肝癌患者抑郁、焦虑情绪现状调查和相关因素分析＊

文/林莹华，韦焕璜，宋金玲，陈英凤

肝癌为临床常见恶性肿瘤，具发病率高、死亡率高等特点，手术联合放化疗治疗为该病主要治疗方案[1]。但受担心预后、经济压力等因素影响，患者易出现明显焦虑、抑郁情绪，影响其内分泌水平，增加放化疗不良反应敏感性，影响自身免疫功能对肿瘤细胞控制能力[2]。为此，本次研究2020年1月至2021年5月期间于我院接受治疗的105例肝癌患者为研究对象，调查其抑郁、焦虑情绪现状，并分析其抑郁、焦虑情绪影响因素，旨在为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2020年1月至2021年5月期间于我院接受治疗的105例肝癌患者为研究对象，男性67例、女性38例，年龄39~72岁，平均（53.22±3.08）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均经病理组织诊断确诊为肝癌；②于我院住院治疗时间≥1周；③患者对自身病情及治疗方式知情；④精神状态正常，可有效完成调查。

排除标准：①存在严重精神障碍，无法配合完成调查；②不同意接受调查研究；③合并其他恶性肿瘤；④心肝肾等脏器严重功能障碍。

1.3 方法

（1）抑郁情绪调查：以抑郁自评量表（SDS）[3]对患者进行抑郁情绪调查；患者最终评分＜53分提示无抑郁情绪，≥53岁提示存在抑郁情绪。

（2）焦虑情绪调查：以焦虑自评量表（SAS）[4]对患者进行焦虑情绪调查；患者最终评分＜50分提示无焦虑情绪，≥50岁提示存在焦虑情绪。

（3）资料调查：调查患者一般资料，包括性别（男、女）、年龄（＜50岁、50~60岁、＞60岁）、婚姻状况（已婚、未婚）、生育状况（未生育、1个孩子、≥2个孩子）、文化程度（小学及以下、初中及高中、大专及以上）、医保类型（居民医保、职工医保、商业医保、自费）、家庭收入（＜3000元/月、≥3000元/月）、疼痛[以疼痛视觉模拟（VAS）[5]法测评，评分为0~3分、4~分、≥7分、家人支持（有时支持、经常支持、持续支持、无）等。

1.4 观察指标

（1）统计肝癌患者抑郁、焦虑情绪发生率；（2）分析肝癌患者抑郁、焦虑情绪影响因素。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肝癌患者抑郁、焦虑情绪现状

105例肝癌患者中，抑郁发生率为51.43%（54/105），较焦虑情绪发生率68.57%（72/105）低（c2=6.429，P＜0.05）；年龄、婚姻状况、家庭收入、疼痛、家人支持为肝癌患者抑郁情绪影响因素（P＜0.05）；年龄、婚姻状况、文化程度、医保类型、家庭收入、疼痛、家人支持为肝癌患者焦虑情绪影响因素（P＜0.05），见表1。

2.2 肝癌患者抑郁、焦虑影响因素

经Logistic分析，家庭收入、担心预后、家人支持为肝癌患者抑郁情绪影响因素（P＜0.05）；经Logictic分析，疼痛、家庭收入、担心治疗结果、家人支持为肝癌患者焦虑情绪影响因素（P＜0.05），见表2。

3 讨论

保证肝癌患者情绪状态稳定，为提升患者治疗耐受性、改善预后重要基础。本次研究发现，肝癌患者抑郁情绪影响因素有家庭收入、担心预后、家人支持，而疼痛、家庭收入、担心治疗结果、家人支持则为肝癌患者焦虑情绪影响因素，考虑原因如下：（1）家庭收入：家庭收入越低，其抑郁、焦虑发生风险越高，考虑原因为，肝癌患者发病后，手术治疗、放化疗治疗均会增加患者家庭压力，使患者产生强烈焦虑情绪；而患者发病后可能存在复发风险，自身社会价值、家庭价值丧失，使其产生强烈自我价值丧失感，出现自我放弃等抑郁情绪;（2）家人支持：肝癌患者治疗期间，若缺乏家人支持，患者治疗期间会出现明显孤独感，增加其焦虑情绪；而缺乏家人支持下，会影响患者在院治疗信念感，使其出现被抛弃、被放弃情绪，诱发抑郁情绪[6];（3）担心预后及治疗效果：肝癌可能会出现复发、转移情况，影响患者持续治疗信念感，诱发抑郁情绪；而担心治疗效果为患者焦虑情绪影响因素，考虑原因可能与患者治疗期间放化疗不良反应刺激、长时间治疗无明显疗效相关;（4）疼痛：考虑原因与疼痛相关应激情绪相关，而患者在长期疼痛感受影响下，会使其质疑治疗效果，进一步增加其焦虑情绪。

综上，肝癌患者抑郁、焦虑情绪与家人支持、家庭收入、担心治疗效果及担心预后相关，可以此为依据针对性施护，以改善肝癌患者情绪状态。