，经统计学验证，x2=0.0476，Z=0.2170，P=0.8273；观察组患者年龄最大为82岁，年龄最小为61岁，年龄平均(76.25±5.05)岁，对照组患者年龄最大为83岁，年龄最小为62岁，年龄平均为(76.48±4.41)岁，t=0.2223，P=0.8246。本文患者经诊断均被确诊，患者临床资料均经过我院伦理委员会的审核并获得批准，所有病例签署了知情同意书，且通过综合分析以上数据，可得2组一般资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。(1)入组标准：①所有患者经临床诊断均被确诊为股骨颈骨折，诊断符合股骨颈骨折的标准；②所有患者存在完整的临床病理学依据和影像学依据[3]；③患者存在进行手术治疗的指征；④患者年龄均在60周岁以上；⑤所有研究对象或研究对象的家属签署了知情同意书，临床资料完整。(2)出组标准：①合并严重的其他骨折病变的患者；②合并严重的内科疾病患者；③合并有器质性损害的患者；④存在凝血功能障碍或者近期使用过抗血小板聚集药物的患者；⑤对手术治疗方案不耐受的患者；⑥合并意识障碍或精神障碍的患者[4]；⑦对本研究不接受、不认可和不配合的患者；⑧因各种原因无法完成本研究调查工作而中途退出的患者。

2 方法：积极的对2组患者进行手术治疗，手术过程中需要根据患者的实际骨折情况和具体的手术原则来实施，为对照组配合常规的手术护理，积极的为患者进行抗感染治疗和相关的心理干预，做好整个手术期的保护工作，维持患者顺利的度过整个住院时间。而观察组患者选择综合护理进行干预，具体的干预如下：(1)心理护理：患者都是突如其来出现骨折，所以会在生理心理两个角度承受着巨大的痛苦，这样也容易导致患者产生不良的情绪，不良的情绪会使得患者的心理应激加重，所以医护工作者要对患者的情绪进行掌握，并采取重要的手段调节患者的情绪，可以站在患者的角度上思考问题，选择恰当的方式帮助患者创造心理发泄的点，以便使患者以良好的情绪和积极的态度面对手术治疗。(2)健康宣教：作为护士要积极的对患者介绍股骨颈骨骨折之后在治疗和护理过程中的一系列注意事项，同时告知患者骨折的相关状况，使患者了解进行手术治疗的具体方式和安全性，也要为患者介绍相关的医护工作者的经验，使患者明确相关的注意事项，并且在患者接受手术之前指导患者做好充分的准备工作。(3)术中配合：护士要积极的协助相关医师来促进手术的顺利进行和落实，在手术过程中针对患者可能出现的意外和不良状况，应做好充分的预防和准备措施，可以在意外事件出现的第一时间进行有效的针对性处理，维持患者整个手术的安全性，同时要注意保护患者的隐私，防止患者因低温等情况产生的不良状况[5]。(4)疼痛干预：根据患者的疼痛情况来选择合适的镇痛方案对患者进行干预，对轻度疼痛的患者可以适当的指导患者通过听音乐或者看电视等方式来转移注意力，进而缓解疼痛对机体产生的影响；进而缓解疼痛对机体产生的影响选择物理疗法进行镇痛，比如为患者进行按摩和肌肉放松等；对于重度疼痛的患者，应严格的根据世界卫生组织所推荐的3级梯度镇痛原则进行镇痛药物的使用。(5)环境指导：要密切的关注患者的各项生命体征并进行监测，若发现存在不良状况，要及时的进行各项处理。维持患者住院环境的舒适度，为患者创造良好的病房环境，保持病房的安静、通风和整洁，调整病房具有合适的光线和温湿度，以便保证患者休息。

3 观察指标：(1)骨折愈合优良率。如果经过干预以后，通过X线检查显示骨折完全愈合，关节功能完全恢复正常，说明骨折愈合为优；如果干预以后，经X线检查显示骨折完全愈合，关节功能基本恢复正常，则说明骨折愈合为良；如经过干预以后，经过X线检查显示骨折基本愈合，基本愈合基本好转，则说明愈合为可；经过干预以后经过X线检查，如显示骨折没有达到上述的标准，则说明为差。注：治疗优良率为治疗优率+治疗良率。(2)对2组患者治疗之后的并发症发生率进行统计：主要包括下肢深静脉血栓、假体松动和感染等。(3)选择采用髋关节Harris评分方法对所有研究对象干预前后的髋关节功能进行评分，满分为100分，分数越高说明髋关节功能越好。

5 结果：观察组骨折愈合为优18例，骨折愈合为良22例，骨折愈合优良率为95.24%，对照组骨折愈合为优14例，愈合为良19例，骨折愈合优良率为78.57%，P<0.05；观察组存在下肢深静脉血栓1例，存在感染2例，并发症发生率为7.14%，对照组出现下肢深静脉血栓4例，假体松动3例，感染4例，并发症发生率为26.19%，P<0.05；比较2组患者的功能恢复状况，采用Harris评分进行评价，治疗前2组患者之间没有差异，观察组为(55.98±5.72)分，对照组为(55.94±5.69)分，P>0.05，治疗以后2组患者均得到改善，但观察组明显优于对照组，观察组为(72.54±5.43)分。对照组为(64.38±4.66)分，P<0.05。

讨 论

股骨颈骨骨折是临床骨科比较常见的一种骨折表现，当患者出现骨折以后就会对行为能力产生严重的限制，导致患者产生剧烈的疼痛。目前对这种情况进行治疗，一般通过应用手术方案进行治疗，但是对患者进行手术治疗的过程中，因为手术相对较为复杂，所以容易导致患者产生一定的创伤，再加上骨折本身的刺激性应激反应，使得患者在康复的过程中面临着一系列的困难和阻碍，对于患者术后的恢复产生影响。所以需要积极的采取有效的防护措施进行干预，以便于提升患者的整体治疗效果。

优质护理服务模式主要是坚持以患者为中心强化基础护理理念的一种护理，对患者进行护理的过程中，可以落实护理责任制，能深化护理专业的内涵，提升整体护理的服务水平。在对患者进行护理过程中可以坚持以人为本的原则，在思想观念和医疗行为之上都能处处的以患者为中心，一切护理活动都能将患者放在首位，能够紧紧围绕患者的实际需求来提升整体的护理质量。优质护理服务还能够积极的控制护理的成本，制定方便的措施来对患者的护理流程进行简化，尽一切可能对患者提供优质高效的服务，同时也能降低相关的护理功耗，使得患者在护理的过程中更加满意。优质护理服务的内涵主要是在满足患者基本生活需求的基础之上，尽可能的保证患者的安全，同时也要兼顾患者的机体舒适性和心理舒适性，充分的调动患者的家庭和社会支持。股骨颈骨折患者在落实优质护理服务的过程中能够充分的感受到来自于护理人员的关怀和医院的悉心照顾，这种护理模式不但重视对患者进行各项护理保护和功能改善，能及早对患者进行功能康复训练，可以体现出对患者的人性化关怀，也能在护理过程中及时发现在手术期当中所遭遇的问题，并予以及时性的解决。这是一种无缝隙的护理工作，能够在预防并发症对患者产生影响的同时综合性提升患者骨折愈合的效率和指数，确保患者的髋关节功能尽可能的恢复到受伤之前的水平，改善患者的生活质量。

综上所述，通过优质护理模式干预股骨颈骨折手术患者，能有效的促进患者骨折的愈合，降低了并发症对患者机体的影响，综合提高关节质量，是值得推广应用的护理手段。