玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗儿童干眼症的疗效观察

朱静

干眼症(又称角结膜干燥症)较为常见,即各种原因所致的泪液质/量、动力学改变以及泪膜稳定性下降,患儿有眼部干涩、异物感、瘙痒等明显眼部不适感,重者可致角膜结膜病变,严重影响视力、日常基本生活［1］。临床工作中发现,儿童干眼症发病率一直呈递增趋势,这与当前电子产品的普及关系密切,需积极诊断、治疗。临床工作中发现,玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗儿童干眼症预后效果更佳。基于此,本文就本院2019 年3 月～2020 年1 月儿童干眼症患儿为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年3 月～2020 年1 月眼科120 例确诊的干眼症患儿,均符合中华医学会干眼症诊断标准。按照入院先后顺序分为对照组及观察组,各60 例。对照组：男30 例,女30 例；年龄3～12 岁,平均年龄(7.30±3.30)岁；病程1 周～2 个月,平均病程(1.50±0.50)个月。观察组：男33 例,女27 例；年龄3～13 岁,平均年龄(7.50±3.50)岁；病程1 周～3 个月,平均病程(1.60±0.60)个月。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄3～13 岁的患儿；②监护人知情同意；③伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①研究用药禁忌者；②合并其他眼部疾病者；③患有其他全身系统性疾病者。

1.3 治疗方法 对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,1 滴/次、4 次/d,连续治疗6 周。观察组在对照组的基础上配合氟米龙滴眼液治疗,1 滴/次、4 次/d,连续治疗6 周。另外,指导患儿、家属治疗期间相关注意事项,注意休息,减少电子产品的使用时间。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患儿的疗效及不良反应发生情况,治疗前后的眼表状况评分。①疗效判定标准［2］：显效：患儿的临床症状明显改善,基本无不良反应或有轻度不良反应；有效：患儿的临床症状改善,有不良反应；无效：以上效果未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②采用标准的眼表疾病指数(OSDI)问卷调查表［3］、Keratograph D 眼表分析仪评估患儿的非侵入性泪膜破裂时间(≥14 s、7～13 s、＜7 s 分别计0、1、2 分)、泪河高度(≥0.20 mm、＜0.20 mm 分别计0、1 分)、荧光色染色(角膜分为鼻上下、颞上下象限,各象限0～3 分,无染色、＜5 个点状染色、呈块状染色分别计0、1、3 分)、睑板腺缺失(无缺失、睑板腺缺失≤1/3、睑板腺缺失＞1/3、睑板腺缺失＞2/3 分别计0、1、2、3 分)、眼红(＜2.0、≥2.0 分别计0、1 分)。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的疗效及不良反应发生情况比较 观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患儿的疗效及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患儿治疗前后的眼表状况评分比较 治疗前,两组患儿的荧光素染色、眼红、泪膜破裂时间、睑板腺、泪河高度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患儿的荧光素染色、眼红、泪膜破裂时间、睑板腺、泪河高度评分均低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后的眼表状况评分比较(,分)

表2 两组患儿治疗前后的眼表状况评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

干眼症一直是眼科常见病,导致干眼症的原因较多,包括泪层泪液分泌不足、粘蛋白层分泌不足等,病情进展期间患者有角膜炎风险,严重影响视力,甚至有失明风险［4］。临床工作中发现,儿童干眼症患病率呈递增趋势,与儿童自控能力不强、电子产品使用频率高等因素有关［5］。关于儿童干眼症多采用玻璃酸钠治疗,可以在一定程度上改善患儿的眼部症状［6］。玻璃酸钠滴眼液属高分子多糖生物材料,分布于玻璃体等组织中,透明质酸钠与纤连蛋白结合的基础上促进上皮细胞附着、延伸,有效减缓水流失,增加角膜保湿性,促进角膜上皮细胞再生、修复。随着治疗工作的进展,发现联合氟米龙滴眼液治疗儿童干眼症预后效果更佳,且安全性获得保障［7］。氟米龙滴眼液属于糖皮质激素,可以抑制白介素(IL)-6、IL-8 等炎性因子转录作用,抗感染药效较强,可以有效缓解眼部干涩等症状,抑制炎性症状。玻璃酸钠、氟米龙滴眼液药物联用治疗干眼症安全性理想,治疗预后效果好［8］。李倩等［9］研究指出,干眼症患儿采用玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗疗效更为理想,安全性获得保障。

本文结果显示：观察组患儿的总有效率98.33 高于对照组的85.00,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患儿的荧光素染色、眼红、泪膜破裂时间、睑板腺、泪河高度评分分别为(0.10±0.05)、(0.10±0.01)、(0.20±0.10)、(0.99±0.10)、(0.10±0.03)分,均低于对照组的(1.20±0.10)、(0.33±0.02)、(0.80±0.20)、(1.90±0.13)、(0.55±0.04) 分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果与陈仁典等［10］研究结果有一致性,联合治疗的观察组患儿总有效率91.84%高于对照组的77.08%,眼表疾病指数、结膜充血、睑板腺评分对比治疗前降低,且低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。不良反应发生率6.12%与对照组4.17%接近,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,儿童干眼症具有临床多发趋势,严重影响视力健康状况。玻璃酸钠+氟米龙滴眼液治疗儿童干眼症疗效好、安全性高,有助于患儿康复。