健康教育联合个体化延续护理对高血压合并糖尿病患者的效果观察及生存质量评价

樊慧欣

（厦门市第五医院，福建 厦门361101）

高血压以及糖尿病均属于临床常见的慢性疾病，同时其也是心脑血管风险事件出现的独立危险因素，因此对于高血压伴糖尿病患者而言，其发生心脑血管风险事件的危险性进一步增加，对患者机体健康以及生命安全产生严重威胁，故而在疾病确诊后需采取有效措施干预。当前，对高血压伴糖尿病患者，临床遵循树立正确疾病观念、培养良好生活习惯、采取有效药物治疗以及增强自我管理能力的原则开展相应干预。但是在应用过程中发现，因为患者对自身疾病了解程度不高，加之在出院后无法得到持续干预，自我管理能力较差，使得疾病反复发作，降低干预效果。因此，对患者开展延续护理以及健康宣教尤为重要。本文对实验组患者实施个体化延续护理以及健康教育，取得良好干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院接收的高血压伴糖尿病患者86例作为研究群体，治疗开始于2019年5月，并于2020年5月结束，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成有43例的实验组与有43例的常规组。纳入标准：（1）全部患者在实施临床检查后均被确诊为高血压以及糖尿病[1]；（2）意识清晰，能够正常沟通者；（3）患者及其家属存在知情权，在充分了解研究内容后表示自愿签署相关文书。排除标准：（1）存在严重心血管疾病者；（2）伴有急性并发症者[2]；（3）患者有严重精神功能障碍，无法正常开展言语沟通者；（4）依从性差，不愿意配合研究者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方法

予以常规组患者个体化延续护理，措施有：（1）在出院前对患者实施一次全面评估，包含血糖水平、血压水平、生活习惯以及对疾病知识的了解程度等。（2）建立健康档案，护理人员在全面了解患者信息后，填写健康档案，确保其在出院后能够顺利开展个体化延续护理。另外，对患者家族史、饮食习惯以及用药依从性等进行评估，为其分发高血压以及糖尿病健康知识宣传单页和手册。（3）组建延续护理小组，在患者出院后对其开展持续6个月的随访，间隔一周进行一次电话随访，间隔一个月进行一次上门随访。（4）依据患者自身情况指导其少食多餐，尽可能选择低盐低脂食物，避免食用辛辣刺激性食物。鼓励其通过体育锻炼合理控制体重，持续开展锻炼，提升机体免疫功能。嘱患者遵医嘱按时服药，指导患者家属予以监督。观察患者是否存在紧张、焦虑等不良情绪，通过主动与患者沟通，在掌握导致其不良情绪发生原因的基础上实施针对性心理护理。在随访时需为患者测量血糖以及血压水平，若出现异常情况，需指导其前往医院进行治疗。

予以实验组患者个体化延续护理以及健康教育，其中健康教育内容有：（1）在患者入院后1-2d，护理人员需对其各项生命体征指标实施密切监测。因患者对疾病预后过分担忧，极易出现紧张、焦虑等不良情绪，因此护理人员需为患者介绍糖尿病以及高血压基础知识，通过主动与其交流，鼓励其增强治疗信心，改善不良情绪。（2）待患者病情稳定后，护理人员可通过分发健康卡片以及宣传手册等形式为患者及其家属讲解治疗计划、日常生活中注意内容等，取得患者支持。（3）当患者血压以及血糖水平逐渐稳定后，其会逐渐出现自我管理和依从性下降等问题，此时需有效维持当前稳定的血压血糖水平，避免疾病复发，护理人员可依据患者自身情况为其制定运动计划以及饮食方案，通过分发食物能量表，准确掌握其每日饮食情况，并提升患者对饮食知识的了解程度。护理人员还需为患者介绍药物类型、用药方法、用药目的以及严格遵医嘱用药的重要性，提升其用药依从性。（4）在出院后初期，护理人员可教授患者自我监测血糖以及血压的方法，嘱患者添加微信公众号，定期推送疾病有关内容，定期在社区举办健康宣传讲座。（5）在出院后适应期，患者自我管理意识逐渐下降，在开展微信平台管理的同时，还需定期开展随访，了解其病情，督促其坚持运动以及合理用药，定期门诊复查。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床一般资料。（2）比较干预前以及干预6个月后每组患者血压以及血糖水平。（3）比较干预前以及干预6个月后每组患者生存质量得分，采用WHO生活质量简表（WHOQOLBREF）[3]评估每组患者生存质量，最终得分越低则说明患者生存质量越差。

1.4 统计学处理

研究数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s的形式表达，实施t检验；计数资料采用n（%）的形式表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床一般资料对比

两组患者在性别、年龄、糖尿病病程以及高血压病程方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料对比（±s）

表1 两组的一般资料对比（±s）

?

2.2 两组干预前后每组患者血压以及血糖水平比较

干预后常规组患者舒张压、收缩压以及空腹血糖水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后血压和血糖水平对比（±s）

表2 两组干预前后血压和血糖水平对比（±s）

注：*P<0.05（表示同组干预前后对比）。

?

2.3 两组干预前后每组患者WHOQOL-BREF得分比较

干预后常规组患者WHOQOL-BREF得分低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组干预前后WHOQOL-BREF得分对比（±s，分）

表3 两组干预前后WHOQOL-BREF得分对比（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组干预前后对比）。

?

3 讨论

高血压患者会存在不同程度动脉硬化情况，导致动脉管壁弹性下降，因此血压水平长时间呈较高状态。而对于高血压伴糖尿病患者而言，其机体血糖水平也明显较高，受到年龄等因素的影响，患者机体各项机能均有一定下降，极易出现各种慢性疾病。如果血糖水平长期较高，则会对组织器官功能造成损伤，进一步加重动脉硬化程度，使得血压水平也有明显升高，严重降低其生活质量。因此，临床将探寻何种有效的干预措施作为研究重点。

由于对疾病认知水平不高以及自我管理能力较差，患者在出院后极易出现依从性下降等问题，给治疗造成不利影响。个体化延续护理遵循“以患者为中心”的护理原则，依据患者自身情况，将其在医院内开展的护理措施延伸至家中[4]。通过实施针对性干预措施以及长期随访，对患者病情、用药、饮食以及运动等进行干预，能够定期督促患者，严格遵循医嘱开展相应干预措施。但是由于患者自我管理能力较差，因此还需对其开展健康宣教。本文中，干预后在血压以及血糖水平方面，实验组均低于常规组；干预后在WHOQOL-BREF得分方面，实验组高于常规组（P<0.05）。分析结果可知，在开展个体化延续护理的同时，依据时机理论，对疾病进行不同阶段划分，同时分析其在不同阶段的需求，护理人员针对患者需求实施相应干预措施，同时制定符合当前阶段的健康宣教措施，对患者健康意识以及行为实施持续强化，提升其对疾病的认知程度，培养其自我管理意识以及能力[5]。联合进行个体化延续护理以及健康教育，不仅能够增强其健康意识，还可持续进行干预，进而提高干预效果，稳定其血压血糖水平，提升生存质量。

综上，高血压伴糖尿病患者实施个体化延续护理以及健康宣教，能够有效控制血压血糖水平，提高生存质量，发挥一定干预效果。