心肺复苏机救治院内心搏骤停患者的临床效果分析

王书英，郭庆争，贾娅

济宁医学院附属湖西医院急诊内科，山东单县274300

在急诊科中，心脏骤停是常见危急症状，患者的生命安全受到抢救效果的直接影响。通常情况下，心脏骤停表现为新陈代谢停止、意识突然丧失，短时间内造成患者死亡[1]。经有关研究显示，我国每年有大概55万人发生死亡性心脏骤停，选择心肺复苏的方式进行治疗，通常包含心肺复苏机和人工心肺复苏两种，能够避免组织或器官细胞生理功能衰竭，对机体器官输送血液，促使患者逐渐恢复神志，心跳与自主呼吸[2]。临床上多选择人工徒手心肺复苏，但是不乏会出现肋骨骨折等现象。在近些年来，心肺复苏机因其复苏成功率高、时间较短等的优势，成为常用的抢救设备[3]。该次研究方便选取该院2017年11月—2020年11月收治215例院内心搏骤停患者，探究心肺复苏机救治院内心搏骤停患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取215例院内心搏骤停患者，随机划分成观察组108例及对照组107例。观察组应用心肺复苏机救治治疗，对照组徒手心肺复苏。对照组男75例，女32例；年龄11～74岁，平均（45.8±12.3）岁。观察组男72例，女36例；年龄10～75岁，平均（45.2±12.1）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者经过伦理委员会批准，且患者自愿参与该次研究，签订知情同意书。纳入标准：符合院内心搏骤停诊断标准者。排除标准：存在手术指征者；无法坚持完成本治疗者。

1.2 方法

对照组实施徒手心肺复苏。认真检查患者的呼吸、心跳和神志等，在10 s中完成，判定为心搏骤停，需保持按压速率为100次/min以上，胸外心脏按压30次，每次按压后胸部回弹。之后徒手开放患者的气道，徒口或选择相关医疗器械，完成体外电击除颤治疗，共进行2次人工呼吸。

观察组实施心肺复苏机救治治疗。首先，取平卧位。其次，把心肺复苏机底板插在患者的胸背部，依据正确的方式摆放，保证面罩紧扣于患者口鼻，同时在胸骨中下1/3位置交界的地方，放置按摩垫。之后，按照相关操作要求，开启主阀门、压力阀，打开各个不同开关，按照患者的实际情况调节相关参数，调整压力控制旋钮，标记调整圆柱为0，控制胸廓按压深度为5～6 cm，保持压力为30～40 kg。最后，按压患者胸外心脏，经心电监护系统观察波形的变化情况，当未出现按压波形时，应当加强对按压压力的合理化调节，设置按压频率为100次/min。

1.3 观察指标

比较分析相关指标、抢救有效率、生活质量、炎性因子水平、实验室指标、血脂代谢指标等。①相关指标[4]：心肺复苏和自主呼吸恢复时间、收缩压、舒张压。②抢救成功率[5]：无效：存在睫毛反射情况，或有加重的现象，不可感受大脉搏搏动，自主呼吸未恢复；有效：皮肤黏膜颜色变红，动脉收缩压处于80～100 mmHg间，自主呼吸恢复，睫毛反射恢复，瞳孔缩小，可感受到大动脉搏动。有效率=有效患者的例数/总例数×100.00%。③生活质量[6]：选择WHOQOL－BREF评分量表，当生活质量越好，评分就越高，划分为共5个领域，共26个项目，社会、躯体、环境、心理、综合。④炎性因子水平[7]：血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），以及白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2），检测时选择全自动生化分析仪。⑤实验室指标[8]：计算尿素清除率Kt/V值，监测患者血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）等各项指标。⑥血脂代谢指标[9]：包含胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），以及低密度（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间比较进行t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救有效率比较

观察组的疾病抢救成功率为41.67%，高于对照组的19.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救有效率比较

2.2 两组患者相关指标比较

观察组心肺复苏时间较短，但是自主呼吸恢复时间、舒张压、收缩压等高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者相关指标比较（±s）

表2 两组患者相关指标比较（±s）

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2.3 两组患者生活质量比较

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量比较[（±s），分]

