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电针加温针灸治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀的效果分析与研究

2021-11-29邢佳峰

中国伤残医学 2021年10期
关键词:血海电针患肢

邢佳峰

(沈阳市骨科医院,辽宁 沈阳 110000)

股骨粗隆间骨折为临床常见病、多发病。其在一定程度上对中老年人的身体健康造成影响[1]。有效治疗此类疾病以及因该病变所带来的并发症,有着相当大的现实意义。和以往相比,当前我国医学技术有所进展。在这种情况之下,骨科微创理念和微创技术在临床中也得以广泛实施。但值得说明的是,经过方法治疗之后所引起的肿胀、疼痛也成为了临床医生所面临的重要问题。结合实际情况,本文全面分析电针加温灸治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料:选择2017年2月-2019年2月来我院接受疾病治疗的股骨粗隆间骨折患者为研究对象,共计100例。患者均使用Gamma3钉治疗疾病。在此其中女性共计62例,男性38例。年龄区间为65.78-84.62岁。平均年龄为(72.39±3.15)岁。在此其中右侧患肢患病者共计42例、左侧患肢患者58例。所有受试者均因外伤或车祸引致股骨粗隆间骨折,且经过X线片摄片确诊,存在手术指征。纳入对象:股骨粗隆间骨折Evans分型为:I型中的II°-IV°以及II型者;存在手术指征者;自愿参加实验调查者。排除样本:肝肾功能不全者、颅脑损伤者、开放性骨折者、下肢DVT者、合并感染者、精神疾患、肿瘤患者、血液病者、拒绝参加实验调查者。现按照就诊顺序,将其随机平均分为对照、观察2组,每组50例。经对比证实,2组受试者基线资料无明显差别,P>0.05,可比。

2 方法:对照组受试者接受常规化治疗,详细方案为:完成手术后,第1天起常规性应用抗生素,用以预防感染。具体为:使用剂量为5000U的低分子肝素钠完成抗凝治疗。上抬手术者患侧肢体45°。患者接受治疗时间为1周。以此为基础,观察组受试者使用电针联合温针灸治疗疾病。具体为:择取受试者患肢的三阴交穴以及足三里穴开展电针治疗;血海穴以及梁丘穴为温针灸治疗穴位。电针治疗仪为G6805-2型,使用华佗牌1次性无菌毫针以及太乙艾条。针刺操作具体为:针对于血海穴以及梁丘穴,用针刺泻法完成治疗。当得气之后,使用艾条插进针并予以燃烧。同时在皮肤暴露位置放硬纸片。利用此法有效避免皮肤烫伤;使用平补平泻法,针刺三阴交以及足三里穴[2]。当得气之后,接好电极。频率为5Hz、疏密波、强度为2mA、留针时间为半小时。1次/d。在手术后第1天起开展治疗,连续治疗1周。

3 观察指标:(1)分析2组受试者治疗后患肢肿胀情况对比详情。详细分为0°、I°、II°、III°,具体为:0°:患者不存在肿胀现象;I°:存在皮疹,正常皮肤相比较为肿胀;II°:患者皮疹消失,同时合并皮温上升现象,肿胀较为显著;III°:患者皮肤发紧、发硬,同时合并张力性水疱。(2)分析2组受试者干预前后患肢肿胀值以及NRS疼痛分级情况。疼痛分级越高,证实受试者的疼痛程度越严重。(3)分析2组受试者临床疗效对比详情。详细可被分为显效、有效以及无效3个项目,具体为:临床显效:患者经治疗之后,原有肿胀现象缓解显著,肿胀时间在3天以下,肿胀消退度在1/3-1/2之间。临床有效:患者经治疗之后,原有肿痛现象有所缓解,肿胀时间在3-6天之间,肿胀消退中为原有的1/2以下。无效:疼痛以及肿胀未缓解者视为无效。

4 统计学原理:本实验使用SPSS21.0软件包,对计量资料使用t值计算,计数资料使用x2计算,当P<0.05.视为存在统计学差异。

5 结果

5.1 2组受试者干预后患肢肿胀对比:观察组治疗后0°肿胀 34例、I°肿胀16 例、II°肿胀0 例、III°肿胀0 例。对照组治疗后0°肿胀28 例、I°肿胀18 例、II°肿胀 4例、III°肿胀0 例。相较于对照组,观察组受试者治疗之后,肿胀程度明显更小,P<0.05。

