影响实习护生临床带教效果的问题分析及对策

崔世红　张敏　林春梅

【摘 要】目的：对当前实习护生在临床实习过程中影响带教效果的问题进行探讨和分析。方法：总结实习过程中影响实习效果的因素，进行分析，提出改善对策，有效提高实习护生临床实践能力，为步入工作岗位奠定基础。结论：有效的临床带教能够促进实习效果，提高实习生的综合素质，为社会培养合格护理人才，促进护理事业的不断发展。

【关键词】临床带教；问题分析；对策

我院是一所综合性的教学医院，每年均承担一定数量的临床带教任务，临床实习是护生理论与实践相结合的过程[1]，是培养护生走向社会的第一步，为培养具备现代护理意识及各种技能的护理人才，对实习护生的临床带教管理愈发显得重要。如何加强实习护生的专业素质培训，如何更好地进行临床带教，是本文所要探讨的核心所在。结合我科2014-2015年两届实习护生的带教实践，对带教目标，带教形式，实习计划的实施及教与学评价做出了初步探讨，针对影响临床带教效果的问题进行分析总结，制定出针对性的对策并予以实践，具体做法如下：

1 存在问题

1.1 带教老师方面

1.1.1 带教老师的一言一行，着实影响带教效果

一个院校能否为社会培养合格人才，关键在教师。因此，带教老师的素质高低决定了劳动对象素质的高低，对于带教者来说，如果忽略了以身作则的重要性，不注意自己的素质和言行，对护生今后的工作和生活会带来一定的影响。

1.1.2 科室工作繁忙，护生成为打杂工

带教老师除了临床带教以外，还要完成自己的本班职责，有时会顾不上按实习计划去带教，对于护生只单纯指挥，叫他们打杂、跑腿，做一些生活护理，如晨间护理、更换床单等，而忽略了讲解、示范，护生实际操作少，会影响其工作积极性。

1.1.3 分配带教方式不合理

临床实习要求“一对一”的带教，带教老师有时因休假、调班，护生不能“从一而终”，而由多名带教老师完成带教，造成临床实习不能按计划完整进行，引发护生临床实习的不良情绪。

1.1.4 带教老师放手放眼，存在安全隐患

护生在熟悉临床工作的两周后，带教老师认为护生熟悉了病区环境，有了一定的工作能力，就大胆放手，让护生独立去完成一定的工作，而不加严格指导和督导，存在很大的安全隐患。

1.2 实习护生方面

1.2.1 实习护生安全法律意识缺乏[2]

护生在临床实习之前，在校很少、甚至没有系统地进行与职业相关的法律知识的学习，而在实际工作中，护理人员是义务承担某些法律责任的，但护生对此认识不足，不能很好地把握。

1.2.2 护生缺乏与患者的有效沟通

由于临床带教环境的特殊性，护生从学校直接进入临床，缺乏社会经验，与患者沟通能力差，不能进行有效沟通，无法取得患者及家属的信任和配合，造成患者及家属抵触或拒绝护生的护理，使部分护生心理上产生焦虑情绪。

2 管理对策

2.1 加强护生法律法规的学习，增强法律意识的培养

针对实习大纲，采取“一对一”教学方式进行带教，带教老师要告知护生救死扶伤是医务人员的职责，临床工作每天面对的是生命，也许一次小小的纰漏均会影响患者的病情，甚至危及生命，帮助护生树立依法执业的观念。

2.2 重视岗位培养，对师生均严格要求

带教老师始终保持“要给护生一碗水，首先要有一桶水”的理念，护理部每年对带教老师进行岗前培训，明确带教责任和任务，对其临床思维能力，操作能力，教学能力进行综合训练[3]。带教老师要不断更新知识，提高专业水平，在带教过程中，采用“问题式”的带教方法，针对患者表现的呼吸困难，让护生观察是哪一类型，对于护生回答错误时不要立即告知正确的答案，让护生下班后查找书籍，上网寻找答案，学习相关知识，第二天师生再共同探讨，让一个问题引发出多个问题，起到举一反三的学习效果。在带教过程中，针对动脉血气采血方法，初学者首选股动脉，但由于股动脉解剖位置的特点，穿刺时暴露过多，冬季，临床上多以桡动脉为主，但管径细，难度大，分别穿刺桡动脉和股动脉，增强护生感性认识，增加对工作的兴趣，同时，能切身感受患者的疾苦，立志苦练基本功，树立为病人更好服务的信心。

2.3 培养护生与病人沟通的能力[4]

在临床带教过程中，老师要言传身教，引导护生微笑服务，与患者多交流沟通，掌握交流的基本程序，使护生体会到交流是一种目的，要求护生掌握专科疾病特点及健康教育等，以此来取得患者信任，同时增强护生的自信，带教老师也要做患者的工作，对于一个教学医院来说，只有不断培养新人，才能不断发展，跟上时代的步伐。

2.4 重视安全带教，严格监督指导

对于实习护生已完全掌握的临床操作，老师要严格掌握“放手不放眼”的原则，对于不熟悉的操作，更要加强讲解和示范，保证安全，同时做好护生的岗前教育和院感培训，让护生对实习过程有个整体认识，能够很快适应周围环境进入实习角色，顺利完成实习过程。

2.5 临床带教路径表的设立及应用

建立适合本专科的临床带教路径，清晰地了解护生在科室的带教计划，方便随时对护生的实习进行关心和指导，每天老师上班前打开路径了解护生今天需要完成的内容，根据教学目标循序渐进地进行临床带教，下班后对每一项带教任务的完成情况进行梳理和打勾签名，确保每天完成路径表所示的工作内容，如果没有完成，老师需要反思并查找原因，促进下一次改进。

3 结论

临床护理带教是理论教学向临床实践的过程，是课堂教学的深化和延续，带教老师在培养护生临床实习过程中占着重要地位，每一位带教老师都应该严格遵守实习大纲，严格带教，从而为培养优秀的护理人员奠定基础。相信，随着护理学的不断发展，护理带教工作将得到进一步提高[5]。

【参考文献】

[1]朱应珍，叶艳胜.实习护生正念水平与临床实践行为的线性回归分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（16）：57-59.

[2]屈新云.新形式下护理实习生临床带教管理存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：118-119.

[3]杨银英，马爱.临床护理教学改革的实践与思考[J].护理管理杂志，2002，2（3）：38-39.

[4]方英.不同层次护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J].全科护理，2012，10（2）367-368.

[5]梁雁芳，朱新青.实习护生临床带教管理研究进展[J].护理研究，2015，19（11B）2264-2266.

[责任编辑：王楠]