优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果分析

吴淑媛

(辽宁省大连市中心医院脊柱外科 ， 辽宁 大连 116021 )

脊柱骨折发生率高，和高龄患者骨质疏松等因素有关，内固定手术是其有效的手术方式之一，但手术中患者常可出现紧张和焦虑等情绪，给手术的顺利和康复产生不良的影响，有必要强化护理干预[1-2]。本研究将2016年1月-2018年10月90例脊柱骨折患者随机数字表法分组，对照组施行脊柱骨折内固定术常规护理，观察组应用脊柱骨折内固定术优质手术护理。比较2组脊柱功能恢复效果；脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数；护理前后负面情绪情况和生存质量、JOA评分值、VAS评分值；手术并发症发生率，对照组施行脊柱骨折内固定术常规护理，观察组应用脊柱骨折内固定术优质手术护理。分析了优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年1月-2018年10月90例脊柱骨折患者随机数字表法分组，观察组年龄31-74岁，平均(56.21±5.22)岁。男女分别是28例和17例。其中，脊柱骨折的时间是1-6天，平均脊柱骨折时间是(4.21±1.21)天。摔倒引起的脊柱骨折有30例，交通事故引起的脊柱骨折有15例。对照组31-72岁，平均(56.45±5.44)岁。男女分别是28例和17例。其中，脊柱骨折的时间是1天-6天，平均脊柱骨折时间是(4.02±1.25)天。摔倒引起的脊柱骨折有31例，交通事故引起的脊柱骨折有14例。2组一般资料有可比性。

2 方法：对照组施行脊柱骨折内固定术常规护理，观察组应用脊柱骨折内固定术优质手术护理。(1)心理护理：了解脊柱骨折患者的病情和心理状态，并与脊柱骨折患者建立良好的关系，促进与手术的更好协调。(2)术前禁饮禁食至少8小时，要提前10分钟对手术室进行预热，准备隔热毯等，以确保术中温度稳定并避免低温刺激。(3)在手术中，将脊柱骨折的患者置于舒适的位置，并将垫子放在受压部位以降低压力。手术中的医务人员密切配合，以缩短手术时间并及时止血以减少出血。手术过程中，密切观察脊柱骨折患者的尿液量和血液循环，并及时保暖。(4)术后护理：术后康复期间，脊柱骨折患者需要将其下肢抬高至高于心脏平面的水平。提供营养丰富的食物以提高患者的免疫力。指导脊柱骨折患者进行早期功能锻炼。功能锻炼主要包括逐步进行下肢双侧股四头肌锻炼到腰背部肌肉锻炼，之后进行全身锻炼，指导患者进行有效咳嗽和进行深呼吸、全身锻炼等，以加速术后康复。

3 观察指标：比较2组脊柱功能恢复效果(显效:脊柱功能正常；有效：脊柱功能改善；无效：达不到上述标准)；脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数；护理前后负面情绪情况和生存质量、JOA评分值、VAS评分值；手术并发症发生率。

4 统计学方法：SPSS25.0统计，数据P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组脊柱功能恢复效果相比较：观察组脊柱功能恢复效果45(100.00%)，高于对照组37(82.22%)，P<0.05。

5.2 2组护理前后负面情绪情况和生存质量、JOA评分值、VAS评分值相比较：护理前2组负面情绪情况和生存质量、JOA评分值、VAS评分值相近，P>0.05；护理后观察组负面情绪情况和生存质量、JOA评分值、VAS评分值优于对照组，P<0.05。护理前对照组负面情绪情况(SAS评分和SDS评分)和生存质量、JOA评分值、VAS评分值分别是(62.22±1.90)分、(62.21±1.45)分、(62.12±1.21)分、(15.14±0.32)分和(6.21±1.01)分。护理后对照组负面情绪情况(SAS评分和SDS评分)和生存质量、JOA评分值、VAS评分值分别是(43.56±1.65)分、(42.11±1.46)分、(87.21±1.62)分、(20.21±0.56)分和(3.14±1.42)分。护理前观察组负面情绪情况(SAS评分和SDS评分)和生存质量、JOA评分值、VAS评分值分别是(62.11±1.56)分、(62.68±1.68)分、(62.21±1.62)分、(15.57±0.38)分和(6.25±1.25)分。护理后观察组负面情绪情况(SAS评分和SDS评分)和生存质量、JOA评分值、VAS评分值分别是(21.21±1.31)分、(22.89±1.61)分、(96.21±1.65)分、(22.67±0.68)分和(2.12±0.01)分。

5.3 2组脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数相比较：观察组脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数优于对照组，P<0.05。观察组脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数分别是(62.90±0.85)分钟、(141.11±7.26)天、(1.29±0.11)天、(8.68±1.21)天，而对照组脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数分别是(62.56±0.81)分钟、(158.21±7.21)天、(4.21±0.85)天、(12.68±1.82)天。

5.4 2组手术并发症发生率相比较：观察组手术并发症发生率1(2.22%)，低于对照组9(20.00%)，P<0.05。

讨 论

脊柱骨折多发，主要是高龄骨质疏松或者交通事故等引起的脊柱骨折，目前临床一般实施手术治疗，但手术治疗只是治疗的一部分，为促进脊柱骨折患者的康复，更关键的还在于手术室康复护理。护理工作不当可导致脊柱骨折患者术后出现各种并发症，对脊柱骨折患者的康复产生制约作用[3]。另外，手术治疗脊柱骨折患者容易受到身心应激，通过人性化护理，手术期间实施优质护理干预可以通过增加脊柱骨折患者的治疗信心，减轻心理障碍，使其更好配合手术的开展以缩短治疗时间，并利用保暖、密切监测、缩短术前禁食禁饮时间、选择舒适体位等方式减少脊柱骨折手术并发症的发生[4]。通过术后的优质护理，给予饮食护理、早期进行康复锻炼等，可有效减少脊柱骨折手术并发症的发生[5]。李姗姗,陈丽娟,王量,穆晓佳[6]的研究显示，优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果确切，其中，对照组患者接受常规护理干预。另一组接受优质护理干预。 结果显示，接受优质护理的患者发生并发症的病例数低于常规护理的患者，护理满意度和生活质量均高于常规护理的患者，差异有统计学意义(P <0.05)。 可见，优质护理可以减少脊柱骨折患者并发症的发生，提高护理满意度，改善患者的生活水平和生活质量。白雪[7]的研究显示，优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的应用价值高，接受优质护理的患者的焦虑水平为(42.11±3.23)分，低于接受常规护理的患者。 可见，优质的护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤的患者效果更好。

本研究对照组施行脊柱骨折内固定术常规护理，观察组应用脊柱骨折内固定术优质手术护理。结果显示，观察组脊柱功能恢复效果高于对照组，P<0.05；观察组脊柱骨折手术平均时间、脊柱骨折平均愈合时间、持续卧床的总天数和住院总天数优于对照组，P<0.05；护理后观察组负面情绪情况和生存质量、JOA评分值、VAS评分值优于对照组，P<0.05。观察组手术并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，优质手术护理在脊柱骨折护理中有良好作用，可降低手术并发症发生率，缩短手术时间，可减轻患者不良心理，改善下肢血流和生存质量，加速患者脊柱骨折愈合和减轻疼痛，减少脊柱骨折手术并发症的发生，提高患者的脊柱功能恢复效果。