白细胞检测在呼吸道感染中的临床价值探讨

张远

呼吸道感染是临床常见疾病,多发于儿童,近些年来该病的临床发生率不断升高,且儿童由于抵抗力较弱,若不及时治疗容易出现其他并发症［1］。有效鉴别病原体对于临床治疗方案的制定具有重要的现实意义,但是目前临床缺乏便捷有效的诊断方法。不同病原体引起的呼吸道感染有着不同的表现与体征,因此很难有效鉴别［2］。目前临床主要是采取病原体体外培养来确定病原体的具体类型,但是由于受耗时长、阳性率低以及培养条件高等问题的限制,无法普及使用［3］,这给临床合理用药带来一定的问题,容易出现治疗过度或延误治疗的问题,因此能够快速有效的鉴别病原体一直是临床检验中需要解决的问题［4］。白细胞计数是临床常用的检验指标,具有检测时间短且费用低的优势,对于感染性疾病具有较高的敏感性［5］。文章选取了100 例呼吸道感染患儿与100 例健康体检儿童进行对照分析,观察白细胞计数在呼吸道感染中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例呼吸道感染儿童的临床资料进行回顾性分析,其中男58 例,女42 例；平均年龄(5.6±1.3)岁,纳入标准：符合《实用儿科学》中关于急性呼吸道感染的诊断标准。根据感染部位将患儿分为上呼吸道感染组(56 例)和下呼吸道感染组(44 例)。选取同期本院的100 例健康体检儿童作为对照组,其中男55 例,女45 例；平均年龄(5.8±1.5)岁。

1.2 方法 三组均行白细胞计数检测,本次研究使用全自动血细胞分析仪进行检测,白细胞阳性标准为＞10×109/L,提示为细菌感染。并同时根据呼吸道感染患儿病原体检查结果给予不同的治疗方式,细菌感染患儿采取抗生素治疗,病毒感染患儿则采取抗病毒治疗,支原体感染患儿采取阿奇霉素序贯治疗。

1.3 观察指标 比较三组白细胞计数；比较不同病原体感染患儿治疗前后的白细胞计数。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组白细胞计数比较 上呼吸道感染组白细胞计数(8.4±3.2)×109/L 和下呼吸道感染组白细胞计数(8.6±3.1)×109/L 均明显高于对照组的(6.5±1.5)×109/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。上呼吸道感染组与下呼吸道感染组的白细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组白细胞计数比较 (,×109/L)

表1 三组白细胞计数比较 (,×109/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 不同病原体感染患儿治疗前后白细胞计数比较细菌感染患儿治疗后白细胞计数(7.3±0.6)×109/L 明显低于治疗前的(11.1±2.7)×109/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；病毒感染与支原体感染患儿治疗前后白细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 不同病原体感染患儿治疗前后白细胞计数比较 (,×109/L)

表2 不同病原体感染患儿治疗前后白细胞计数比较 (,×109/L)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

3 讨论

呼吸道感染主要是指致病微生物进入呼吸道引起的疾病,根据发生部位可分为上呼吸道感染(包括鼻炎、咽喉炎等)和下呼吸道感染(包括肺炎、支气管炎等)。呼吸道感染主要是由多种致病微生物引起的疾病,主要包括细菌、病毒、支原体等,在儿童中有着较高的发生率,其中以细菌和病毒感染引起的呼吸道感染最为常见。近些年来一些支原体、衣原体感染在呼吸道感染中的发生率也不断升高,引起了人们的关注。普通的呼吸道感染根据患儿的临床症状、体征以及实验室检查能够确定感染位置,但是要想确定具体的病原体,还需要进一步的检测。目前临床中使用的各种病原体检测方法各有其局限性,例如血培养耗时长且假阴性率高,痰培养特异性低且容易受到污染,这会影响临床治疗方案的合理制定。如病毒感染患儿不需要使用抗生素,如果使用抗生素可能会增加患儿家庭的经济负担,同时也可能导致耐药菌的增长。严重细菌感染甚至可能引起全身性炎症反应、败血症等严重并发症,对患儿的健康安全造成较大的威胁,尤其是新生儿,由于年龄小、免疫功能低下等问题,发病率和死亡率较高。

如何有效鉴别呼吸道感染及病原体,是临床检验需要解决的问题。白细胞计数作为炎症标志物,在临床检验中已经得到了广泛的应用,其与细菌感染存在密切的相关性,常用于鉴别和区分细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病,本次研究主要针对其在呼吸道感染中的应用展开分析。本次研究中上呼吸道感染组白细胞计数(8.4±3.2)×109/L 和下呼吸道感染组白细胞计数(8.6±3.1)×109/L 均明显高于对照组的(6.5±1.5)×109/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；上呼吸道感染组与下呼吸道感染组的白细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明呼吸道感染患儿与健康儿童相比,白细胞计数影响升高,因此采取白细胞计数检测可以用于呼吸道感染的临床诊断。

细菌感染发生后,白细胞计数呈升高趋势,而病毒以及支原体感染,白细胞计数通常不升高,因此白细胞计数常用于判断细菌感染与非细菌感染。细菌感染患儿治疗后白细胞计数(7.3±0.6)×109/L 明显低于治疗前的(11.1±2.7)×109/L,差异具有统计学意义(P＜0.05),这说明了经过规范治疗后,细菌感染患儿白细胞计数有所下降,可以用白细胞计数来评价患儿的治疗效果；病毒感染患儿与支原体感染患儿治疗前后白细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。这主要是由于病毒感染与支原体感染不会引起白细胞计数升高,因此治疗前后白细胞计数变化无统计学意义,对患儿治疗效果无明显评价作用。

综上所述,呼吸道感染患儿存在白细胞计数升高的特征,通过白细胞检测对于病原体鉴别以及细菌引起的呼吸道感染治疗评估具有重要的现实意义,值得推广应用。