血液透析护理中舒适护理的应用价值评估与研究

文/卢兴芳

糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症之一，患者通常以不同程度的肾小球硬化为主要临床症状，必须及时治疗，在复杂的代谢紊乱的影响下，可能导致进一步的尿路感染并引起血管造影药物性肾病。 血液透析治疗是糖尿病肾病的重要治疗手段，是减缓病情进展的关键。2020年1月—2020年12月我院血液透析治疗后糖尿病肾病患者的护理资料如下[1-2]。

1 对象与方法

1.1 一般资料

受试者为2020年1月—2020年12月在我科进行血液透析的98例糖尿病肾病患者，符合血液透析后标准的98例患者自愿参加临床试验并签署同意书。随机分为观察组和对照组，各49例，观察组32～68岁，平均年龄52.23±2.23岁，对照组35～71岁，平均（58.23±3.13）岁和性别等一般数据（P＞ 0.05）。

1.2 调查方法

两组的透析治疗相同。透析完成后，对照患者接受常规护理。具体来说，被描述为患者提供药物治疗、对症治疗、感染控制护理和其他定期检查。观察组在对照组常规护理的基础上提供有效的舒适护理，常规护理的方法与对照组完全相同，舒适护理的具体措施如下[3]。

1.2.1 血液透析过程中的舒适护理

透析期间的监测和护理：（1）仔细监测透析患者的体温、脉搏、血压和呼吸。在监测生命体征的过程中，血压监测尤为重要。了解低血压的原因，及时发现并处理。高血压患者应遵医嘱服药，收缩压至少200 mmHg，口服降压药无效者，可继续静脉滴注硝普钠，特别是危重患者应停止透析；（2）小心监测血管通路。穿刺针和深静脉导管必须妥善固定，以防止术后移位或滑动。每 30-60 min观察穿刺导管是否出血或肿胀。一旦发现，立即关闭血泵，重新穿刺并继续透析。对于昏迷、易激惹的危重病人，可进行特殊监护和适当限制，防止出血。

1.2.2 动静脉瘘的舒适护理

术后护理：（1）保持四肢干爽清洁，促进静脉回流，消肿；（2）内有 f f 的手臂不能进行注射和采血。保护患肢免受压力，不要将患肢枕在头后面，不要测量血压；（3）观察有无出血、感染、疼痛、肿胀和压痛。如果切口无痛，指导患者握紧拳头并逐渐进行握力练习（收紧橡皮筋）。由于血液的影响，握力练习会尽快使动脉硬化静脉壁变厚；（4）护士进行轮班评估，以检查内脏是否有干燥或者震颤；（5）服用降压药时，应监测血压，以免由于低血压而阻塞；（6）每3个月对动静脉f进行一次评估，及时发现狭窄部位，以便早期干预。

1.2.3 心理护理与健康指导

糖尿病肾病的心理护理会给患者带来长期的痛苦，因为人们对这种疾病知之甚少。因此，这种不明状况会对患者的心脏造成很大的心理压力。护理人员积极与患者沟通以温和友好的语气与患者沟通深入了解患者抑郁的原因，讲解血液透析的好处及透析前后注意事项，与患者通过介绍症状相同的患者，相互了解，相互交流，稳定病人的情绪，增加自信心，调整精神。

1.3 观察指标

观察两组血液透析结束后并发症的发生情况。糖尿病肾病患者的血液透析并发症包括低血糖、高血压、低血压、心律失常和内部感染。医院在患者出院前一天采用自制护理满意度评定量表对患者进行问卷调查，问卷采用匿名方式填写，患者自行填写，医务人员不干预共10份问卷 患者护理满意度按评分排序，8分以上为非常满意，6～8分为满意，6分以下为不满意。总体满意=非常满意+满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。使用t检验将测量数据表示为平均值±标准偏差，而使用卡方检验将计数数据表示为比率（%）。 P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组透析后并发症发生率比较

实验中，对照组患者和观察组患者均得到舒适的护理，观察组透析后心律失常、内脏感染、低血糖、高血压、低血压的发生率较低。组内差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，舒适护理可以有效降低糖尿病肾病血液透析患者并发症的发生率。

3 讨论

低血压是血液透析患者常见的并发症之一，发生率为25%～50%。低血压是典型的症状，如恶心、呕吐、脸色苍白和脉搏加快，在严重的情况下还会出现意识障碍。高血压并发症通常发生在透析开始后 2-3h。患者通常抱怨头痛和焦虑。心律失常患者透析后心电图有运动、胸闷、心房或者心室期外收缩、心房颤动，重者昏迷。低血糖对身体的神经系统有一定的影响，通常会引起头晕、嗜睡或意识不清，内脏感染、毛孔感染等会引起发热等一系列反应。在《糖尿病肾病血液透析患者舒适护理干预的作用分析》中，姜辉表示，糖尿病肾病血液透析患者并发症的发生减少了患者的伤害和痛苦，导致了疾病的发生。他指出，这并不会导致减少在发生。并发症可提高血液透析.改善患者生活质量的效果。

在现代临床护理中，患者对护理工作的满意度直接影响着医患关系，提高患者护理满意度可以有效减少医患冲突。对于血液透析患者来说，透析治疗有多个环节，不考虑具体环节会导致患者满意度降低。相关学者表示，舒适护理强调护理的包容性和动态性，最大限度地发挥护理措施的充分性和有效性，预测护理风险因素，提高护理舒适度，相信一定能实现目标，有效提高患者护理满意度。本研究证实了这一结论，研究数据显示，观察组护理满意度达到95.95%，明显高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对糖尿病肾病患者进行血液透析的舒适护理干预措施可以在一定程度上减少或者避免并发症。这种方法大大减少了患者自身的身体伤害，从而使患者获得更好地了解。了解患者自身对疾病和透析的了解，可以减少焦虑和恐惧，提高患者的生活质量。最后在临床上为提高临床护理质量提供参考[4-5]。