浅析患者用药情况对其生化检验指标的影响

王 琳，李俊丽

(中国人民解放军联勤保障部队第988医院，河南 郑州 450052)

生物化学指标可以反映人体的所有功能，通过测量体液的组成，评估人体的病理状况和治疗效果在治疗临床疾病方面发挥着重要作用。如今，生物化学检测已成为诊断多种疾病的首选常规测量方法，精度高，临床验证高。但是，一些研究人员发现，外部因素、药物因素等，可能会影响生化测试结果，导致检测指标发生变化。许多药物影响着体液的组成。药物对人体代谢、药理活性和毒性反应有一定影响，因此药物研究成为国际药物研究的最新方向。目前正在进一步研究药物对生化测试结果的影响，许多研究人员认为，不同药物可能影响人体的液体组成和生物化学指标。

1 药物检验干扰因素

药物影响分析项目分为两大类：一、对分析方法有直接影响的药物或代谢物；二、这些药物产生的药理作用会引起测试质量的变化，例如影响脂肪，糖代谢和蛋白质的肾上腺皮质激素[1]。药物或其代谢产物的作用可能是由未着色的物质引起的，当在接近该颜色最大吸收波长的波长下进行测试时，该物质会干扰测试。检测药物或其代谢物时，紫外线波长也可能具有吸收性，从而引起直接干扰。该药物是一种化学物质，在不同程度上会影响人体的体液成分，并因此影响检查结果；它也可能与通过检测方法形成化学和酶促反应有关，这会影响生化测试的结果[2]。

生化指标测试结果的失真会增加疾病误诊的比率，这使患者失去了治疗疾病的最佳时间，使后续治疗更加困难，并且预后效果没有发生不能保证。信息分析的目的是了解受特定药物影响的生化指标的数值变化，以指导临床[3]。

2 对血糖、血脂的干扰作用

判定糖尿病患者身体状况时，主要的检测指标为患者的血糖指标以及血脂指标，有临床检验结果证实，部分药物能够对患者的这两项指标的检测结果产生影响，一旦患者应用了一些药物，诸如避孕药、右旋糖酐40、烟酸、甲状腺素、利尿剂或环磷酰胺等，就会导致其血糖数据发生改变，不同患者根据自身情况的差异，会发生不同程度的数值上升[4]。

而如果药物为胰岛素、利血平、左旋多巴、肾上腺皮质激素等，患者的血糖检测指标则会出现数值降低。维生素C也会影响人体血液指标，在服用后，血液浓度值一般为45mg·L-1，而血糖指标数值则会呈现大幅度降低，高达65%以上。诸多报道中均指出药物对于患者血糖指标的影响差异性，部分药物对于血糖指数上升有积极影响，部分药物则对于血糖指数上升有消极影响[5]。

3 对酶的干扰作用

有大量临床信息表明，使用奎宁，氯丙嗪和其他药物会影响心肌酶和丙烯胺的检测结果；肝酶测试结果受心律不齐药物，大酯和抗甲状腺药物影响。

药物影响生化指标测试结果的主要原因可以归纳如下。(1)药物自身存在影响性，会作用于机体。(2)药物在应用后会与其他药物之间相互作用而产生了对于检测指标的影响。(3)药物可能存在杂质，其纯度在制备的过程中受到干扰而降低，导致生化指标受到影响。(4)靶向作用影响下，某些药物会产生聚集，造成对于机体组织器官的影响，使生化指标受到影响。(5)药物直接干扰作用，干扰也会导致最终的生化指标结果不准确。由此可见，对于生化指标产生影响的因素较多，各种因素统筹作用，干扰生化指标，特别是影响血糖，脂质和酶等生化指标的实际结果，有时会干扰电解质[6-8]。

研究显示，影响尿常规检验的因素主要包括pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、白细胞、胆红素、潜血和亚硝酸盐。

pH值因素：pH对于最终检验结果的准确性有着关键影响，而影响pH值的主要因素为温度，因而有必要做好过程中的温度控制，保证室温在20～25℃左右，是最佳的反应速度[9]。

