优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果分析

徐 皎

(辽宁省铁岭市健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

对于患有关节疾病的患者而言，在临床上经常使用的治疗方法就是人工关节置换，其中，关节疾病包含有骨性关节炎、关节疼痛、类风湿关节炎以及骨关节肿瘤等等[1]，具体的治疗方式是使用陶瓷或者金属等材料所制成的关节假体，用手术的方式将其植入，代替患者患病的部位，帮助患者缓解疼痛，同时还能帮助患者关节实现恢复。这样的手术方式其效果不但与手术医生的操作有关，与术后医院给予患者的护理方式也有很大的关系[2]。对于进行人工关节置换的患者而言，使用优质护理主要是针对性较强，其能够根据患者的实际情况，对患者进行细致的护理规划，确保其生活、心理、身体等都能得到护理，最终达到相应的效果。此次研究主要是对优质护理用于骨科人工关节置换患者的护理当中的效果进行分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年12月于我院尽心治疗的患者200例，将患者随机分成2个组，即观察组和对照组，每个组100例。观察组100例，男性50例，女性50例，年龄为33-66岁，平均年龄为(45.5±9.5)岁，其中观察组患者中患有骨性关节炎的有25例，患有关节疼痛的有25例，患有类风湿性关节炎的有30例，患有骨关节肿瘤的有20例。对照组100例，男性50例，女性50例，年龄为35-68岁，平均年龄为(46.5±10.5)岁，其中观察组患者中患有骨性关节炎的有30例，患有关节疼痛的有25例，患有类风湿性关节炎的有25例，患有骨关节肿瘤的有20例。比较2组患者的基本资料，数据无显著差异，P>0.05。

2 方法：给对照组的患者实施普通护理的方法，其中主要包含了：(1)对患者进行日常健康常识宣教。相关的护理工作者要在日常的护理过程中对患者进行健康知识讲解，并告知患者健康知识在护理当中的重要性，并帮助患者纠正不良的生活习惯，尽量不要抽烟喝酒，帮助患者放松心情，实现劳逸结合。(2)对患者进行日常饮食指导。护理工作者要告知患者在护理的过程中应该保持良好的饮食习惯，每天都要均衡饮食，并且在注意饮食一定要清淡，同时还要能够补充适量的蛋白质，多吃新鲜的蔬菜水果。给观察组的患者实施优质护理的方法，具体的操作有：(1)实施心理护理。在进行手术之前，护理人员应该对患者进行心理护理，很多患者在实施手术前，会担心手术的过程以及治疗结果，产生一些负面的情绪，因此，会人员要对其进行心理疏导，与其交流，安慰、关心患者，帮助其保持一个良好的心态。护理人员还要能够与患者一起对其病情进行分析，引导其对自己的症状有一个正确的认识，然后指导患者做好相应的康复训练准备。与此同时，护理人员还要与患者的家属进行沟通，让其配合医院对患者进行护理，希望家属能够配合医院的相关工作，同时也积极与患者沟通，让患者感觉到家人的关心，将心态摆正，实现早日康复。(2)实施良好环境以及卫生护理。护理工作者要在患者进行修养期间定期对病室实行消毒，保证病室的清洁，还要时刻为病室通风，保持室内的空气质量，同时控制好室内的温度以及湿度，给患者一个干净、整洁的护理环境，避免出现感染的情况。(3)给患者实行引流管护理。在患者进行手术之后，护理工作者要给患者实行引流管护理，并能够每半个小时检查1次引流的情况，要能够及时发现是否有弯曲、堵塞、受压或者移位等情况，并及时进行处理，确保引流有效。引流的过程中，要保证引流袋的位置比切口的位置低30cm，避免发生回流的情况，然后导致感染。与此同时，护理工作者还要能够精确记录引流液的性状、颜色以及相应的引流量，最好能够每个小时都记录1次，如果患者的引流量超过50ml/h，或者，在手术之后5小时左右没有引流量，就应该马上报告给医生，立刻进行处理。同时，还应该保持切口的敷料是清洁干燥的，如果出现渗血或者渗液的情况，就要立刻更换。对患者引流管拔出应该根据患者引流量的具体情况而定，如果患者在1天之内的引流量都没有高于50ml/h，就可以拔管，在拔管的过程也应该严格按照无菌操作实行，避免发生感染。(4)给患者实施功能训练。为了强化患者的股四头肌力量，在进行手术的15天前，患者就要对其进行适当的锻炼，同时，在手术之后的3天，疼痛感得以缓解之后，医护人员要继续指导患者进行股四头肌锻炼，进行关节活动。患者在拆线之后能够坐起，医护人员就要指导其于床边进行锻炼，待患者可下地之后，医护人员要指导患者及其家属下地进行适当的锻炼，同时还要做好相应的防护措施，避免摔倒。医护人员要根据患者的实际情况实行股四头肌锻炼，条件允许的情况下，尽早下床进行锻炼，这样可以促进肢体的血液循环，防止深静脉或者肺发生栓塞。

