多元化教学方法在产科临床带教中的应用

汤孔利　李艳萍　王锦花　雷道清　廖爱萍　余晓庆

摘要：目的：剖析产科临床带教中施行多元化教学方法的价值。方法：191例在我院产科大理大学第三期教改项目实习的全科医学专业的本科实习生和临床医学专业的专科实习生，经双盲法分为对照组、观察组;其中，95例编入对照组的实习人员，择取科内常规的带教模式;96例纳入观察组的实习人员，基于对照组开展多元化教学方法。比较两组实习人员的考核结果及对带教工作的满意度。结果：观察组的理论及实训操作考核评分均高于对照组，且对临床带教工作的总满意度为（96.88%，93/96），与对照组的差距明显（P<0.05）。结论：多元化教学方法施行于产科临床带教中的价值理想，在提升教学效果方面具有重要意义，值得推行。

关键词：多元化教学;妇产科;临床带教

产科是医院重要科室之一，其工作质量及效率关乎着患者的生命安全及医院的良好形象。临床带教是帮助产科实习医师及实习生深化专业知识及技巧的关键环节，而多元化教学方法的应用，能有效提升临床带教水平，促进实习医师及实习生进一步掌握妇产科相关知识及技能^[1]。

本文在大理大学第三期教改项目中运用“以学生为主体”的四种多元化教学方法，主要包含：1、以问题为中心的教学法（PBL）;2、以病例为基础的教学法（CBL）;3、以小组为基础的教学方法（TBL）;4、角色扮演法。本文择取191例入我院产科实习的实习生为观察案例，剖析多元化教学的施行效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本实验观察对象为2019年6月-2021年6月在我院产科实习的全科医学专业的本科实习生和临床医学专业的专科实习生，总计191名;其中，全科医学专业的本科实习生150名，年龄21-26岁，平均年龄为（23.85±5.96）岁。临床医学专业的专科实习生41名，年龄17-19岁，平均年龄为（18.06±5.23）岁;回顾性分析所有实习人员的基线资料，并以随机抽签法进行分组，其中95例纳入对照组，96例编入观察组。纳入标准：所有研究对象均已知晓本实验开展事项，并对实验参与表示自愿同意;临床资料完善，且配合度较高。研究两组对象的基线资料，性别、年龄等指标差异较小（P>0.05），值得分析。

1.2方法

在我院产科实习的本科生轮转周期2周，专科生轮转周期3周，科教科安排的教学计划为：每月两次教学查房、两次病例讨论、两次小讲课、两次技能培训。对照组带教模式择取科内常规的带教方式，对所有实习人员进行院内环境的讲解与宣教，并重点强调妇产科的管理规范及工作细则;根据实习人员的实习任务系统性制定教学方案，按照带教计划一对一对实习人员进行带教，教学过程中均采取“老师讲、学生听”的科内常规的带教模式;带教结束后，进行理论及技能考核，并评价学生对带教工作的满意度。以此检验实习人员的学习成果。观察组基于入院环境教育、科室管理制度普及以及考核的基础上，开展多元化教学方法，具体措施如下：（1）将PBL、CBL、TBL三种教学方法灵活运用于教学查房、病例讨论中：选择科室现有的典型病例（或在典型病例库中抽取），提前3天通过微信群通知学生熟悉相关内容，自行分组、分工讨论，在教学查房或病例讨论时由学生PPT汇报，老师提出相关问题，学生回答;并鼓励学生自主发问，带教老师针对学生的疑惑和问题，保持耐心的予以专业解答，并指导实习人员学会将理论应用于实践中，提升自我的问题解决能力。（2）将PBL运用于小讲课：如讲解异常分娩章节和分娩机制的内容时，可以抽取典型病例，根据产程进展的情况，借助模型模拟正常分娩及难产情景，设计不同的问题，启发式的将分娩机制及影响产程的因素融于病例和问题中，并得出解决的办法。（3）角色扮演：在实习结束前，设定产后出血或子痫等急救场景，让实习人员通过扮演相关角色的方式，促进学生更深入掌握相关知识，熟练疾病的诊治流程、锻炼临床思维、加强医患沟通技巧、团队协作能力，为今后开展临床工作奠定基础。

1.3观察指标

对两组实习人员的理论知识及实训操作等考核结果进行比较分析，每项总分100分;研究两组实习人员对带教工作的满意度，方式为分发本院自制的调查问卷（100分），满意度层级分为完全满意（≥90分）、一般满意（80-90分）和不满意（<80分）;总满意度为非常满意与一般满意的占比之和^[2]。

1.4统计学处理

实验数据的统计学分析采用SPSS20.0，计量资料的组间分析为T检验，以表示;計数资料的组间研究为卡方检验，以%表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。

2 结果

2.1 两组实习人员的考核结果分析

观察组考核结果优于对照组，其理论知识及技能操作的考核评分均为（93.35±12.05）分、（90.73±10.15）分，与对照组形成显著差异（P<0.05）。见表1：

2.2 两组实习人员对带教工作满意度研究

观察组对带教工作的满意度较高，共有93例（96.88%）实习人员表示相对满意，总满意度与对照组差异明显（P<0.05）。见表2：

3讨论

产科的工作内容复杂多样，且收治的对象多为机体免疫力及抵抗力较弱的孕妇及新生儿，孕妇及胎儿病情变化快、救治急，为此，提升产科医护人员的工作质量，以此保证科内患者生命安全尤为重要^[3]。经分析，产科中常规的临床带教模式，仅关注教学流程的标准化实施，致使实习医师及实习生的理论与实践结合度不够。多元化教学方法是一种将知识传授、能力培养及兴趣教育等方式集为一体的教学模式，有利于帮助是学生实现理论知识和实践知识的有效结合，促使其更加成熟的掌握相关操作技能。经实践显示，将多元化教学方法施行于产科的临床带教中，以人性化服务为中心，将产科专业知识及临床实践相融合，并对实习人员存在的问题及时予以纠正，能进一步促进教学质量的不断提高，为产科高质带教奠定良好基础^[4]。本文结果显示，观察组在理论知识及技能操作方面的考核结果均优于对照组，且对带教工作的满意度高于对照组，差异明显（P<0.05）。综上得知，在妇产科临床带教中予以使用多元化教学方法的价值理想，能切实提高临床带教水平，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]葛志娟. 多元化教学模式在对妇产科实习生进行带教中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2020，18（6）：211-212.

[2]袁艳红. 妇产科超声诊断带教经验与体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（99）：187-188.

[3]田雪叶，齐彩静，张婷，等. 基于学员问卷调查结果的妇产科超声带教经验与体会[J]. 中国妇幼健康研究，2020，31（9）：1280-1284.

[4]祝丽琼，张建平，林仲秋，等. 以胜任力为导向的多元化教学模式在妇产科学教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（2）：45-47.

作者简介：汤孔利，1987年4月出生，籍贯：重庆，汉族，职称：主治医师，学历：本科，从事产科临床工作。