老年高血压患者的综合性护理研究进展

文/覃海霞

高血压作为临床中最为常见的慢性疾病之一[1]，其患病主要与患者的身体机能以及生活习惯有关。老年人受年龄上升的影响，身体机能、血管弹性逐渐下降，因此成了高血压患者的高危人群[2]。数据显示，2012—2015年期间，我国老年人患高血压的概率成了在老人群体中占比达53.2%，对老年人的身心健康威胁较大[3]。因为高血压的治疗周期极长，所以多数老年高血压患者的治疗依从性与自我管理能力会随治疗进程的推移而有所下降，这不利于患者血压水平的控制[4]。为促进老年高血压患者的身心发展、提高患者的生活质量，治疗中辅以有效的护理干预是必不可少的。传统的护理模式在老年高血压患者的护理中作用效果并不明显。随着护理研究的不断发展，针对老年高血压患者的综合性护理研究也呈百花齐放之势，本文根据近年来的研究成果对老年高血压患者的综合性护理研究进展进行详细阐述。

1 综合性护理

1.1 饮食护理

1.1.1 限盐饮食

多项研究表明，钠盐的摄入量会影响到人体的血压水平，高含量钠盐的摄入会导致人体血压水平居高不下，是高血压患病与治疗的重要影响因素[5]。严格控制钠盐的摄入量是老年高血压患者血压水平控制的重要前提，许多国家将盐分摄入量的控制纳入到高血压预防与救治护理准则中。因为每个人的口味会存在不同程度的差异，所以在老年高血压患者的护理中，护理人员应严格控制患者盐分的摄入，尤其对于口味较重的患者，护理人员应格外注意患者的饮食，帮助患者养成低盐饮食的习惯[6]。

1.1.2 控制热量摄入

数据显示，超重和肥胖人群患高血压的风险是体重正常人群的1.16～1.28倍[7]。过高含量的饱和脂肪酸是患者发生动脉硬化与高脂血症的危险因素，因此为避免降低高血压患者动脉硬化和高脂血症的发生，严格控制老年高血压患者食物热量的摄入是必要的[8]。针对老年高血压患者的饮食，应增加全麦面包、白菜、萝卜、芹菜等富含粗纤维食物的摄入。此外，高血压患者还应多食用钾、钙元素含量高的食物，增加水果蔬菜的食用，确保自身营养充足的同时保持良好的饮食习惯[9]。

1.2 心理护理

个体情绪意志在一定程度上会影响的人体血压水平，对于机体调节功能较差的老年人群尤其要重视[10]。受疾病疼痛与治疗时长的影响，老年高血压患者情绪波动的概率大于正常人群，且情绪波动对患者造成的影响也大于普通人[11]。负面情绪的衍生不仅会引起老年高血压患者的血压波动，加重病情，而且易导致患者出现焦虑症与抑郁症，严重影响患者的生活质量。有效的心理干预有助于调节患者的情绪，帮助患者保持积极乐观的精神状态。

1.2.1 心理疏导法

护理人员在对患者进行护理的过程中应积极与患者进行交谈，通过交谈了解患者的心理状态，且在交谈过程中应注意环境的选择，避免环境对患者造成心理压力。在了解患者心理状态之后，护理人员应辅以适当的心理干预，对存在负面情绪的患者进行心理疏解，帮助患者排忧解难，提高患者对护理人员的信任感，增加护患和谐。定期对患者发放心理状况调查表，了解患者心理的变化，对心理状态不健康的患者及时采取干预措施，帮助患者塑造良好的心理环境。定期开展讲座，提高患者对高血压的认识程度，鼓励患者自主学习高血压的疾病特征与治疗方法，减少患者对高血压的恐惧心理[12]。

1.2.2 压力释放法

老年高血压患者的心理健康易受到疾病疼痛与长时间治疗影响，焦虑、抑郁等负面情绪较易衍生，因此帮助患者进行适当的压力宣泄是必要的[13]。护理人员可以鼓励患者走下病床，进行适当运动、鼓励患者积极参加社区活动等，借助运动和社交帮助患者缓解心理压力。

1.2.3 家庭情感呵护

家庭归属感是人类情感的重要组成部分，且一般而言老年群体的家庭归属感会相对于年轻人敏感，家庭情感的呵护可减少老人的寂寞、孤独感，帮助老人保持良好的心理状态[14]。在老年高血压患者的护理中，护理人员应积极与患者家属沟通，鼓励家属多陪伴老人，多与老人散步、谈心等。

1.3 用药护理

1.3.1 个性化用药护理

多数老年高血压患者受身体机能的影响，其对药物的吸收与耐受较差，过于统一的用药可能会导致部分患者出现不良反应[15]。在首次用药中应先让患者服用最小剂量，对患者服药后血压水平与不良反应发生情况进行统计分析后，再根据患者情况适当增加药物剂量，待患者血压水平控制平稳、无明显不良反应发生后维持用药剂量。此外，对血压过高患者的控压应遵循循序渐进的原则，不可一次性加大药量进行降压，以防止血压骤降导致患者出现器官供血不足的现象[16]。

个性化用药护理要求护理人员运用更多的时间与精力对患者用药情况进行观察和规划，这对护理人员而言具有一定的挑战性。

1.3.2 用药管理护理

目前的降压药可以在一定时间内对患者的血压水平进行有效调控，但多数老年高血压患者受身体机能与精神状态的影响，在自主用药的情况下往往存在忘记用药、用药不规律、擅自替换药物等问题，严重影响到用药效果。相关研究表明[17]，用药管理护理可提高患者用药自觉性，提高患者的用药效果。在老年高血压患者的护理中，护理人员应向患者告知药物的使用与保存方法，嘱咐患者按时用药，帮助患者改善不规律用药行为，提高血压控制水平。

1.4 运动护理

康复锻炼是临床中较为推荐的高血压护理方法。有研究表明[18]，运动训练可有效减弱交感神经的驱动作用，进而促进迷走神经功能的增强，使得血内儿茶酚胺水平得到调控，缓解小动脉痉挛，提高动脉运血能力，有效控制血压水平的提高。针对性的康复锻炼可促进患者体内血管扩张，增加毛细血管数量，加快体内循环，加速体内代谢，对血压水平的控制具有积极意义[19]。此外，康复锻炼可通过能量的消耗促进患者脂肪的燃烧，提高血管通透性，降低患者体重，提高患者机体免疫力。适当的运动可以帮助患者排解一定的心理压力，提高患者的心理健康水平。

多数情况下人们会认为有氧运动是健康护理的最佳选择，但每个人的身体素质都有所不同，所以每位患者的运动接受度也会存在一定程度的差异。老年高血压患者运动能力受身体机能与血压水平影响，相较于普通人群而言运动接受度较差，护理人员在对患者进行运动指导时应根据患者的个人情况对患者进行个性化运动护理。研究表明[20]，相对于普通的运动康复训练，个性化运动护理在老年高血压患者的运动指导中可使患者的血压指标保持在较为稳定的水平。

2 总结

高血压作为临床中最为常见的慢性心脑血管疾病之一，对老年群体的威胁较大。因高血压的治疗往往持续终身，人们对高血压的关注逐渐从治疗向护理侧重。高血压患者的血压水平受多方因素的影响，因此对老年高血压患者的护理应从饮食、心理、用药、运动等方面入手，关注到患者护理的方方面面，帮助患者维持良好的生活状态与健康水平。