定期口腔护理运用于口腔正畸固定矫治患者的效果分析

包丽梅

长春市口腔医院正畸科，吉林长春130042

随着人们生活水平的提升，人们对于口腔美观问题更加关注，因此进行口腔正畸的患者也越来越多。口腔正畸固定矫治即传统意义的托槽和弓丝的矫治方法，每颗牙齿用正畸黏接剂粘接托槽，然后将正畸的弓丝固定在托槽上，不能自行取带[1-2]。固定矫治的原理，主要是基于牙齿移动的生物学基础、生物力学基础及正畸弓丝的回弹性[3-4]。固定矫治的周期一般是1~2个月复诊一次，每次进行加力、更换弓丝或进行辅助牵引处理。在口腔正畸固定矫治过程中患者取得了较好的应用效果，但是在矫治过程中因固定在托槽的摩擦力导致出现口腔内磨损，部分患者还因未能做好口腔卫生工作而出现牙龈炎，因此在治疗过程中还需要进行良好的护理配合，以提升整体治疗效果[5-7]。为此，该研究将2019年3月—2020年3月期间就诊于该院口腔科的90例口腔正畸固定矫治患者作为该次研究对象，分析定期进行对患者口腔护理的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将就诊于该院口腔科的口腔正畸固定矫治患者作为该次研究对象，共计90例，随机分为研究组和对照组，每组45例。研究组中男22例，女性23例；年龄20~68岁，平均（44.5±2.6）岁；病程1~2年，平均（1.5±0.3）年。对照组中男24例，女21例；年龄20~70岁，平均（45.5±2.8）岁；病程1~3年，平均（2.0±0.4）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，此次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加此次临床研究，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者在口腔正畸固定矫治给予常规护理，主要包括：①留意饮食：固定矫正器是用矫固剂将矫治器粘结到牙齿上，矫正期间尽量防止食用过硬的食物，防止损坏矫治器零件；避免食用甜食。②戴用坚持器：牙合变形矫正后，为了坚持好正畸的效果，要细心戴用一段时间的坚持器，守时复诊；③留意口腔卫生：患者要养成良好的刷牙的习惯，确保每次刷牙的时间＞3 min，同时要采取反正交替法，运用含氟牙膏，活动矫治器也要用牙膏冲刷洁净等[8-9]。

研究组患者则在口腔正畸固定矫治过程中给予定期口腔护理，具体方法如下：①矫治前的健康宣教：在实施矫正前以图片和视频的方式对患者进行健康宣教，主要包括实施口腔正畸固定矫治的意义，以及矫治方法；同时告知患者在治疗过程中可能出现的口腔问题，着重强调治疗过程中口腔护理的重要性，以及不良口腔护理带来的不良后果[10-12]。②矫治前的心理护理：在实施矫治前，要对患者的心理情况进行评估，并针对存在不良情绪的患者进行沟通，注意研究患者存在的心理问题，选择患者存在的突出心理问题进行针对性的疏导，尤其是对于矫治前出现的担忧、紧张以及对治疗效果存在疑问的患者，需要进行高质量的沟通，做好心理护理[13-14]。③安装矫正器时的护理：在安装矫正器时护理人员需要遵循相关护理标准，并将四手操作作为护理落实，在安装过程中需要及时清除唾液，避免治疗过程中唾液对矫治产生的影响[15-16]。④安装矫正器后的护理：严格按照医嘱进行漱口，定期使用漱口水进行口腔清理，并对患者的漱口效果进行监督，通过电话或者微信进行回访和追踪，定期对患者的反馈内容进行详细记录和分析，针对患者出现的问题进行解答，如果发现病情有加重倾向，则需要增加回访频率，并建议回门诊进行随访。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症以及菌斑清理指数进行对比和分析。并发症包括牙龈增生、牙周牙龈炎。菌斑清理指数评价：采用正畸菌斑指数 （plaque index for orthodontic，PLI-O）进行评价[17]，分数越低代表菌斑清理效果越好，反之则代表菌斑清理效果越差。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

研究组45例患者中仅出现1例牙龈增生和1例牙周牙龈炎，并发症发生率为4.44%；对照组45例患者中则出现5例牙龈增生和3例牙周牙龈炎，并发症发生率为17.78%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者菌斑清理指数对比

入院时，两组患者的菌斑清理率对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗6个月后，两组菌斑清理率出现了下降，且以研究组的菌斑清理率更低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗12个月后，两组菌斑清理指数继续下降，且仍然以研究组的菌斑清理率更低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者菌斑清理指数对比(±s)

表2 两组患者菌斑清理指数对比(±s)

?

