自动痔疮套扎吻合术治疗痔疮，你了解吗？

2021-11-27余晓芳成都长江医院

保健文汇 2021年9期

文余晓芳（成都长江医院）

痔疮是临床中常见的肛肠疾病，此病在久坐、便秘以及年龄较大的人群较为高发。痔疮患者在排便时，在外力推动下很容易诱发出血问题，而在出血的同时，还会让患者感受到强烈的疼痛刺激，因此对患者的日常工作、工作学习等都将构成严重威胁。目前临床上可为痔疮患者提供保守治疗及手术治疗，但是当患者病情严重时，可能就需要借助手术治疗来处理痔疮问题了。下面，本文将带领读者深入了解何为痔疮，以及什么是自动痔疮套扎吻合术。

深入了解痔疮

痔疮是人体直肠末端黏膜下以及肛管皮肤下静脉丛发生扩张以及屈曲后，形成的柔软静团，我们也可以将它称之为痔，又名痔核、痔病或痔疾等。

易发人群。痔疮特别“中意”以下几类人群：①有不良大便习惯的人，比如有些人总是喜欢在排便时玩手机、看书看报等；②因为职业需求，总是久站、久坐的人，因此痔疮在教师、办公室工作人员（白领）以及司机中较为多见，当然，如果还有长期便秘的问题，那么出现痔疮的可能性就更大了；③饮食习惯不规律的人容易罹患痔疮，比如总是暴饮暴食、好吃辛辣刺激等物或有酗酒习惯等；④女性在怀孕后，胎儿将对肛门造成直接的压迫，长期压迫将导致孕妇肛门的血液循环出现障碍，故而容易引起肛门静脉充血现象。

痔疮的分类。临床上将痔疮分为了三类，即内痔、外痔与混合痔：①内痔。内痔表面是由黏膜覆盖住的，且位于齿线的上方，它由痔内静脉丛形成，多见于左侧正中、右前以及右后等位置，内痔患者常常有便血以及脱垂问题；②外痔。外痔的表面是由皮肤覆盖的，与内痔刚刚相反，它位于齿线的下方，是由痔外的静脉丛组成，在临床上较为常见的是血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔以及炎性外痔等；③混合痔。混合痔既不在齿线的上方也不在齿线的下方，它位于齿线的附近，其表面主要是被皮肤黏膜交界的组织所覆盖，是由痔内静脉、痔外静脉丛之间的彼此吻合相通的静脉丛组成的，因此它兼备了内痔与外痔的两种临床特性。

自动痔疮套扎吻合术

手术是临床上治疗痔疮的常用手段，一般认为只要患者符合以下情况都可以接受手术治疗：一种是患者的痔疮反复出血，已经诱发了贫血问题，且通过药物治疗后，仍旧无法取得理想效果，而且痔已经发生了脱垂，在脱垂之后将无法正常进行还纳；第二种是患者的痔疮已经脱垂在外了，患者在排便后必须手动将其推回，或者是患者出现了并发症，已对患者的身体健康及日常生活构成了严重影响。但是，随着临床研究的不断深入，临床发现传统手术治疗将给患者带来较大的创伤，术后感染的概率确实比较高，且手术治疗后不可对患者实施重复治疗，因此临床上倾向于为痔疮患者应用自动痔疮套扎吻合术。

什么是自动痔疮套扎吻合术。自动痔疮套扎吻合术，英文简称为RPH。此术已是欧美多个国家首选的非手术治疗术，值得骄傲的是，RPH是从中国传统结扎疗法中演变、发展而来的。它通过一种特制的自动痔疮套扎器，在患者齿线上方1.5~3cm的适当位置，将特制的胶圈套在痔或痔上黏膜的基底部，通过弹力线对痔核进行缩紧、绞勒等操作来阻断痔疮的血供或者减少静脉的倒流，使之缺血及坏死，随着时间的推移，套扎的组织将慢慢脱落掉，创面组织会修复、愈合。从临床治疗的最终成效来看，此法是非手术治疗中疗效最好的办法之一。

自动痔疮套扎吻合术的优点。通过利用橡皮胶圈上提肛垫以及阻断痔疮的供血，将有效改善痔疮术后患者的主观、客观症状，从目前应用情况来看，RPH在临床治疗中已经取得了较为理想的应用价值，笔者认为，它的优势主要有以下几点：①套扎治疗的全过程都实现了自动化，且具有省时省力、实用简便等特点；②在实际治疗过程中，往往只需一人即可完成治疗操作，所花费的时间往往只需要5~10分钟即可；③在治疗过程中是不需要对患者进行麻醉操作的，患者也不需要住院治疗，因此它具有更高的实惠性；④对于患者而言，生理性疼痛更小，一般情况下不会给患者造成严重的并发症；⑤手术治疗后，不会导致患者遗留下瘢痕，不会破坏人体直肠与肛管之间的正常结构与外观，这将为后续的治疗带来极大的便利性。

自动痔疮套扎吻合术的适应症。RPH在各期内痔治疗中都可以发挥疗效，其中又以I~III期间的治疗效果为最好，针对混合痔中的内痔就可以应用上RPH疗法；经PPH疗法或其他疗法均无明显成效的患者，可采用RPH来作补充治疗；除了可以用于治疗痔疮，RPH还可以用于治疗直肠局病性病变，比如直肠息肉、直肠血管瘤或者是血管畸形等。

自动痔疮套扎吻合术的禁忌症。外痔、肛乳头肥大、疑似恶变的直肠息肉、直肠肿瘤则不适合该手术。

自动痔疮套扎吻合术的操作要点及注意事项。在治疗前，应该先让患者进行排便，或者为患者应用上开塞露来诱发排便；治疗完毕后要注意保持大便的畅通，患者要管理好自己的饮食习惯，少摄入辛辣、刺激等食物，并根据医生的指导来应用抗生素药物；有部分的患者可能在术后有明显的坠胀感，一般情况下对症治疗后即可缓解病症，若是患者出现术后出血现象，可能需要重新进行套扎止血或者直接对患处进行缝合止血。