甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果

刘丹

细菌性阴道炎指正常阴道菌群被大型支原体、阴道加德纳尔菌及大厌氧菌所侵蚀取代的临床综合征,又被称为非特异性阴道炎、加纳尔德菌阴道炎及嗜血杆菌阴道炎。同时,有研究资料显示,细菌性阴道炎患者阴道内普遍存在大量不同的细菌,其临床及病理特征无任何炎症性改变的表现,说明细菌性阴道炎的实质是正常寄生于阴道内细菌生态平衡失调的集中表现极个别细菌性阴道炎患者不存在明显的典型临床症状,少部分患者可能出现阴道瘙痒或阴道分泌物增多的情况［1,2］。通常情况下,女性阴道内存在着各种厌氧菌或需氧菌,特别是乳杆菌因其自身产生过氧化氢独占优势。一旦出现细菌性阴道病时则乳杆菌大量锐减,以至于其他菌种大量繁殖,例如：动弯杆菌、加德纳尔菌及其他已成厌氧菌等,甚至极个别患者出现合并支原体感染的情况,尤其是厌氧菌,其浓度约为正常健康女性的100 倍或1000 倍。因此,本次主要分析评价甲硝唑联合克林霉素在其中的医治疗效,涉及的研究成果现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月在本院就诊的102 例细菌性阴道炎患者为研究的对象,按随机盲选法分为观察组与对照组,各51 例。对照组年龄22～43 岁,平均年龄(31.56±3.82)岁；观察组年龄23～42 岁,平均年龄(31.57±3.48)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：两组患者阴道分泌物、涂片镜检及临床表现均符合细菌性阴道炎的诊断标准且临床资料完整；且均在知情条件下签署实验同意书。排除标准：两组患者均不存在妊娠期及哺乳期女性；两组患者均不存在合并活动性中枢神经系统疾病及血液疾病的情况。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服甲硝唑片(厦门金日制药有限公司,国药准字H20003083)治疗,0.4 g/次,1 次/d。

1.2.2 观察组 采取甲硝唑联合克林霉素治疗,甲硝唑片用法同对照组；同时局部外用克林霉素磷酸酯凝胶(苏州第四制药厂有限公司,国药准H10970005),1 次/d。取适量凝胶薄涂患处一层,每次用药前使用温水洗净外阴。

两组均治疗1 周,然后对比两组临床医治疗效。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效,疗效判定标准：治疗后,患者的临床症状消失,病原体培养结果呈现阴性,为显效；治疗后,患者的临床症状好转且病原体培养结果部分为阴,为有效；治疗后,患者的临床症状无变化,病原体培养结果呈现阳性,为无效［3,4］；总有效率=显效率+有效率。比较两组用药不良反应发生率；并开展为期3 个月的跟踪随访,统计两组患者是否出现二次复发,计算并比较总复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为72.55%,其中显效、有效、无效分别为15 例、23 例、14 例；观察组治疗总有效率为94.12%,其中显效、有效、无效分别为22 例、26 例、3 例。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.541,P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组的不良反应总发生率为3.92%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组复发率比较 对照组复发12 例,复发率为23.53%；观察组复发3 例,复发率为5.88%。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.331,P＜0.05)。

3 讨论

细菌性阴道炎为一种常见的妇科炎症,存在发病率高、治疗难度大等特点,且发病机制复杂,临床研究表明,该病和性生活频繁及阴道冲洗过度间存在着密切联系,一旦阴道内环境遭受破坏则可能导致病菌入侵,引发疾病。有统计数据显示,约有40%患者无任何特异性症状,而部分有症状患者自诉出现白带稀薄、白带增多及鱼腥臭等症状,其阴道内正常菌群异常失调,以至于疾病感染［5,6］。即便经药物治疗后能明显改善临床症状,但是部分细菌性阴道炎患者可能出现反复发作的情况,尤其是疾病尚未彻底根治或抗生素使用不规范时,大大增加疾病反复发作风险。同时,细菌性阴道炎以白带量异常增加为典型症状,合并出现其他异味或外阴瘙痒的情况,对患者正常生活产生极其不利的影响［7,8］。

近年来,受社会经济大幅度提升的影响,促使社会大众对机体健康的认知越来越高。虽然生殖健康得到社会大众的关注及重视,但是各种妇科疾病频频发生,尤其是细菌性阴道炎,其治疗难度大且复发率高,大大增加临床医务人员的工作量及工作难度。如何提高细菌性阴道炎的临床治疗效果,制定切实可行的药物治疗方案,显得尤为重要。传统模式下,针对细菌性阴道炎患者,会采取单一化药物开展治疗,其治疗效果有所欠缺且不同程度上延长总体治疗时间,以至于患者无法按时定量用药,反而导致其病情持续恶化。甲硝唑作为硝基咪唑类抗菌药物,适用于治疗厌氧菌感染、阴道滴虫病及肠内外阿米巴病,具有不良反应轻微及作用发挥迅速等鲜明特点,不止能有效抑制厌氧菌快速生长,更不影响阴道内乳杆菌正常生长,是相对理想的临床治疗药物［9,10］。

同时,使用甲硝唑期间注意不得饮酒,尽量于餐后使用,能大幅度降低不良反应的发生风险。克林霉素属于新型药物之一,其本质为林可霉素的衍生物之一,具有良好的抗菌作用,适用于治疗各种类型厌氧菌所产生的感染,如各类厌氧菌所引发的肺部感染、子宫内膜炎、女性盆腔炎、肺脓肿、软组织感染及皮肤等,并且对乳酸菌正常生长无任何影响,不打破阴道内菌群平衡。有研究资料显示,克林霉素的耐药性较强,与甲硝唑联合应用时不存在药物联用的局限性,能大幅度提升临床治疗效果［11,12］。

综上所述,细菌性阴道炎患者采取甲硝唑联合克林霉素治医治疗效显著,可降低用药不良反应发生率及复发率,具备推广及应用的价值。