3 观察指标：(1)观察2组患者的疼痛评分、功能状态评分以及焦虑的程度评分，分数越高，说明疼痛以及焦虑越严重，对于功能状态的评分，若分数越低，则说明状态越差。(2)观察2组患者的术后并发症发生率，其中包含了感染、便秘、脱位以及褥疮。(3)观察2组患者的护理满意度，评分标准为满分100分，90-100为满意，70-89为一般，69及以下为不满意，满意度=(满意+一般)/总例数×100%。(4)观察2组患者的疼痛缓解时间、住院时间以及拆线的时间。

5 结果

5.1 2组患者的疼痛评分、功能状态评分以及焦虑程度评分对比：观察组患者的疼痛评分为(5.25±2.25)分，功能状态评分为(75.01±5.98)分，焦虑程度评分为(30.55±3.99)分；对照组的疼痛评分为(8.65±1.25)分，功能状态评分为(57.71±6.38)分，焦虑程度评分为(45.05±3.22)分；观察组的相关数据优于对照组，且数据差异显著，P<0.05。

5.2 2组患者的术后并发症对比：观察组的术后并发症率为15.55%，对照组的术后并发症率为40.55%，观察组的数据优于对照组，数据差异显著，P<0.05。

5.3 2组患者的护理满意度对比：观察组的护理满意度为96.00%，对照组的护理满意度为77.00%，观察组的数据优于对照组，数据差异显著，P<0.05。

5.4 2组患者的疼痛缓解时间、住院时间以及拆线时间对比：观察组患者的疼痛缓解时间为(1.2±0.1)，住院时间为(13.5±5.6)，拆线时间为(12.5±1.8)；对照组患者的疼痛缓解时间为(3.7±0.5)，住院时间为(23.5±6.6)，拆线时间为(20.5±3.8)，观察组的数据优于对照组，数据差异显著，P<0.05。

讨 论

所谓的人工关节置换手术，其治疗方式是使用陶瓷或者金属等材料所制成的关节假体，用手术的方式将其植入，代替患者患病的部位，帮助患者缓解疼痛，同时还能帮助患者关节实现恢复[3]。到目前为止，该手术的治疗成功概率已经高达九成及以上，并且治疗的效果比较显著，这对于很多的关节病患者而言，属于最佳的治疗方式。对患有关节疾病的患者实施手术治疗，在恢复的过程中，会由于时间长导致并发症出现，同时，还会因为手术之后护理不当导致一系列的并发症发生[4]。出现并发症，不仅影响患者的健康，还会大大降低患者的生活质量。所以，对于进行人工关节置换的患者实施优质护理，不但能够提高治疗的效果，还能加快患者康复的时间。在实行优质护理过程中，医护人员还可对患者使用关节被动活动仪，不仅对关节黏连有很好的消除效果，还有助于伤口的愈合，辅助损伤的关节自行修复。优质护理主要是根据患者的实际情况对患者进行护理的一种方法，该护理方法能够有效改善患者的生理、心理以及生活[5]。

此次研究中，对比2组患者的疼痛评分、功能状态评分以及焦虑程度评分，发现观察组的相关数据优于对照组，且数据差异显著，P<0.05。在比较2组患者的术后并发症时发现，观察组的术后并发症率为15.55%，对照组的术后并发症率为40.55%，观察组的数据优于对照组，数据差异显著，P<0.05。同样，比较2组患者的护理满意度发现观察组的护理满意度为96.00%，对照组的护理满意度为77.00%，观察组的数据优于对照组，数据差异显著，P<0.05。比较2组患者的疼痛缓解时间、住院时间以及拆线时间，观察组患者的数据优于对照组，数据差异显著，P<0.05。综上，对于进行人工关节置换的患者使用优质护理，不但可以改善患者的疼痛度以及焦虑，还能减少患者住院以及拆线的时间，大大提高了患者的护理满意度，同时，还改善了患者术后并发症的发生，由此可见，优质护理对于人工关节置换的患者而言护理效果显著，因此，建议在临床上推广使用。