心律失常常见症状是什么，如何治疗

文 周学锐（荥经时代中西医院）

心律，顾名思义即是指心脏跳动的节奏韵律，当人体内有一个叫“窦房结”的指挥部发出指令时，心脏便遵从指令开始匀速而有规律的跳动，这个过程，也被称之为窦性心律，正常情况下，一名健康的成年人的心律一般为60~100次/min。心律失常是心血管疾病中较为常见的一种，通常是因心脏传导系统障碍，心脏神经调节功能无法正常发挥作用，导致心脏异常搏动的情况。

心律失常的分类及常见症状

心律失常大致可分为窦性、房性、室性、房室交界区性心律失常以及心脏传导阻滞性心律失常这几种。窦性心律失常又可再细分为：①窦性心动过速，当成人窦性心律频率＞100次/min时即可判定为窦性心动过速；②窦性心动过缓，当成人心律频率＜60次/min时即可判定为窦性心动过缓；③窦性心律不齐，即呼吸性窦性心律不齐，此证患者多伴有窦性心动过缓，青少年多发；④窦性停搏，也被称之为窦性静止，指在一段时间内窦房结停止发出信号，心脏停止搏动；⑤病态窦房结综合征（通常是由起搏传导系统退行性病变导致的窦房结及其周边组织发生缓慢性心律失常的综合征，患者常伴有头晕、眼前黑蒙，甚至晕厥等症状）。心律失常发作时，若冠状动脉供血不足，可诱发严重的心肌缺血症状，患者常伴有心绞痛、胸闷气短等症，严重情况下可致心力衰竭、急性肾衰竭乃至急性心梗等情况；若脑血管病变，脑动脉供血不足，患者常伴有头晕、乏力，视野模糊，甚至暂时性全盲、失语乃至抽搐昏迷、瘫痪等脑损伤症状；若肾动脉供血不足，患者常伴有少尿、尿蛋白、氮质血症等症状；若肠系膜动脉供血不足，患者易出现肠系膜动脉痉挛的情况，容易腹泻、腹胀、腹痛，甚至溃疡、麻痹性出血等；若心功能不全，患者常出现咳嗽怠倦、疲乏无力，不同程度的呼吸困难和水肿等症状。

心律失常的治疗方法

（1）西医疗法。西医疗法通常包括药物治疗以及非药物治疗两种。①药物治疗，通常包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ大类药物，即钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻滞剂、延长动作电位间期类药物以及钙通道阻滞剂四大类。其中Ⅰ类药物钠通道阻滞药（即膜抑制剂）可再细分为A、B、C三类，即奎尼丁等适度阻滞钠通道药物，利多卡因等轻度阻滞钠通道药物以及普罗帕酮等明显阻滞钠通道药物三种；Ⅱ类药物为心得安、美多心安、普萘洛尔等β肾上腺素受体阻滞剂；Ⅲ类药物为胺碘酮、溴苄胺、乙胺碘呋酮等延长动作电位间期类药物；Ⅳ类药物为硫氮卓酮、维拉帕米等钙通道阻滞剂。由于抗心律失常药物长期服用会有一定的毒副作用，严重不良反应可致人死亡（引发室性心律失常或心脏传导阻滞），所以实际应用过程中应当严格把控用量，警惕不良反应。②非药物治疗。通常包括迷走神经反射性兴奋法、电学治疗法、外科手术三种。迷走神经反射性兴奋法包括压迫眼球、点压按摩颈动脉窦、捏住鼻子用力呼气或屏住呼吸等，多用以室性心动过速的治疗中，常辅以药物治疗；电学治疗法可在短时间内有效终止心室颤动，对异位快速心律失常也有较好的疗效，临床上多以电除颤、电复律等方法进行；缓慢性心律失常（例如窦房结功能障碍或房室传导阻滞等）可通过置入心脏起搏器进行治疗，而室上性心动过速采取导管消融术疗效较为显著；外科手术治疗法通常用以需要进行开胸手术的患者，如有房颤合并其他心脏病状况的患者。

（2）中医治疗。在中医学中，心律失常属于“心悸”、“怔忡”“晕厥”等范畴，常与患者体质孱弱、饮食失节等有关，随气候、环境、年龄等多有变化，此病由心发，常累及肝、脾、肾等多个脏器组织。中医讲究辨证论治，心脉失养，耗阳伤阴，是为外邪入侵；情志不和，传导不畅，是为气滞血瘀；血不营络，脉气断咀，是为心阳不振；阴阳失调，掣肘失衡，是为气血两虚，均可致心律失常。气滞血瘀型可行温通复脉汤化裁方进行治疗，择党参15g、黄芪15g，当归10g、陈皮10g、柴胡10g、干姜10g、白术10g、炙甘草10g、制附子10g，净麻黄5g、细辛5g，肉桂2g，据症状以化裁方加减，血瘀者需疏淤通气，当酌量加鸡血藤、川芎；咽干上火者需温润祛辛，当除肉桂、附子和麻黄，酌量加巴戟天、补骨脂；肢体麻木者需益气补阳，温经散寒，当酌量加珍珠母、菊花，水煎煮，日服一次。气血两虚型行炙甘草汤化裁方，择生地黄50g，炙甘草12g，去心麦门冬10g、麻仁10g，切片生姜9g、去皮桂枝9g，人参6g、阿胶6g，擘大枣10枚，据症状以化裁方加减，心气不足者酌情加用炙甘草、人参；心阳偏虚者需温心阳之力，当去除桂枝，加用附子、肉桂；阴虚内热者需滋阴降火，减去人参、桂枝、生姜、大枣、清酒，酌情加用南沙参、知母、黄柏，清酒七升，水八升，煎煮至三升，除渣滓，待阿胶尽消无，温服一升，一日三服。

心律失常的怎样预防

所谓堵不如疏，治不如防。养成良好的日常生活习惯，对心律失常的预防作用还是非常显著的。心律失常与心脏状况有着直接的联系，因此在日常生活中，患者应当保持情绪稳定，切忌情绪过于激动，大喜大悲大怒反复变化。同时已有诸如心肌炎、心肌病等这类可能会导致心律失常发生的病症的患者，平时也应当按时服药稳定病情。日常饮食当清淡，少放盐（6g/d）,不可过于油腻，保证膳食结构均衡，忌暴饮暴食，多补充维生素和高蛋白，少吃或不吃过甜或过咸的食物。注意劳逸结合，选择自己合适的锻炼方式，适当运动，维持体重稳定，保持充足的睡眠时间以及优质的睡眠质量。此外，家中可适当储备速效救心丸、阿托品等药物，应对紧急情况。

小结

总而言之，心律失常尽早发现、尽早治疗可有效控制病情，减轻病症，若未得及时有效治疗，将会严重威胁到患者的安危。患者应当尽早认识到此证的危险性，谨遵医嘱按时服药，病情即使有所好转也切忌擅自停药，并且已有可能会导致心律失常发生的病症的患者日常也应当按时服用这类疾病的治疗药物，控制病情，避免病情反复甚至加剧。