强化健康教育护理干预在肾性高血压患者中的效果评价

方桂虾 陈秀虹 朱喜琴

（福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州363000）

肾性高血压指的是由于肾脏疾病（如慢性肾功能衰竭等）而引起的高血压，根据病因可分为肾实质性高血压、肾血管性高血压，其中以肾实质性高血压居多，它是因急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、慢性肾盂肾炎等实质性疾病所导致，在疾病的终末期并发高血压的比率高达80%以上[1，2]。对于肾性高血压患者而言，完全根治的概率较低，治疗的关键在于血压控制，疾病的疗程较长，过程中不但需严格遵守医嘱用药，同时还应改变其不良生活方式，提升疾病认知水平，因此强化健康教育护理干预极为必要。本文结合我院收治的肾性高血压患者分组应用常规护理及其辅以强化健康教育护理干预方式，对其效果指标进行评价分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年12月至2020年12月肾性高血压患者156例作为研究对象，根据入院顺序奇偶数进行分组，对照组78例患者接受常规护理干预，观察组78例患接受强化健康教育护理干预方案。纳入标准：（1）经临床诊断，已确诊为肾性高血压疾病；（2）具有正常的认知功能与自理能力；（3）患者知悉研究内容后自愿签署研究知情同意书。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病患者；（2）由于妊娠、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、药物等其他原因导致的肺动脉高压患者；（3）合并严重肝功能缺陷患者；（4）具有严重的慢性疾病患者。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组78例患者进行常规护理，为患者讲解肾性高血压疾病的危险因素、并发症预防措施等相关知识，并给予其必要的心理干预，在饮食方面提醒患者降低钠盐的摄入量，适当增加钾盐的摄入量，控制总热量，保持合理体重。在运动方面鼓励患者结合自身条件，适当参加如游泳、太极、慢跑等体育锻炼。在用药方面强调遵医嘱用药的重要性。

1.2.2 观察组78例患者在常规护理基础上通过自媒体技术、微信公众号等强化健康教育护理干预方式，着重体现在以下方面：

（1）建立科室领导小组，组员包括科室主任、护士长、经验丰富的护理人员，主要负责整体工作的策划；下设技术维护小组，组员包括主班护士与网络高手，主要负责具体方案的实施。

（2）建立相关公众号，定期更新公众号上的相关内容，如肾性高血压疾病的相关资料，多以视频或图片的形式发布于公众号上。在每一位患者入院时可帮助其关注公众号，并指派责任护士对于公众号上患者提出的疑问予以及时回复[3，4]。

（3）督促患者及其家属关注并观看高血压疾病的知识，尤其是高血压相关并发症的危害，例如致死、致残等相关真实案例的反馈，不断深化患者对于肾性高血压的危害性、预防的重要性观念，强调高血压是可预防可控制的，不断提醒患者改变原有不良生活习惯，增强其战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

（1）对于两组患者护理干预前、后的舒张压、收缩压等血压指标运用血压仪进行测定并记录。

（2）对于两组患者护理后的遵医行为通过合理饮食、良好的健康习惯、遵医嘱用药以及适度运动4个方面进行评价。每个项目0-4分，0分表示总是，1分表示经常，2分表示有时，3分表示很少，4分表示从不，评价分值越高，反映遵医行为越差。

（3）对于两组患者护理干预前、后的疾病知识掌握程度通过我院拟定的疾病相关知识掌握度调查表进行评价。内容涵盖肾性高血压的发病机制、常见诱因、疾病症状、检查与治疗方式、用药指导、预防要点等，满分52分，评价分值在38分及以上时反映掌握程度良好。统计疾病知识知晓率为掌握良好的患者占总例数之比。

（4）对于两组患者的住院时间进行观察，同时根据我院满意度调查的结果评价其护理满意度。调查表满分100分，很满意为85分以上，较满意60-85分之间，不满意为60分以下。护理满意度评价为很满意与较满意患者所占比例。

（5）对于两组患者护理干预前、后的心功能指标——左室射血分数（LVEF）进行检测并记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件分析并处理研究的各项指标数据，计数资料（疾病知识知晓率、护理满意度指标）通过n（%）表示，行χ2检验；计量资料（血压值、遵医行为、住院时间、心功能指标等）通过均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05反映组间比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、病程、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

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2.2 两组患者护理前后的血压指标比较

经护理干预前，两组患者的舒张压、收缩压等血压水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组的舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的血压指标比较（±s，mmHg）

表2 两组患者护理前后的血压指标比较（±s，mmHg）

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2.3 两组患者两组患者护理后的遵医行为比较

经护理干预后，观察组的遵医行为评价分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理后的遵医行为比较（±s，分）

表3 两组患者护理后的遵医行为比较（±s，分）

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2.4 两组患者护理干预前、后的疾病知识知晓率比较

经护理干预前，两组患者的疾病知识知晓率相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组的疾病知识知晓率明显高于对照组的疾病知识知晓率，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者护理干预前、后的疾病知识知晓率比较[n(%)]

2.5 两组患者的住院时间及护理满意度比较

经护理干预后，观察组的住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者的住院时间及护理满意度比较[n(%)/±s]

表5 两组患者的住院时间及护理满意度比较[n(%)/±s]

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2.6 两组患者护理干预前、后的心功能指标比较

护理干预前，两组患者的心功能指标相近，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组的LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见

表6 两组患者护理干预前、后的LVEF比较（±s，%）

表6 两组患者护理干预前、后的LVEF比较（±s，%）

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3 讨论

肾脏病引发高血压的病理机制复杂，如血管容量负荷过高、交感神经兴奋性增强、血管活性物质分泌失调等多种因素均可导致肾性高血压的发生[5，6]。疾病具有顽固性，如无良好的控制办法，对患者的身心健康将产生较严重的危害。在患者治疗过程中，改变其原有不良生活方式，提升遵医行为与疾病知识知晓率，良好控制血压水平，对于改善其预后意义重大。

护理干预后，观察组的舒张压、收缩压等血压水平均低于对照组，且观察组的心功能指标——左心室射血分数高于对照组，反映出强化健康教育更有利于患者对血压水平的控制，究其原因，健康教育具有连续性、完整性，通过图文并茂的形式更易于患者加深了解，从而发挥其主观能动性，积极配合用药，血压水平得以良好控制[7]。观察组的遵医行为评价分值低于对照组，观察组的疾病知识知晓率92.31%明显高于对照组的疾病知识知晓率71.79%，反映出经过强化健康教育护理患者的遵医行为与疾病知识知晓率更优，让患者在合理饮食、用药、良好行为习惯、适当运动方面可有效改善。观察组的住院时间短于对照组，护理满意度89.74%高于对照组的护理满意度73.08%，强化健康教育可以让护理人员更加清晰地了解患者的主观感受与需要，从而促进和谐的护患关系，不断提升患者的就医体验。

综上所述，强化健康教育护理干预在肾性高血压患者中的效果良好，值得推广应用。