由“意外受到侮辱”引发的心理危机干预一例

2021-11-28王丽平

山西青年 2021年13期

王丽平

（郴州职业技术学院，湖南郴州 423000）

心理危机指个体面临突然或重大生活事件时，不能回避，也不能通过常态的途径和方法去解决所导致的心理失衡状态［1］。而心理危机干预则指对处于心理危机下的个人及其家庭采取明确有效的措施，使之能最终战胜危机［2］。面对一些意外的危机事件对学生带来的不良影响，心理咨询教师需要协调各方力量作出积极的应变，把事件的负面影响减至最低。

一、案例概述

来访者，女，18岁，大一，H省人，身体偏瘦，无精打采，情绪低落，但衣着非常干净。在班级辅导员的建议下，征得本人同意后，由她室友亲自陪同到心理中心求助。进入心理咨询室后，情绪持续低落，唉声叹气，喃喃自语不停地说：“为什么选择我？我为什么那么倒霉？我到底做错了什么？”，同时不停地流眼泪。本人有强烈的求助动机，未见明显的精神方面病性症状。入校时的新生心理测评结果正常，身体健康。在遭遇教学楼女厕所内“意外侮辱”的危机事件后，近一周的主要情绪和行为表现为：抑郁、恐惧、哭泣、噩梦、失眠、强迫观念、自责、回避社交、无法上课，但无明显自杀意念。

二、个人自述和他人反映

（一）个人自述：一周之前，我在上课时，因肚子不舒服，请假去上厕所，刚把门关上没多久，还没来得及“解决”，突然头顶上有很臭的粪水从隔壁蹲位向我泼过来，吓得我大声尖叫，把门打开，只看到一个戴鸭舌帽的男生冲出去了。因为是上课期间，厕所只有我一个人，天气又很冷，我身上又臭又冷，也不敢回教室上课，回宿舍又担心路上有人看到，受到严重惊吓的我，只能坐在厕所的地上大哭。大概哭了一段时间后，因我一直没回教室，老师便派了一名同学来厕所找我，发现我的情况后，同学立即报告了老师和辅导员，并送我回宿舍洗漱。之后，我一直觉得自己身上很脏。但我是一名才入校2个月的新生，只认识班级里的同学，确实没有和任何人有过冲突，和同学相处也很和谐。我觉得自己非常倒霉，为什么要选择来伤害我？我如果当时不去上厕所，可能事情就不会发生到我头上。现在我每天晚上都失眠，白天精神不好，常常发呆，经常回想当时又臭又冷又怕的场景，也多次做梦梦到那个男生的样子。也不能坚持去上课，感觉全校的人都知道这个事情，感觉周围的同学都在议论我，认为我是不是做了什么得罪人的事情，是个不正经的女孩，所以被人报复。我还有件更难过的事情是，当时厕所附近是学校监控的一个盲区，事情都发生都一周了，为什么学校保卫部门还没有把这个人找到？是不是后期不打算处理这个事情了？怎么也要给我一个合理的处置结果，因为我是一名严重的受害者。

（二）他人反映：陪同来咨询室的室友反映该生平时性格温和，与大家相处和谐。发生意外侮辱事件后，经常独自发呆、哭泣、食欲下降、与人说话不能直视对方，觉得自己身上很臭、很脏。

（三）咨询师的观察：该生表情抑郁、情绪低落，多次出现哭泣，交谈中不能直视咨询师的眼光，并且多次询问咨询师，问是否闻到了自己身上的臭味，觉得她看起来是否很脏。有严重自责心理，认为意外发生后，给父母带来了困扰和不安，也恐惧对方是否会在自己毫无防备的情况下再次伤害自己。

三、问题梳理

（一）危机识别

咨询师从身体感知、情绪反应、行为表现、思维等方面识别该生存在危机风险。（1）该生食欲不振，疲惫，没有精神，出了宿舍后感到紧张，对周围人的语言过度敏感，有睡眠障碍；（2）情绪持续低落，默默哭泣，且对自身安全有恐惧感；（3）不愿意与人交往，注意力下降，经常独坐发呆，无法上课，大脑反复重现事发时场景；（4）做噩梦，对家人自责，且担心自身安全。根据《自杀自伤评估表》的结果，该生自杀和自伤风险低，意外遭受重大事件后，心理和行为异常，属于校级心理危机干预的高危人群之一。

（二）危机诱因分析

个人因素：该生心理危机的直接诱因是这起意外受到的侮辱事件，间接诱因则与该生非理性的认知，挫折应对能力不足。当不幸来临或重压之下时，及时调整对挫折的认识和寻找积极应对的方法，挫折往往可以成为转折，压力状态下的有效身心调适是增强抗压力的内在动力［3］。学校因素：大学作为一个非封闭式管理的场所，面积大、人员流动性大，安全保卫也一直是高校平安创建的重要内容之一。虽然校园内设置了多个摄像头，日常也安排保卫人员值守，但事情发生在上课期间的监控盲区的厕所附近，且嫌疑人是有预谋的隐蔽式伪装作案，导致案件后期进展缓慢，也给该学生和其他学生带来了不安全感。

