电针加温针灸治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀的效果分析与研究

邢佳峰

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110000)

股骨粗隆间骨折为临床常见病、多发病。其在一定程度上对中老年人的身体健康造成影响[1]。有效治疗此类疾病以及因该病变所带来的并发症，有着相当大的现实意义。和以往相比，当前我国医学技术有所进展。在这种情况之下，骨科微创理念和微创技术在临床中也得以广泛实施。但值得说明的是，经过方法治疗之后所引起的肿胀、疼痛也成为了临床医生所面临的重要问题。结合实际情况，本文全面分析电针加温灸治疗股骨粗隆间骨折术后肿胀的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年2月-2019年2月来我院接受疾病治疗的股骨粗隆间骨折患者为研究对象，共计100例。患者均使用Gamma3钉治疗疾病。在此其中女性共计62例，男性38例。年龄区间为65.78-84.62岁。平均年龄为(72.39±3.15)岁。在此其中右侧患肢患病者共计42例、左侧患肢患者58例。所有受试者均因外伤或车祸引致股骨粗隆间骨折，且经过X线片摄片确诊，存在手术指征。纳入对象：股骨粗隆间骨折Evans分型为:I型中的II°-IV°以及II型者；存在手术指征者；自愿参加实验调查者。排除样本：肝肾功能不全者、颅脑损伤者、开放性骨折者、下肢DVT者、合并感染者、精神疾患、肿瘤患者、血液病者、拒绝参加实验调查者。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组50例。经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，可比。

2 方法：对照组受试者接受常规化治疗，详细方案为：完成手术后，第1天起常规性应用抗生素，用以预防感染。具体为：使用剂量为5000U的低分子肝素钠完成抗凝治疗。上抬手术者患侧肢体45°。患者接受治疗时间为1周。以此为基础，观察组受试者使用电针联合温针灸治疗疾病。具体为：择取受试者患肢的三阴交穴以及足三里穴开展电针治疗；血海穴以及梁丘穴为温针灸治疗穴位。电针治疗仪为G6805-2型，使用华佗牌1次性无菌毫针以及太乙艾条。针刺操作具体为：针对于血海穴以及梁丘穴，用针刺泻法完成治疗。当得气之后，使用艾条插进针并予以燃烧。同时在皮肤暴露位置放硬纸片。利用此法有效避免皮肤烫伤；使用平补平泻法，针刺三阴交以及足三里穴[2]。当得气之后，接好电极。频率为5Hz、疏密波、强度为2mA、留针时间为半小时。1次/d。在手术后第1天起开展治疗，连续治疗1周。

3 观察指标：(1)分析2组受试者治疗后患肢肿胀情况对比详情。详细分为0°、I°、II°、III°，具体为：0°：患者不存在肿胀现象；I°：存在皮疹，正常皮肤相比较为肿胀；II°：患者皮疹消失，同时合并皮温上升现象，肿胀较为显著；III°：患者皮肤发紧、发硬，同时合并张力性水疱。(2)分析2组受试者干预前后患肢肿胀值以及NRS疼痛分级情况。疼痛分级越高，证实受试者的疼痛程度越严重。(3)分析2组受试者临床疗效对比详情。详细可被分为显效、有效以及无效3个项目，具体为：临床显效：患者经治疗之后，原有肿胀现象缓解显著，肿胀时间在3天以下，肿胀消退度在1/3-1/2之间。临床有效：患者经治疗之后，原有肿痛现象有所缓解，肿胀时间在3-6天之间，肿胀消退中为原有的1/2以下。无效：疼痛以及肿胀未缓解者视为无效。

4 统计学原理：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

5 结果

5.1 2组受试者干预后患肢肿胀对比：观察组治疗后0°肿胀 34例、I°肿胀16 例、II°肿胀0 例、III°肿胀0 例。对照组治疗后0°肿胀28 例、I°肿胀18 例、II°肿胀 4例、III°肿胀0 例。相较于对照组，观察组受试者治疗之后，肿胀程度明显更小，P<0.05。

5.2 干预前后2组受试者的患肢肿胀值以及NRS疼痛分级情况对比：干预前，观察组受试者肿胀值为(4.43±1.54)cm、疼痛分级为(5.14±1.44)分；干预后患肢肿胀值为(1.34±1.15)cm、疼痛分级为(1.30±1.09)分。干预前，对照组受试者患肢肿胀值为(1.37±1.68)cm、疼痛分级为(5.23±1.41)分；治疗后患肢肿胀值为(1.91±1.11)cm，疼痛分级为(2.77±0.88)分。2组受试者干预前患肢肿胀值以及疼痛分级无明显差别，P>0.05。干预后，相较于对照组，观察组受试者的上述指标改善情况更为显著，P<0.05。