蛋白质：患者短期内服用了超过剂量的青霉素都会造成假阴性，使得最终尿液中的蛋白质测定结果受到影响。

葡萄糖因素：影响结果准确性的因素较多，诸如服用乙酰乙酸、青霉素、维生素C等，最终都会使得结果为假阴性[10]。

酮体因素：造成酮体检验结果受到影响的药物主要包括磺溴酞钠(SP)、头孢类抗生素和左旋多巴类药物，还有患有苯丙酮尿症等，最终都会使得结果为假阳性。

白细胞因素：主要与患者服用先锋霉素、庆大霉素和高浓度甲酸、甲醛等有关可能会造成检验结果呈阴性[11]。

胆红素因素：维生素C是主要的影响药物，或者摄入了大量亚硝酸盐，会造成假阴性。

潜血因素：如果患者出现蛋白尿以及高比重尿状况时，会发生检测结果的不准确性，通常呈现为假阴性；如果与双氧水、漂白粉和不耐热酶作用，则会显示为假阳性检验结果。

亚硝酸盐因素：如果患者长期有不健康的排尿习惯，长期憋尿，就会造成尿液中的亚硝酸含量升高；如果由于检验环境的缘故造成尿液存放时间过长也会使检测结果呈假阳性[12]。

4 讨论

尿常规、血常规是一项非常常规的检查项目，在门诊、体检、住院均有涉及。它具有诸多优势，一方面完全无创、无痛，且操作简便，血检也较为简单；另一方面检查指标丰富，在许多常规手术前或者体检项目均会行尿检，是临床检验中最常见应用范围最广的检验手段之一[13]。对于患者身体状况、疾病状况的判断有重大参考价值及辅助诊疗的作用，但是在实际检验分析过程中，因检验整个环节的复杂，涉及的主观、客观因素很多，可能是由于患者自身服用药物或者取样操作不当，或者是检验试剂与尿液、血液发生了不良反应，或者尿液、血液在检测、收集的时间不当，造成了尿液、血液常规检查存在一定的质量问题，有了一定的不合格率。

一方面，研究组结果表明，通过医护人员的专业指导能在一定程度上降低患者取样造成的不合格率，通过科学的告知取样的注意事项，降低由于标本容量缺乏、标本受污染、容器使用不当、收集时间不当、检验时间不当、标本标签不当等造成的人为误差发生的概率。患者应当提前告知日常服用药物的习惯，避免假阳性、假阴性耽误病情。另一方面，相关检验人员在检验样品时注意控制检验温度和pH，保证反应在适宜的温度下进行，对于血液、尿液等的检验时间不易放置过长，避免发生变质反应，影响最终检验结果[14]。

许多药物的使用会干扰生化指标的测试结果。为了减少不良干扰对临床诊断的影响，应采取各种对策来预防。临床实验室应加强与临床服务机构的联系，以了解各科室的临床用药情况，充分了解患者的用药状况，并分析用药剂量的影响。样品保留时间和其他影响测试结果的因素。如果对检验结果与临床状况的一致性存有疑问，则应该做好各项药物质量控制检查，确定指标的详细信息。在完成用药情况控制后，详细地进行不同药物药理作用分析，根据其半衰期信息进行生化指标检验，最大程度降低生化指标受到的影响[15]。通过规范生化检验过程，检查人员应当严格监测生化检验的性能，及时学习先进的检验技术，以提高临床检验水平。提出了有针对性的战略。在澄清药物影响的基础上，应适当改进检测技术，或应使用其他检测方法，以最大程度地减少药物使用对患者的影响。生化指标结果。

综上所述，用药状况分析对于生化指标有一定影响，因而在开展检验前，需要在详细了解患者状况的基础上，提供有效应对策略，来减弱这种影响，以提升检验结果的准确性。