3 讨论

定期口腔护理的目的是要保持患者口腔内清洁，预防感染等并发症[18]。在护理的过程中要密切观察患者口腔内的变化情况，掌握病情变化的基本规律。对于专业的口腔医院来说，每年对患者进行定期洗牙和牙齿的检查属于定期口腔护理范围内有助于发现问题并及时处理。

目前特别推崇的口腔护理方法主要包括以下几个文献：（1）每天必须进行刷牙。刷牙要保证采取正确的刷牙方法，刷牙的最佳时间是进食后的30 min[19-21]。如果在条件允许情况下，尽量在每天三餐后立即刷牙，至少要早晚各进行一次刷牙。这样进行牙齿护理，不仅可以使口气得到清新，还能够防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养基础[22]。每次刷牙时间尽量要长一些，同时控制在2 min以内，刷牙时候采取上下刷牙方式可以保护牙龈，有许多人选择的大力横刷法，这样刷牙会牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的萎缩。指导患者在刷牙时应特别注意下前牙内侧和后牙的远处的位置刷到刷净，防止发生牙石。刷牙后要立即用清水进行多次冲洗牙刷，之后将牙刷毛上的水分甩干，并倒置保存[23-24]。（2）指导患者刷牙后配合使用牙线与舌苔刷，对牙进一步进行护理。对于牙缝间牙刷没有刷到的食物残渣，可以通过使用牙线进一步清除，否则会导致有害物质在牙缝深层的积存和腐败，产生细菌[25-26]。对于舌苔的卫生要也要引起重视，注意舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会造成舌乳头损伤，刺激味蕾，导致舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。所以要使用正规的舌苔刷进行清洁舌苔，以免对舌苔造成损伤[27-28]。（3）定期口腔护理与洁牙。建议患者要在每半年或一年时间内对牙进行一次专业洗牙。与此同时还要进行全面口腔检查。这样可以使口腔问题得到及时解决。（4）定期进行口腔护理，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。定期口腔护理前要评估患者的病情、自理能力及口腔卫生状况。还要检查患者的口唇、义齿、牙龈、黏膜、舌苔口腔酸碱度、气味等。评估患者的心理反应及理解能力，要给患者讲解操作目的、步骤和方法等内容。环境要求温湿度适宜，清洁[29-30]。定期口腔护理流程：①查对床头卡，确认要进行护理的患者。让患者取侧卧或仰卧位、头偏向护理人员一侧。将巾围于患者颈下，弯盘置口角旁，必要时可以取下义齿（义齿用冷开水刷净，置清水中，每日换水一次）；②同时将口腔护理工具带至患者的床边，布局合理（易取、稳妥）；③让患者漱口：协助患者自含或用吸水管吸水，含漱后进行漱口，之后吐至弯盘内，漱口进行数次（根据口腔情况选择合适的漱口液，昏迷患者禁漱口）。漱口后用棉签对患者口腔进行擦拭之后用擦血管钳（或者镊）持棉球擦拭（要保证棉球不宜过湿，湿度要适宜，每次用一个）；擦拭顺序可为：外面、内面、颊部硬腭、咬合面及舌面（每次进行擦洗动作要轻柔）；④注意观察患者口腔，详细核对医嘱，严格遵医嘱使用外用药。之后妥善安置患者。护理结束时，要洗手，做好记录。

在口腔矫正治疗时，需要使用固定矫正器进行校正，矫正器的力量来源于固定矫正器和相适应的配件之间力量，患者在长期佩戴过程中会出现矫正器与口腔内皮肤发生一定程度的摩擦，进而引发口腔问题，例如牙周牙龈炎和牙龈增生等，产生的并发症还会对矫正效果造成影响[31]。因此，针对以上问题，需要在患者进行矫治过程中进行合适的口腔护理，避免以上问题的出现。在该次研究中采取了定期护理，即在矫正治疗的各个阶段均进行相应的护理工作，以全面做好护理工作。在定期护理工作中，护理人员在患者进行矫正治疗前即开展了健康教育工作和心理工作，让患者对于治疗进行深入了解，保证患者在心理和生理上均做好相应的准备，尤其是在矫正治疗后的口腔护理的重要性方面，做好充分的心理准备[32]。在安装矫正器时也需要对患者进行相应的护理，主要是保证在矫治过程中避免因唾液的不及时清除导致口腔问题的发生，例如牙周炎、牙龈炎以及牙龈增生的出现。在矫治完成后，仍然需要做好护理工作，其主要目的为避免长期口腔卫生不良出现牙菌斑，进而影响口腔健康。在该次研究中也显示，研究组45例患者中仅出现1例牙龈增生和1例牙周牙龈炎，并发症发生率为4.44%；对照组45例患者中则出现5例牙龈增生和3例牙周牙龈炎，并发症发生率为17.78%，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），与李晓丽[33]观察组80例患者并发症发生率为3.75%；对照组80例患者并发症发生率为17.5%的研究结果一致，说明方法正确，结果可靠，此结果显示了定期护理有效地降低了矫治后并发症的发生情况。研究中还显示，治疗6个月后和12个月，菌斑清理率出现了下降，且以研究组的菌斑清理率更低，此结果显示了定期护理对于矫治患者口腔卫生的长期影响效果。

综上所述，定期口腔护理在口腔正畸固定矫治患者中具有较好的应用效果，其不仅可提升菌斑清理指数，还可降低并发症发生率，值得临床应用和推广。