5.3 2组受试者治疗效果比较：观察组中显效36例，有效12例，无效2例，治疗有效率为96%。对照组内显效18例，有效20例，无效12例，治疗有效率为76%。2组相比，P<0.05。

讨 论

股骨粗隆间骨折为临床常见病、多发病。患者大多高龄，且同时合并骨质疏松。发生此类骨折之后，一般呈现为粉碎性表现，肿胀显著、出血量偏多。由此可看出，术后肿胀为接受股骨粗隆间骨折手术之后常见的并发症。相关统计证实[3]，在股骨粗隆间骨折群体之中，术后肿胀的发生概率可达98%左右。当发生骨折之后，因为暴力所引致的局部组织受损与手术创伤原因，进而导致受试者的局部小血管和毛细血管受到创伤。就此引发微循环障碍现象发生，造成微血管反应。在这种情况之下，人体血管通透性加大，水分渗入至相关组织间隙之中，引发肿胀。另外，因为植入内固定物以及扩髓处理，进而引发筋膜间隙肌肉出血，造成间隙内容物体积上升，静脉压值增加，渗出物量就增多。因而形成不良循环。

中医认为，患者在接受完手术之后，大都机体阻滞血液淤阻、气滞血瘀、闭阻于经脉。其也为“不通则痛”。创伤之后，气血痹阻。其为引起术后肿胀疼痛的根本因素。中医将此类疾病归于“血瘀”“股症”之内。古代医书《医宗金鉴》中有云：“人之气血、周流不息、稍有奎滞、即作肿矣”而在《金匮要略.水气病》中有云：“血不利则为水”。淤血的发生会引起受试者机体津液输布异常，泛溢肌肤。而令肿胀变得更为严重。从治疗上来看，应予以益气活血祛瘀止痛、消肿为主要方法。受试者的肢体肿胀，伴随了整个创伤修复以及功能恢复的阶段之中。其也为股骨粗隆间骨折之后常见的临床体征，为非常重要的治疗要点。和以往相比，当前越来越多的患者倾向于应用针灸法治疗疾病。温针灸以及电针法为基础毫针刺法基础上演变而来，利用上述方法治疗疾病能够取得满意效果。本次实验中，选择观察组患者的骨折位置近端血海穴以及梁丘穴予以配伍。梁丘为郄穴，主要治疗痛证。其在人体股直肌以及股外侧肌中间、旋股外侧动脉降支、股神经降支与伴行经脉均在该腧穴的层次之内。相关研究证实[4]，利用10Hz频率的电针刺激受试者的梁丘穴以及足三里穴，在完成针刺之后，病变位置血流量呈现出了持续加大之状态；血海穴主治血症。当代研究结果证实[5]，血海穴能够有效改善受试者凝血功能以及血流变性现象。经客观性验证，此举能够发挥出活血化瘀的效果。由此能够看出，将血海穴以及梁丘穴予以配伍开展针刺的过程中，配合灸法可以取得通利经脉、活血行气以及止痛消肿的效果。完成相关手术之后，所发生的术后肿胀主要以大腿、髋部为甚。其能够深度影响受试者肢体末梢循环，进而加重循环障碍现象。所以说，选择受试者骨折以远足三里和三阴交配伍，以达到脾胃相合的目的。针刺上述穴位，同时结合脉冲电效应，可令整改变得更为持久。此举能够利用电离子在组织之间，实现定向运动。就此加速了气血周流，进而有效缓解受试者既往存在的血管、肌肉痉挛。其具有提升组织代谢的效果，有效消除水肿和炎症。开展此项治疗，有助于全面抑制受试者交感神经不正常兴奋，缓解局部痛感。

本组实验研究结果证实，和对照组相比，观察组受试者治疗效果明显更好，肿胀缓解度更优。治疗之后疼痛更为轻微，P<0.05。由此能够看出，针对于股骨粗隆间骨折术后肿胀患者来讲，应用电针联合温针灸治疗疾病，能够取得满意成效。其可发挥出缓解疼痛的效果，积极改善原有肿胀情况，因此值得推广。