高血压前期体检人群24h动态血压监测与体质指数的相关性评价

谢桂珠

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州362000）

高血压前期是高血压发生之前的阶段，高血压前期人群相较于正常人的血压水平较高，且其自身伴有多种高血压相关危险因素，若不能积极采取有效措施对其危险因素控制，则较易导致血压水平升高，引发各种心脑血管危险事件，对患者的生命安全造成威胁[1，2]。因此，加强高血压前期人群血压水平的监测对高血压的发生预防十分必要。大量研究显示，体质指数与血压水平之间有着一定的关系，即体质指数越高者，其血压水平波动越大。24h动态血压监测能够反映体检者的24h具体血压水平变化情况，更好反映病情。本研究主要对高血压前期体检人群24h动态血压监测水平与体质指数的相关性作观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月至2021年1月高血压前期体检人员163例为研究对象，根据其BMI（体质指数）的不同分组，即正常组（n=53，体质指数18.5-24.05kg/m2）、超重组（n=59，体质指数24.05-28.05kg/m2）、肥胖组（n=51，体质指数＞28.05kg/m2），所有研究对象均接受血脂、血糖、24h动态血压监测干预，对其检测的结果分析。纳入标准：（1）确诊处于高血压前期状态；（2）依从性较好者。排除标准：（1）肝肾心等功能严重异常者；（2）精神或智力障碍者；（3）妊娠期或哺乳期者；（4）高血压疾病史者。

1.2 方法

1.2.1 24h动态血压监测以血压监测仪实施监测，即在8：00-22:00，每30min进行1次血压测量，22：00-8：00，每1h进行1次血压的测量，同时测量白昼血压变化标准差、白昼血压平均值、24h血压平均值、血压负荷值。

1.2.2 生化指标检测以自动生化仪对体检人员的肌酐、甘油三酯、血糖、血脂等水平进行检测。

1.3 观察指标

对三组体检人员一般资料、24h动态血压监测结果进行分析，并分析三组生化指标水平的差异性。

（1）一般资料包括年龄、性别。

（2）24h动态血压：即白天平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压、白天舒张压变化标准差、白天收缩压变化标准差、夜间舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差、白天舒张压负荷、白天收缩压负荷、夜间舒张压负荷、夜间收缩压负荷。

（3）生化指标：主要为血糖、甘油三酯、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胆固醇。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件作统计学处理，计数资料使用n（%）表示，行F检验，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料分析

三组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。

表1 三组一般资料分析（±s）

表1 三组一般资料分析（±s）

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2.2 三组24h动态血压监测结果分析

超重组、肥胖组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、白天舒张压变化标准差、白天舒张压负荷、夜间舒张压负荷均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；肥胖组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、白天舒张压负荷、夜间舒张压负荷、白天舒张压变化标准差高于超重组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2、表3。

表2 三组24h动态血压监测结果分析（±s，mmHg）

表2 三组24h动态血压监测结果分析（±s，mmHg）

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表3 三组24h动态血压监测结果分析（±s）

表3 三组24h动态血压监测结果分析（±s）

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2.3 三组生化指标水平分析

超重组、肥胖组体检人员血糖水平、甘油三酯水平高于正常组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；肥胖组血糖、甘油三酯水平高于超重组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于超重组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4。

表4 三组生化指标水平分析（±s）

表4 三组生化指标水平分析（±s）

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3 讨论

随着人们生活、饮食、工作等习惯的改变，高血压、糖尿病、高血脂等的发生率呈逐渐升高的趋势，其中高血压前期是处于高血压与正常血压之间的阶段，此阶段人群高血压的发生率较高，应加强其血压水平的监测，并实施针对性的干预措施，以此更好地预防高血压[3，4]。

本研究表明体质指数越大，对患者24h动态血压监测的结果、血脂、血糖影响越大。24h动态血压检测可反映机体昼夜血压变化趋势和总体情况，提供多个时间点的血压检测值，能够更明确诊断高血压，且受到安慰剂、心理等因素的影响小，排除人为因素所致血压水平升高的情况，同时能够提高体检人员谷峰比值的血压水平，更加利于临床高血压的诊治。超重、肥胖是影响血压水平的危险因素之一，高血压前期人群其血压水平与其体质指数之间关系密切，且其体质指数越大，相应血压水平、血压波动、血压负荷越大。因此，加强高血压前期人群24h动态血压水平的监测，能够反映出降低体质指数对血压水平控制的作用[5，6]。超重和肥胖会导致机体内脏分泌过多脂肪组织，对交感神经系统激活，导致心排血量、血容量增加，从而使血压水平升高，增加高血压的发生率。

综上所述，高血压前期体检人群24h动态血压监测的血压水平与体质指数之前有着密切的关系，其体质指数越大，24h动态血压监测的结果波动越大，可通过饮食、运动等方式来对体质指数控制，以此降低高血压的发生率。