肝脏增强CT检查肝癌的价值分析

于伟峰，杜洪勇，姜志海（通讯作者）

（1海阳市东村中心卫生院影像科 山东 海阳 265100）

（2海阳市发城中心卫生院影像科 山东 海阳 265100）

（3海阳市龙山街道卫生院影像科 山东 海阳 265100）

肝癌是我国临床发生率普遍较高的一种恶性肿瘤，包含原发性肝癌、继发性肝癌两个类别，一般在患者发病早期，并不会出现典型性表现，因此极易忽视，导致很多患者至病中晚期方得到确诊，错失最佳治疗时机，预后难以得到理想效果，不仅给患者造成了较大的身心负担，甚至存在较高的致死风险[1]。因此针对肝癌患者，探讨有效的检查方案以做到早发现、早治疗，是保证患者预后质量以及生命安全的关键举措。现阶段，临床诊断肝癌的有效手段较为繁多，但在检查可靠性方面存在较大差异性。本次纳入我院2019年1月—2021年1月间经病理切片确诊为肝癌的67例患者，以病理切片检查结果为金标准，分析增强CT扫描的具体应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入海阳市东村中心卫生院2019年1月—2021年1月间经病理切片确诊为肝癌的67例患者，患者及家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：（1）有乏力、消瘦、食欲不振、腹胀等表现且经病理切片确诊为肝癌的患者；（2）预计生存周期超过6个月的患者；（3）本人与家属对本研究内容均知情且授权的患者。

排除标准：（1）合并存在其他脏器官疾病的患者；（2）肝癌晚期且有恶病质、胸腹水的患者；（3）沟通障碍、精神疾病的患者等。67例患者中包含男性41例，女性26例，年龄最小的为34岁，年龄最大的为82岁，均值（57.32±12.43）岁；病程最短的为3个月，病程最长的为19个月，均值（8.85±3.25）个月。

1.2 方法

取美国GE16排128层Light Speed螺旋CT对患者行肝脏增强CT扫描，首先由患者上腹部为初始点进行平扫，参数设定如下：层厚5 mm，层间距0，然后连续容积扫描患者肝脏，最后增强扫描，造影剂选用碘海醇，取100 mL遵循3 mL/s的速率对患者进行静脉注射，完成注射后，25 s为动脉期，60～70 s间为门脉期，180 s后为延迟期。

1.3 观察指标

以病理检查结果为金标准，对比分析增强CT检查结果的准确率，并基于动脉期、门静脉期以及延迟期条件下分析所得图像。

1.4 统计学方法

研究观察指标采集软件为SPSS 21.0，计数资料以率（%）进行表述，并由χ2值进行验证，若所得结果显示P＜0.05，表示对应数据组间有统计学性差异。

2 结果

2.1 肝癌CT扫描特征

CT平扫图像：病灶以低密度影为主要表现，呈现为圆形、类圆形，不可见清晰的边界。

增强CT图像：动脉期病灶以高密度强化为主要表现，局部为无强化，或是强化不均匀，门静脉期以等密度、强度强化为主要表现，少数可见高密度表现；延迟期以结节影为主要表现，可见清晰的边界，周边普遍有较模糊的低密度影，呈现为小斑状，结节强化特征非常明显。

2.2 病理检查与增强CT结果

病理检查结果显示67例患者中，有51例为原发性肝癌，16例为继发性肝癌；CT检查结果显示67例患者中，有47例为原发性肝癌，20例为继发性肝癌；与病理结果对比，CT检查准确率为94.03%（63/67），误诊率为5.97%（4/67），组间不存在统计学性差异（χ2=2.319，P＞0.05）；此外在CT检查结果中，共计病灶78个（58例为单发病灶，9例为多发病灶），直径区间为2～22 cm，平均（4.12±1.78）cm，分布位置包含左右两叶。