5.2 干预前后2组受试者的患肢肿胀值以及NRS疼痛分级情况对比:干预前,观察组受试者肿胀值为(4.43±1.54)cm、疼痛分级为(5.14±1.44)分;干预后患肢肿胀值为(1.34±1.15)cm、疼痛分级为(1.30±1.09)分。干预前,对照组受试者患肢肿胀值为(1.37±1.68)cm、疼痛分级为(5.23±1.41)分;治疗后患肢肿胀值为(1.91±1.11)cm,疼痛分级为(2.77±0.88)分。2组受试者干预前患肢肿胀值以及疼痛分级无明显差别,P>0.05。干预后,相较于对照组,观察组受试者的上述指标改善情况更为显著,P<0.05。

5.3 2组受试者治疗效果比较:观察组中显效36例,有效12例,无效2例,治疗有效率为96%。对照组内显效18例,有效20例,无效12例,治疗有效率为76%。2组相比,P<0.05。

讨 论

股骨粗隆间骨折为临床常见病、多发病。患者大多高龄,且同时合并骨质疏松。发生此类骨折之后,一般呈现为粉碎性表现,肿胀显著、出血量偏多。由此可看出,术后肿胀为接受股骨粗隆间骨折手术之后常见的并发症。相关统计证实[3],在股骨粗隆间骨折群体之中,术后肿胀的发生概率可达98%左右。当发生骨折之后,因为暴力所引致的局部组织受损与手术创伤原因,进而导致受试者的局部小血管和毛细血管受到创伤。就此引发微循环障碍现象发生,造成微血管反应。在这种情况之下,人体血管通透性加大,水分渗入至相关组织间隙之中,引发肿胀。另外,因为植入内固定物以及扩髓处理,进而引发筋膜间隙肌肉出血,造成间隙内容物体积上升,静脉压值增加,渗出物量就增多。因而形成不良循环。

中医认为,患者在接受完手术之后,大都机体阻滞血液淤阻、气滞血瘀、闭阻于经脉。其也为“不通则痛”。创伤之后,气血痹阻。其为引起术后肿胀疼痛的根本因素。中医将此类疾病归于“血瘀”“股症”之内。古代医书《医宗金鉴》中有云:“人之气血、周流不息、稍有奎滞、即作肿矣”而在《金匮要略.水气病》中有云:“血不利则为水”。淤血的发生会引起受试者机体津液输布异常,泛溢肌肤。而令肿胀变得更为严重。从治疗上来看,应予以益气活血祛瘀止痛、消肿为主要方法。受试者的肢体肿胀,伴随了整个创伤修复以及功能恢复的阶段之中。其也为股骨粗隆间骨折之后常见的临床体征,为非常重要的治疗要点。和以往相比,当前越来越多的患者倾向于应用针灸法治疗疾病。温针灸以及电针法为基础毫针刺法基础上演变而来,利用上述方法治疗疾病能够取得满意效果。本次实验中,选择观察组患者的骨折位置近端血海穴以及梁丘穴予以配伍。梁丘为郄穴,主要治疗痛证。其在人体股直肌以及股外侧肌中间、旋股外侧动脉降支、股神经降支与伴行经脉均在该腧穴的层次之内。相关研究证实[4],利用10Hz频率的电针刺激受试者的梁丘穴以及足三里穴,在完成针刺之后,病变位置血流量呈现出了持续加大之状态;血海穴主治血症。当代研究结果证实[5],血海穴能够有效改善受试者凝血功能以及血流变性现象。经客观性验证,此举能够发挥出活血化瘀的效果。由此能够看出,将血海穴以及梁丘穴予以配伍开展针刺的过程中,配合灸法可以取得通利经脉、活血行气以及止痛消肿的效果。完成相关手术之后,所发生的术后肿胀主要以大腿、髋部为甚。其能够深度影响受试者肢体末梢循环,进而加重循环障碍现象。所以说,选择受试者骨折以远足三里和三阴交配伍,以达到脾胃相合的目的。针刺上述穴位,同时结合脉冲电效应,可令整改变得更为持久。此举能够利用电离子在组织之间,实现定向运动。就此加速了气血周流,进而有效缓解受试者既往存在的血管、肌肉痉挛。其具有提升组织代谢的效果,有效消除水肿和炎症。开展此项治疗,有助于全面抑制受试者交感神经不正常兴奋,缓解局部痛感。

本组实验研究结果证实,和对照组相比,观察组受试者治疗效果明显更好,肿胀缓解度更优。治疗之后疼痛更为轻微,P<0.05。由此能够看出,针对于股骨粗隆间骨折术后肿胀患者来讲,应用电针联合温针灸治疗疾病,能够取得满意成效。其可发挥出缓解疼痛的效果,积极改善原有肿胀情况,因此值得推广。

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