综合护理在病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核患者中的应用效果分析

吕 晶

(鞍山市结核病医院 ， 辽宁 鞍山 114000 )

脊柱结核多发于中老年人，年轻人非常少见。手术治疗是最主要的方法，病灶清除植骨内固定术以治疗高效、并发症少、安全性高等优势得到临床和患者的认可[1]。但老年患者发病后，身体机能下降的原因会导致其治疗并发症增多，要提高治疗安全性，治疗的同时应给予合理的护理内容[2]。本次研究将综合护理在病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核中的效果进行分析，将结果和结论报告如下。

临床资料

1 一般资料：取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的腰椎结核患者130例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组65例。其中对照组包括男患者37例，女28例,18岁以下患者1例；年龄17-65岁，平均(43.7±2.3)岁；观察组男患者29例，女36例；18岁以下患者2例；年龄17-69岁，平均(44.8±3.1)岁；2组患者均同意在我院治疗，并签署治疗知情协议，数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

2 方法：对照组采用常规护理，主要包括症状护理，药物及时给予和疾病治疗注意事项。口头传达患者中可能出现的问题，为患者提供优质的治疗方案，使其放心。观察组在对照组基础上，给予综合护理。包括术前、术中和术后护理内容。(1)术前护理：为患者讲述治疗效果，采用一对一的交谈方式，使患者治疗效果，予以认知及心理干预，可以通过视频播放、音频调节等方式，使患者心理处于平稳。与患者家属交流，使其给予患者更多的支持，指导患者进行缩唇呼吸、有效咳嗽训练以及腹式呼吸训练，使治疗过程中，患者的心肺功能保持稳定，防止出现肺部感染等并发症。(2)术中配合医生完成治疗过程，及时更换体位，上药，给予疼痛护理过程。(3)术后给予患者疼痛护理，掌握疼痛发生的原因，并且给予必要的药物护理和心理护理内容，以及饮食护理内容，且要求患者学会自我护理，正确控制体位[3]。对于心理压力过大的患者，要给予针对性的心理护理。饮食方面，要鼓励患者多饮水、增加高蛋白物质食入。治疗中，要确保会阴清洁，并指导患者膀胱肌功能训练。

3 观察指标：观察2组的治疗效果，以生活质量评分和运动功能评分，满分为50分，分数越高，则护理效果越好。比较2组患者的护理有效率和护理满意度。护理效果分为痊愈，显效，有效和无效，有效率=痊愈率+显效率+有效率。并发症方面观察2组治疗全过程中的不良反应，重点观察是否出现泌尿感染、肺部感染、压疮和深静脉血栓。记录并以%的形式表示。

4 统计学方法：以统计学软件SPSS 19.0进行数据统计，计数资料和计量资料统计同时进行，计量资料用来表达功能改善评分，计数资料用来表达治疗成功百分率，组间数据检验采用t和x2检验。以P<0.05为数据差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者生活质量评分比较：治疗前，对照组患者生活质量评分(32.5±3.4)分，运动功能评分(21.5±2.8)分，观察组患者生活质量评分(31.3±3.7)分，运动功能评分(22.7±3.1)分；综合护理后，对照组患者生活质量评分(40.6±3.3)分，运动功能评分(41.3±2.9)分；观察组患者生活质量评分(49.6±2.2)分，运动功能评分(48.2±2.0)分。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者腰椎功能改善评分比较：对照组患者痊愈7例，显效28例，有效20例，有效率84.61%；观察组患者痊愈19例，显效36例，有效9例，无效1例，有效率98.46%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者并发症及护理满意度比较：对照组患者发生肺部感染1例，泌尿系统感染1例，压疮2例，静脉血栓1例，发生率7.69%；观察组患者发生压疮1例，肺部感人1例，发生率3.08%。观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者非常满意20例，满意31例，不满意14例，满意度78.46%；观察组患者非常满意43例，满意21例，不满意1例，满意度98.46%。观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

胸腰椎结核为常见的肺外病灶，因此治疗过程中，肺部感染是主要的并发症。同时，病灶位于脊柱与椎体间，发病后，脊柱出现严重，从而引发神经功能症状[4]。目前临床上的主要治疗方法依然是局部麻醉下的手术治疗，同时需要联合治疗药物治疗。同时，需要结合护理内容来降低并发症发生，迅速情绪病灶，加快血运、促进骨病灶愈合，消除或缓解脊髓压迫性损害、使治疗更加稳定。对于胸腰椎结核治疗而言，重要的问题就是，身体功能和心理功能的维持和恢复。因此应从护理上应注重护理的针对性。综合护理是目前临床上主要给予的护理方法，与常规护理相比，综合护理强调在常规护理基础上的全面护理内容，从心理护理饮食护理等方面对其进行护理。针对病情，细化护理内容。通过综合护理可以提高患者对于疾病的认知度，提高患者的治疗信心。心理护理作为疾病治疗中不可缺少的内容，在临床治疗中，即对患者术后各方面指标进行采集分析，以科学的数据为中心，寻求更优质的治疗方法，对治疗方法进行辅助。在对患者进行健康教育的同时，使患者能够认识到手术治疗的过程，手术中可能出现的并发症，同时通过心理护理，患者能够降低疾病的负面情绪，积极配合治疗和护理。促进患者腰椎功能改善，提高生活质量。在护理和治疗中，还应综合考虑患者的经济、心理、社会等多项因素，与患者进行商议，以保证其治疗良好的心态，促进胸腰椎结核的有效治疗[5]。也为患者提供全面的，高效的治疗方案，减少其住院时间，并在住院期间给予全面性的护理内容。如需要正确控制患者体位。对于心理出现波动的患者，应给予针对性的心理护理。在饮食方面，要鼓励患者多饮水。同时，在发病的老年患者中，由于患者自身的身体机能下降，因此给治疗带来困扰，治疗中可能出现更多的并发症，且可能影响患者的腰椎功能。结合这一点，应在老年胸腰椎结核患者治疗过程中，增加情绪护理，对患者出现的不良情绪进行护理，提高患者治疗配合度，以提高治疗效果。情绪护理以心理护理内容为基础，进行针对性的护理，要求家属给予患者更多的陪伴、理解和鼓励，护理人员还应定期走近患者，通过温和，有效的沟通方式，使患者正确认识疾病[6]。

综上所述，综合护理应用于胸腰椎结核病灶清除植骨内固定治疗中，有助于患者腰椎功能恢复，提高治疗效果，降低疼痛等不良反应的发生率，是临床治疗中值得推荐的一种护理方法。