3 讨论

肝癌是临床普遍存在的恶性肿瘤，且具有进展快、转移快、病死率高等特点，会给患者的生命健康与安全预埋较大的隐患[2]。近年来受到环境、社会等多方面因素的综合影响，肝癌患者基数持续扩增，且患者年龄跨度也在随之增加[3]。肝癌在临床上有两大类型，即原发性肝癌、继发性肝癌，而无论哪类其存在的危害性均非常大，一些患者还可能合并存在肝癌、肝硬化等情况，在病情发展过程中，肝功能持续衰减，最终给机体血供总成较大负面影响，促使患者出现一系列并发症；而在病情发展至中晚期阶段，随着癌细胞的转移、扩散，患者肝部周围器官，例如肺、胃、胆道等，均会受到不良影响而功能障碍，增加患者的死亡风险[4]。

针对肝癌患者，早期有效的诊断方案，是及时有效治疗的关键，也是患者获取较好预后质量、保证生命安全的关键。临床认为肝癌患者与健康人之间必然存在肝脏组织功能差异情况，所以肝癌患者的肝脏组织结构也会有特异性表现，因此可通过观察这种差异性判断患者是否罹患肝癌[5]。目前肝癌临床诊断以病理检查为金标准，但该检查方式需要手术、穿刺来实现，不仅操作具有较强的复杂性，而且难以有效明确患者的病灶分布情况、肿瘤大小等信息。近年来随着影像学技术的持续发展，CT广泛应用于医疗检查中，其中也包含肝脏疾病，临床经验良好，可反映患者动脉期、门静脉期以及延迟期的具体表现，不仅可以帮助医生明确患者是否罹患肝癌，同时还能对患者病灶具体情况形成明确的认知，漏诊、误诊风险性相对较低，可为患者后期的治疗提供有价值的参考。

基于此，本研究纳入我院2019年1月—2021年1月间经病理切片确诊为肝癌的67例患者，以病理切片检查结果为金标准，分析增强CT扫描的具体应用价值，结果显示，病理检查结果显示67例患者中，有51例为原发性肝癌，16例为继发性肝癌；CT检查结果显示67例患者中，有47例为原发性肝癌，20例为继发性肝癌；与病理结果对比，CT检查准确率为94.03%（63/67），误诊率为5.97%（4/67），组间不存在统计学性差异（χ2=2.319，P＞0.05）；此外在CT检查结果中，共计病灶78个（58例为单发病灶，9例为多发病灶），直径区间为2～22 cm，平均（4.12±1.78）cm，分布位置包含左右两叶。由此可见，对肝癌患者行增强CT检查，其结果与病理检查结果较为接近，虽然仍存在误差情况，但其所具备的临床应用价值不容忽视，可作为参考诊断方案。

对肝癌患者行增强CT检查，基于不同条件下，即门静脉期、动脉期、延迟期等，患者的组织病灶也存在不同的表现，通过分析患者病灶组织在不同条件下的特异性表现，可以帮助医生对患者病情做出准确可靠的分析。一般情况来说，在动脉期条件下，肝癌患者的增强CT影像如下：病灶以高密度强化为主要表现，局部为无强化，或是强化不均匀；门静脉期则以等密度、强度强化为主要表现，少数可见高密度表现；延迟期以结节影为主要表现，可见清晰的边界，周边普遍有较模糊的低密度影，呈现为小斑状，结节强化特征非常明显；即由动脉期至延迟期，患者的病灶密度逐渐降低[5-7]。有学者研究分析属于速升速降范畴，肝癌患者在增强CT检查期间，其病灶并不存在较清晰的边缘，转换动脉期、门静脉期、延迟期条件下，患者病灶密度并不存在持续性强化表现[8]，本研究结果与之相符。因此认为对肝癌患者行肝脏增强CT检查，可以帮助医生更为全面且明确地了解患者病灶处的相关信息，降低患者漏诊、误诊风险，同时对后期制定适宜的治疗方案也有较积极的作用，可促进患者预后结果，为其生活质量、生命安全提供保障，值得临床推广使用。

综上，以肝脏增强CT对肝癌患者进行检查，诊断结果相对较为可靠，同时便于医生掌握患者病灶大小、肿瘤直径以及分布位置等信息，为治疗提供参考。