舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用价值体会

张 晶

( 盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 124000 )

股骨颈骨折属频发性临床疾病，好见于老年群体，通常是因车祸、高处跌落等因素所致，同时与骨质疏松、机能减退等有关。临床认为，该病解剖结构独特，牵涉血管及神经，碎块较多，机体常有肿胀及疼痛等表现，随老龄化社会不断深入，股骨颈骨折患病率逐年升高，需予以及时诊治[1]。临床对此多以手术实施治疗，为进一步保障手术疗效，需于诊治期间辅以护理干预，以减轻应激效应、缓解躯体疼痛。舒适护理具人性化、个性化护理特征，从患者自身状况出发，为其提供专业、系统的干预，最大限度提高诊治舒适度，促进机体康复[2]。本次研究对2018年6月-2020年2月，接诊的伴股骨颈骨折患者(73例)开展研究，以一般、舒适护理分组，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究区间2018年6月-2020年2月，探究对象为此区间本院接诊的伴股骨颈骨折患者，统计73例。纳入标准：经全面诊断满足《实用骨科学》中对股骨颈骨折判别标准[3]；患者对研究知情，且主动签订协议书；无重大认知障碍。排除标准：手术不耐受者；因其他因素所致疾病，如骨肿瘤等；肝肾肺功能障碍；精神罹患、急性感染。采取简单分样法进行组别的有效划分，可将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37)，对照组男女数量之比21:15；年龄最大、最小75岁、50岁，均龄(62.05±5.14)岁；15例交通事故，10例摔伤例、11例坠落；观察组男女数量之比23:14；年龄最大、最小76岁、52岁，均龄(63.01±4.72)岁；17例交通事故，11例摔伤例、9例坠落。2组一般性资料比对，P>0.05，则具可比性。

2 方法：对照组采取一般护理，予患者体温观察、血压监测及饮食与睡眠干预。立足于此基础观察组行舒适护理。(1)疼痛干预：术前及术后患者需留置引流管，亦或是保持强迫性体位，躯体不适感增加，护理前对其疼痛阈值开展积极评估，结合患者喜好借助放松疗法、听力分散法及幽默法等手段达到舒缓疼痛的目的。(2)体位护理：维持半坐卧位，于患者上肢进行静脉通道的开通，抬升下肢10cm促进静脉回流；必要时于受压位置实施吹风操作，减轻受压程度。(3)心理干预：股骨颈骨折发病骤然，一般机体耐受性较差，易形成一系列消极情绪，护理人员要提升与患者的沟通频率，诱导其主诉，告知成功诊治案例，加强康复信心；鼓励家属多陪伴患者，弥补患者情感缺失，配合治护。(4)功能锻炼：依据患者具体的恢复状况进行功能锻炼，计划科学、有效制定，逐渐增加强度及频率，加速机体康复，需要注意，锻炼应遵从渐进式原则，切勿操之过急，强度、频率均以身体耐受力为准。(5)饮食干预：掌握患者饮食爱好，改善其不良习惯，鼓励进食蔬菜、水果等维生素高的食物，增强防御力；坚持科学饮食，禁忌暴饮暴食。(6)并发症护理：若患者有压疮表现，需采取更换衣物、体位等方式进行改善；泌尿系统感染，建议患者多饮水，加大排尿量，同时维持会阴部干燥、清洁；对手术创口感染者，术后需开展抗感染诊治；因术后患者长期卧床休养，极易引起静脉血栓，为此鼓励患者早期实施股四头肌屈伸锻炼及踝关节的屈伸锻炼，达到微循环纠正、静脉血栓防治目的。(7)环境护理：入院后，为患者安排安静、温馨的住院环境，依据身体状况、气候变化进行室内温度与湿度的调节，强化通风与紫外线照射效果，保持空气流通，降低住院紧张、惧怕等情绪。

3 观察指标：(1)并发症。不同干预后进行2组肺炎、褥疮及深静脉血栓等并发症的有效评价[4]。(2)满意度。参考院内自制量表对2组满意度展开实时调查，可划分为非常满意、较为满意与不满意3个级别，实行百分制，分值界限95-100分、80-95分、80分以下。(3)VAS评分。采取VAS量表对2组疼痛程度实施比较，分值越低越好[5]。

4 统计学方法：本研究资料借助SPSS18.0的统计学软件展开处理，其中研究所牵涉定量资料用t验证、平方差说明，定性资料选用卡方(x2)检验，%表示，统计数据以SPSS18.0分析，P<0.05统计学意义存在。

5 结果

5.1 2组并发症对比：结果显示，观察组肺炎1例、褥疮1例及深静脉血栓0例；对照组肺炎3例、褥疮4例及深静脉血栓2例，相比之下，观察组并发症率5.41%，相较于对照组25.00%显著降低，P<0.05，具统计学差异(x2=5.474，P=0.019)

5.2 2组满意度对比：统计数据可得，观察组非常满意、较为满意与不满意人数分别达21例、15例、1例，总满意度97.30%；对照组非常满意、较为满意与不满意人数分别达17例、12例、7例，总满意度80.56%，2组相比于统计学有意义，P<0.05(x2=5.241，P=0.022)。

5.3 2组疼痛程度对比：观察组经舒适护理后VAS评分(3.22±0.55)分，对照组经一般干预后VAS评分(4.05±0.78)分，由此可见，观察组VAS与对照组比较降低效果更为显著，P<0.05(t=5.266，P=0.000)。

讨 论

股骨颈骨折隶属骨科疾病范畴，常与年龄、骨强度、骨质疏松等因素有关，常见于老年群体，因患者髋周肌群逐渐退化，自身反应迟钝，易受外界因素影响发生坠床、滑倒等危险事件，继而诱发重症骨折。在临床上，股骨颈骨折多表现为外旋畸形、肿胀、髋部疼痛等，经X线检查及CT诊断确诊，制定相应的诊治计划及护理方案，确保临床疗效。目前，临床常采取手术复位进行疾病的诊治，复位程度越好，其骨折愈合度越高，为进一步保障手术复位效果，需辅以科学干预[6]。

本次研究中，观察组并发症及VAS评分相比于对照组具显著降低优势，P<0.05；观察组满意度与对照组比提升幅度更为显著，P<0.05，提示舒适护理效果理想[7]。舒适护理本质上为人性化护理，其遵从“以人为本”的核心，采取多样化手段实施干预，尽可能满足患者心理、生理等各方面需求，使其心绪稳定，能够正确看待治疗与护理，加强诊治信心。同时让患者感受来自社会、家庭的温暖及关心，弥补内心情感缺失，进而实现减少诊治周期，加快康复速度的护理目的。通过心理护理，减轻心理及精神压力，提升康复信心；采取饮食干预，保证机体能量所需，加强体质，降低感染；疼痛及并发症的有效实施不但使患者不适感降低，减少术后风险，且促进护患关系和谐、友善，规避医疗纠纷。由此可见，舒适护理于临床效果、患者预后均具重大意义，与文献报道一致[8]。

综上所述，股骨颈骨折护理中引进舒适护理可获理想效果，可减少并发症发生，减轻躯体疼痛，亦能提高满意度，属理想化与科学化干预模式，值得临床深入推崇及大面积运用。