表3 两组患者生活质量比较[（±s），分]

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2.4 两组患者炎症因子水平比较

观察组的TNF-α、IL-6低于对照组，IL-10、IL-2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者炎症因子水平比较[（±s），ng/L]

表4 两组患者炎症因子水平比较[（±s），ng/L]

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2.5 两组患者实验室指标比较

观察组的β2-MG低于对照组，Hb、BUN、Cr、Alb高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者实验室指标比较（±s）

表5 两组患者实验室指标比较（±s）

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2.6 两组患者血脂水平比较

观察组的LDL－C、TC、TG各项血脂指标均低于对照组，HDL－C高于对照组（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者血脂水平比较[（±s），mmol/L]

表6 两组患者血脂水平比较[（±s），mmol/L]

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3 讨论

心血管疾病严重威胁人类健康，其中最常见且多发的是冠心病，是引起心搏骤停的关键因素之一，大概75%以上患者能够捕捉到心室颤动[10]。在当前阶段中，心搏骤停好发于60岁以上男性群体，临床上的发病率大概是39．82/10万，严重威胁患者生命，且病死率能够达到20.00%以上[11-12]。另外，在临床上有很多因素均能够造成心脏骤停，其中心脏射血功能突然性中段是主要结果。此病症主要心脏机制表现就是心室颤动、无脉电活动、无脉性室性心动过速。通过进一步的研究显示，患者的自主呼吸能力，会随着心脏骤停时间推移逐渐消失，且在超出3 min时间之后可能会有脑水肿的情况出现，6 min时间之后将会有不可逆脑细胞损伤的发生[13-14]。可以看出，心脏骤停4～6 min内，就是其最佳的治疗时机。

当前，临床上针对于心脏骤停患者，多选择心肺复苏的方式进行干预，其中以人工徒手胸外按压最常见[15-16]，尽管能够取得一定的治疗效果但是成功率相对较低。选择心肺复苏机进行治疗，具备下述几点优势：①有效解决心脏按压节律等情况；②具体实施步骤方便、快速且简单，可按照患者的实际情况，分别选择儿童和成人的模式，有效提升心肺复苏效率，针对性的进行治疗[17-18]；③有效避免通气对抗的情况，可持续对患者实施心肺复苏[19-20]。该次研究中，观察组的疾病抢救成功率（41.67%）高于对照组（19.63%）；彭雪萍[21]在相关研究中，选取心脏骤停患者84例，对照组(人工徒手心肺复苏)与分析组（采取心肺复苏机进行心肺复苏)，各42例，发现分析组患者心肺复苏有效15例，有效率为35.71%，对照组心肺复苏有效7例，有效率为16.67%，分析组患者有效率明显高于对照组（P＜0.05），同该文的研究结果基本一致。观察组心肺复苏时间较低，但是自主呼吸恢复时间、舒张压、收缩压等高于对照组；观察组各项生活质量评分均高于对照组；观察组的TNF-α、IL-6低于对照组，但是IL-10、IL-2较高；观察组的β2-MG实验室指标低于对照组，Hb、BUN、Cr、Alb高于对照组；观察组的LDL－C、TC、TG各项血脂指标均低于对照组，HDL－C高于对照组（P＜0.05）。经该次研究结果证实，对院内心搏骤停患者，采用心肺复苏机救治治疗的方式，其可促使抢救过程程序化，是临床上一种先进的抢救设备，大幅降低抢救人员体能，解决其中产生的按压节律、呼吸机不一致、频率和深度上的难题，提升复苏效率，有简单、快捷、高效等优点，挽救损伤的各重要脏器，更好地调节患者血气学指标，提升预后效果。通过心肺复苏机，能够改善血压与调节血气学指标，显著提升抢救成功率，改善患者疾病预后效果，以及复苏后各重要脏器功能。但是需要注意的是，这一机器不如其他指标直观，无法显著改善患者的血乳酸水平。

综上所述，心肺复苏机救治治疗用于院内心搏骤停，可取得极佳的疾病治疗效果，缩短自主呼吸恢复时间，改善临床症状、体征，提升其生活质量，改善炎性因子水平，具有临床应用价值。