（三）危机处理

案件发生后，辅导员和院学生党总支书记第一时间通知安全保卫部门，立即到达现场，疏导和安抚情绪。随着该生在事情发生后的第二天后，辅导员发现心理状态越发失控时，本着“生命安全第一”的原则，在征得本人同意后，立即向心理中心转介，启动心理危机干预机制，心理老师对该生进行了三次干预。

第一次干预：积极关注，获得支持。咨询老师以共情、真诚、尊重、保密为四原则，积极关注，无条件接纳等技术，让学生充分表达自己的情绪，但尽量不涉及事情发生的细节和经过，以同理心技巧接受学生不同的感受以及想法。理解学生对于不同寻常事故会产生恐惧、愤怒、抑郁的情绪以及行为方面的问题，明白这些感受都是常见的反应。提醒学生，不愉快的事情总会过去，在情绪最低落时期应该好好爱惜自己，如遇到困扰或难题时应寻求帮助。

第二次干预：放松训练，改善躯体症状。“放松疗法”是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法。因该生的情绪症状开始转变为躯体症状，出现睡眠障碍、头疼。心理咨询师向该生介绍了肌肉放松练习和呼吸练习的原理和作用，她愿意尝试运用放松训练的方法让自己放松下来。咨询老师让她在每次感到有负面情绪时、睡前做放松练习。

第三次干预：克服恐惧，重建安全感。该生担心作案人员会记得自己的长相，趁其不备，加以继续伤害或报复，内心有强烈的恐惧感，希望学校能尽快将事情解决，以彻底让自己恐惧感消失。咨询老师告诉该生，学校目前正在协调各方资源全力侦查此事，详细解释了进展和流程，也加强了安全排查，保证学校目前的安全性。督促辅导员安排室友轮流陪伴，不让该生单独行动和独处。事情发生后，该生要面对身边很多人“特殊”的眼光和照顾，心理中心和辅导员给予心理上的支持和氛围上的特别营造，特意安排了一些有益身心的集体活动，如带领该生参加学生心理健康社团的团体辅导活动，让其尽快恢复正常的生活程序和活动。

（四）跟踪辅导

该生正常学习生活后，辅导员安排宿舍长（心理信息员）和其他室友对其密切监护，了解心理变化情况。防止心理状况的突然恶化，并每周汇报一次该生的心理状况。心理老师根据辅导员、家长提供的心理状况，定期以预约咨询或电话随访的形式，对该生的心理状况进行鉴定，并将鉴定情况反馈给辅导员和心理危机干预小组。

（五）干预效果

由于及时发现了该生的身心异常情况，院系和心理中心迅速启动了危机干预预案，制定了稳妥的解决方案，各环节执行过程有力到位。该生心理状况趋于正常，可以进行正常学习、生活，并且期末考试成绩优异。

（六）建立善后处理机制

一是以此次危机问题的解决为契机，安全保卫部门逐一排查监控盲区，加强安全保卫巡查，并将案情的调查情况与家长、辅导员、学生本人进行通报，让学生和家长能清楚理解学校保卫部门对此所采取的积极措施，避免产生误解。

二是在开展危机干预与危机事故处理过程中，心理危机处置之后，辅导员和心理老师都应做好事后总结与反思，做好资料的收集与证据保留工作，包括与相关方面打交道的重要电话录音、谈话录音、记录、照片等。

四、启示

本案例能及时发现和有效处置，并没有将事情扩大化和严重化。主要原因：①早发现、早汇报、早评估、早反馈、早干预。危机事件发生后，宿舍长（心理信息员）作为发现者，及时向辅导员汇报，辅导员在初步掌握基本情况后，将该生情况迅速上报到院系心理危机干预小组，第一时间通知心理老师。心理老师及时进行了心理危机风险评估并将学生计入《学生心理危机预警库》，根据其心理危机程度，采取支持、阻控、监护、心理辅导，完善社会支持系统等方法实施心理危机干预。②建立了完善的社会支持系统。当我们处于应激之中，良好的社会支持系统可以给我们力量和信心，也是影响个体心理健康状况、心理疾患治疗与预后的重要因素。社会支持系统越完善，个体心理健康水平越高。辅导员在心理危机干预工作机制的指导下，联动院系书记，立即启动危机干预，防止信息公开化；第一时间联系家长，客观陈述事情的发生和经过，取得家长的理解和支持，始终保持良好互动，防止家长情绪过激化；学校心理健康中心老师督促该生定期积极接受心理咨询；宿舍信息员、室友等给予该生必要的陪伴与关怀，汇报该学生的动态，确保其人身安全。这些都为解决该生的心理问题起到了关键作用。③凸显了辅导员在学生危机事件中“吹哨人”的重要角色。辅导员是高校学生心理健康教育的第一责任人，与学生有着广泛的、直接的接触，最能够观察学生的一举一动、言行变化。因此，在干预大学生心理危机中具有得天独厚的优势，可把严重心理问题和心理有危机的学生转介到上一级危机管理人员。此外，平时要跟家长保持沟通，建立一个良好的相互信任关系，一旦发生心理危机事件，应立即联系家长，并想尽办法得到家长的支持。