去氧孕烯炔雌醇片对子宫腺肌病患者血清白细胞介素-10、γ干扰素水平作用

黄少华

蓬莱人民医院妇产科，山东蓬莱265600

子宫腺肌病是一种由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致的病变，属于妇科常见病的一种。在过去，子宫腺肌病高发患者为40岁以上的经产妇，但近年因我国剖宫产和人工流产等术式应用率的提升，子宫腺肌病患者也呈现出年轻化趋势，且发病率也在不断升高[1]。在临床上，子宫腺肌病患者主要存在月经失调和痛经等临床症状，不仅影响患者的健康，还会对患者的生存质量造成较严重的影响。目前，针对子宫腺肌病患者的诊断多采用MRI及其他影像学检查方法，提示患者子宫呈现出球形均匀增大趋势，且多伴有子宫肌瘤和子宫内膜异位等并发症[2-4]。在子宫腺肌病患者治疗中，主要分为药物、手术和介入3种治疗方法，上述治疗手段可有效缓解患者的临床症状。但临床实践发现，手术治疗易造成身体创伤，不利于预后，而介入治疗则有可能对卵巢和子宫血运造成影响，易出现流产或不孕等情况[5]。因此，合理选用药物治疗手段患者子宫腺肌病患者进行治疗的效果较佳。为此，该文便利选择2015年1月—2020年1月该院收治的144例子宫腺肌病患者对药物治疗效果进行了针对性研究，希望能够为广大子宫腺肌病患者的临床治疗提供一定的帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的子宫腺肌病患者中便利抽取144例进行临床研究，并采用双盲法将其分为观察组和对照组，各72例。观察组中，年龄32~49岁，平均（38.92±4.26）岁；病程0.2~10.5年，平均（4.51±0.88）年；平均月经期（7.26±3.39）d；平均血红蛋白水平（78.12±17.62）g/L；严重程度（肌层受侵程度）：轻度（低倍镜下可见1~3个腺体）及中度（低倍镜下可见4~9个腺体）者38例、重度（低倍镜下可见10个以上腺体）者34例。对照组中，年龄32~49岁，平均（38.98±4.25）岁；病程0.3~10.7年，平均（4.53±0.88）年；平均月经期（7.21±3.41）d；平均血红蛋白水平（78.14±17.57）g/L；严重程度（肌层受侵程度）：轻度（低倍镜下可见1~3个腺体）及中度（低倍镜下可见4~9个腺体）者41例、重度（低倍镜下可见10个以上腺体）者31例。对比观察组和对照组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该院医学伦理委员会已同意该研究的开展。

1.1.1 纳入标准①均在详细了解该研究内容的前提下自愿进行知情同意书的签署。②均经B超、MRI或病理检查检查确诊为子宫腺肌病。③均精神状态良好，无意识障碍、认知障碍或智力障碍。

1.1.2 排除标准 ①排除合并其他恶性肿瘤疾病的患者。②该研究所用药物过敏者。③合并血液系统疾病者。④妊娠期或哺乳期者。⑤合并肝、肾功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 药物 去氧孕烯炔雌醇片（国药准字H20170258），氧孕烯0.15 mg、炔雌醇20 μg/片。孕三烯酮（国药准字H19980020，规格2.5 mg）。

1.2.2 治疗 观察组于月经周期第5天开始进行去氧孕烯炔雌醇片（国药准字H20170258）的服用，1片/次，1次/d，连续服药42 d后停药5 d，再进行下一疗程药物的服用，连续治疗6个月。对照组于月经周期第1天及第3天进行孕三烯酮（国药准字H19980020）的口服治疗，2.5 mg/次，后改为2次/周，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察组和对照组的治疗效果及治疗前后的子宫内膜厚度、生活质量评分、血清白细胞介素-10和γ干扰素水平差异进行比较，跟踪随访时间为9个月。

治疗效果：显效（痛经时间缩短、疼痛消失或存在轻微的腰酸腹痛，月经周期恢复正常，出血时间＜7 d，月卫生巾使用量＜10块，血红蛋白＜120 g/L）、有效（痛经时间缩短，疼痛减轻，月经周期为21~35 d，出血时间＜7~10 d，月卫生巾使用量10~20块，血红蛋白水平为105~119 g/L）和无效（月经无缓解，月经周期不规律、经期长且出血量多，血红蛋白＜90 g/L）[6]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%

