飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床观察

黄鹤

近视是眼科常见病,根据病情程度分为轻、中、高度几种,导致人们近视的原因与学习压力重、遗传、不良用眼习惯等有关［1］。发生近视后一般采取佩戴近视眼镜的方法进行视力矫正［2］。但是,高度近视患者采取佩戴近视眼镜的方法矫正视力的效果并不是十分理想,加上病情的严重性,患者有较高的青光眼、黄斑变性等风险,从而诱发视力不可逆丧失［3］。所以,针对高度近视患者主张以手术进行视力矫正。准分子激光原位角膜磨镶术广泛用于高度近视疾病治疗中,具有无痛、术后恢复快等优势［4］。本文就本院眼科患者为例,分析手术期间患者的视力状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年1 月本院经检查确诊的高度近视患者80 例。纳入标准：①年龄＞18 岁；②患者、家属签署准分子激光原位角膜磨镶术同意书；③病历资料完整、患者具备手术指征。排除标准：①角膜手术史者；②全身严重疾病者；③拒绝参与者。80 例患者中,男45 例、女35 例；年龄22～42 岁,平均年龄(30.50±5.50)岁；病程2～12 年,平均病程(8.50±3.50)年；屈光度数-6.4～-14.0 D,平均屈光度数(-9.20±2.20)D。

1.2 手术方法 利用美国INTRALASE IFS150 飞秒激光机制瓣联合德国 ZEISS MEL90 准分子激光系统进行屈光不正治疗,术前冲洗患者的眼部皮肤、消毒铺巾后予以患者局部麻醉,撑开眼睑,美国INTRALASE IFS150 飞秒激光机制瓣,厚度100 μm,直径8.5 mm。角膜瓣掀开后利用ZEISS MEL-90 准分子激光机(频率500 Hz,能量180 mJ/cm2)Triple-A 模式下进行激光切削,冲洗角膜瓣,角膜瓣复位后冲洗。术后1 d 遮盖透明眼罩,告知患者治疗的必要性,以提高患者的配合度,滴妥布霉素地塞米松(齐鲁制药有限公司,国药准字H20020497)0.3%+左氧氟沙星(江苏汉晨药业有限公司,国药准字H20103148)0.3%+右旋糖酐羟丙甲纤维素(LABORATOIRES ALCON S.A,国药准字H20080355)1～2 滴,4 次/d。于术后1 周滴氟米龙滴眼液(Allergan Pharmaceuticals Ireland,注册证号H20070354)0.1%+玻璃酸钠(齐鲁制药有限公司,国药准字H20103633)1 滴,4 次/d。

1.3 观察指标 比较手术前后高度近视患者的最佳矫正视力变化情况及单眼调节幅度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后高度近视患者最佳矫正视力变化情况比较 术后,高度近视患者最佳矫正视力≥1.0 患者多于术前,视力0.5～0.8、＜0.05 患者少于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 手术前后高度近视患者最佳矫正视力变化情况比较［n(%)］

2.2 手术前后高度近视患者单眼调节幅度情况比较术前,高度近视患者单眼调节幅度为(9.28±0.80)、术后1 周为(8.25±0.45)、术后1 个月为(8.90±0.50)、术后3 个月为(9.35±0.85)。术后1 周及术后1 个月高度近视患者单眼调节幅度均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3 个月,高度近视患者单眼调节幅度与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来,电子产品增多等因素导致近视患病率递增趋势。其中,高度近视占30%左右［5］。对比于低度、中度近视患者佩戴近视镜矫正的效果,高度近视患者佩戴眼镜的矫正效果并不理想［6］。手术是治疗高度近视的优选手段,随着医疗技术的进步,提高了手术效果与患者的安全性［7］。其中,准分子激光原位角膜磨镶术是主要方法,可以有效矫正高度患者的屈光不正情况,主要在角膜基质层进行操作,以微型角膜刀做板层角膜瓣,在角膜基质床上以准分子激光进行屈光切削,整个角膜的解剖状态与角膜生理状态符合,患者术后恢复快［8］。另外,具有精确度高、预测性好、远期效果稳定等优势,提高了患者的视力状况,进而提升患者的生活质量［9］。相关研究指出,准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视可提高患者的视力,且不会明显影响患者的眼调节能力,预后状况理想［10］。

本文结果与毛莉［11］研究接近,术后,高度近视患者最佳矫正视力≥1.0 患者多于术前,视力0.5～0.8、＜0.05 患者少于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后1 周及术后1 个月高度近视患者单眼调节幅度均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3 个月,高度近视患者单眼调节幅度与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,高度近视患者采取飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗效果理想,患者短期内眼调节能力变化,但不会影响远期的眼调节能力,且患者的视力状况良好。