生活质量：应用健康调查简表（SF-36）于患者治疗前后进行问卷调查，该量表满分100分，分数越高表示患者生活质量越高[7]。

患者治疗前及治疗3个月后均进行4 mL晨间空腹血的采集，血液标本经离心处理后均采用酶联免疫吸附测定法进行血清白细胞介素-10和γ干扰素水平的检测[8]。(血清白细胞介素-10≤（38.6±10.6）μg/L为正常范围，γ干扰素正常范围为3.58~17.58 ng/mL)。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者子宫内膜厚度和生活质量比较

两组患者治疗前的子宫内膜厚度和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比观察组的子宫内膜厚度更低，生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者子宫内膜厚度和生活质量比较（±s)

表2 两组患者子宫内膜厚度和生活质量比较（±s)

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2.3 两组患者血清白细胞介素-10和γ干扰素水平比较

两组患者治疗前的血清白细胞介素-10和γ干扰素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比观察组的血清白细胞介素-10水平较低，γ干扰素水平则较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血清白细胞介素-10和γ干扰素水平比较(±s)

表3 两组患者血清白细胞介素-10和γ干扰素水平比较(±s)

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3 讨论

子宫腺肌病作为一种妇科常见疾病，患者会因月经失调和痛经等症状导致生活质量受到影响。在临床上，药物治疗方式是子宫腺肌病患者常用的治疗手段，合理用药不仅能够有效改善患者的临床症状，还能够避免严重不良反应的出现，有助于改善患者预后[9]。一般来说，子宫腺肌病患者治疗的首要目的为缓解疼痛，其次为减少出血并促进生育。因此，临床治疗时也应选择不良反应较少且效果显著的药物。在该研究中所选用的去氧孕烯炔雌醇片和孕三烯酮在子宫腺肌症治疗中均有着一定的效果，结果显示：行去氧孕烯炔雌醇片治疗的观察组治疗有效率94.44%和生活质量评分（69.52±5.63）分均高于采用孕三烯酮治疗的对照组的81.94%和（58.69±4.69）分（P＜0.05），且观察组的子宫内膜厚度（7.25±1.07）mm要低于对照组（9.88±1.14）mm（P＜0.05）。得出这一研究结果的原因在于，去氧孕烯炔雌醇片中的去氧孕烯能够与孕激素受体相结合，从而会对机体的雌激素分泌造成影响，并对子宫内膜的生长进行抑制，且去氧孕烯还能够抑制卵泡的生长和发育，通过抑制雌激素浓度，缓解患者的痛经症状的，而炔雌醇则与去氧孕烯间起到一定的协同作用，有助于患者治疗效果和生活质量的提升[10-13]。在魏腊花[14]学者的研究中，联用去氧孕烯炔雌醇片和左炔诺孕酮宫内节育系统的观察组治疗有效高达91.84%，显著高于对照组的63.27%（P＜0.05），且观察组的子宫内膜厚度也要低于对照组，生活质量要高于对照组（P＜0.05）。其结果同该研究基本一致，进一步证明了去氧孕烯炔雌醇片在子宫腺肌症患者治疗中的优质效果。该研究发现，治疗后相较于对照组（45.26±5.18）μg/L、（5.33±0.48）ng/mL，观察组的血清白细胞介素-10水平（35.14±3.99）μg/L较低，γ干扰素水平（7.25±0.57）ng/mL则较高（P＜0.05）。得出这一研究结果的原因在于：血清白细胞介素-10和γ干扰素均为监测子宫腺肌症患者治疗效果的重要指标，根据炎性反应状态和免疫异常均为导致子宫腺肌症出现的相关危险因素，子宫腺肌症患者的血清白细胞介素-10水平主要呈现出异常升高状态，而γ干扰素水平则呈现出异常降低状态[15-17]。患者服用去氧孕烯炔雌醇片后，药物中的去氧孕烯成分能够起到促蛋白质合成、抑制蛋白质异生和降低血胆固醇等作用，从而有助于提升患者的免疫力。在钟沛文等[18]学者的研究中，采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的研究组治疗后的血清白细胞介素-10（35.12±3.98）μg/L和γ干扰素水平（7.27±0.60）ng/mL均优于对照组 （46.55±4.69）μg/L、（5.12±0.56）ng/mL（P＜0.05）。其结果同该研究基本一致，不仅证实了去氧孕烯炔雌醇片对子宫腺肌症患者血清白细胞介素-10和γ干扰素水平的影响，还进一步表明了该药物在子宫腺肌症患者治疗中的良好效果，有助于患者病情的改善。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片会对子宫腺肌病患者的血清白细胞介素-10和γ干扰素水平造成较大影响，且该药物在子宫腺肌病患者治疗中的效果也较好，有助于患者子宫内膜厚度的降低和生活质量的提升，临床应用价值较高。