青光眼与房水生物标志物的相关性

蒋艳华

(广西壮族自治区南溪山医院<广西壮族自治区第二人民医院>眼科 广西 桂林 541002)

青光眼在世界领域发生几率较高，属于不可逆性致盲性眼病，在对患者开展治疗过程中，能够依靠可测量性的生物信号，也就是生物标志物的测量，对患者疾病情况进行评估，尽早改善患者病情，对治疗反应及治疗中的不良反应进行有效评估[1]。当前，青光眼生物标志物的探索不断推进，研究人员试图在多种液体中探求青光眼的生物标志物[2]，包括脑脊液、玻璃体、房水、泪液和血液等人体组成部分[3]，眼部疾病的诊断已经广泛应用体液检测方式开展，但是不同的液体检测方式均存在一定的缺陷性，本文就房水标本这一生物标志物展开综述。

1.房水标本检验在青光眼生物标志物应用中的优势

房水的组成为睫状体上皮细胞，主要包括小梁网、晶状体和角膜等组织，以为其提供对应的营养[4]。房水在青光眼生物标志物之中具有极大的研究优势。由于房水可直接与小梁网接触，可对小梁网的应用功能和应用状态进行反应。林菁，包欣，谢田华等[5]研究人员研究表明，糖尿病视网膜病变与房水中的白介素-8、CXCRI 和XCCR2 水平存在明显的相关性。可见，针对可溶性分子，比如可溶性细胞因子，其可以从玻璃体向房水内部扩散，所以，房水被认为可以间接与视网膜接触，所以将房水作为青光眼生物标志物具有极大的应用优势。青光眼患者房水中的细胞因子浓度一旦发生变化，包括氧化应激因子、生长因子和炎性因子等各项指标，或者神经退行性因子发生变化，无论是什么种类的青光眼，房水中的多细胞因子浓度也会随之产生变化[6]。但是，在开展房水检测过程中，其与玻璃体检测存在一致性，均属于侵入性检查的一种，但是其采集的安全性更好。当前临床领域研究过程中，房水的获取途径大都为前房穿刺方式[7]。

2.房水生物标志物与青光眼

2.1 青光眼发病机制

当前临床并未明确青光眼发病机制，通过房水生物标志物的检验，可为临床研究青光眼的发病机制提供依据。比如：房水中的组织抑制剂、基质金属蛋白酶和转化生长因子-β，均可以进行小梁网损伤的判定。TGF-β 可有效分析细胞疾病进程，包括免疫反应、伤口愈合情况及细胞增殖等。当前，医学研究发现，哺乳动物体内拱存在TGF-β 亚基三种，眼内最主要的亚基为TGF-β2，其可导致眼部细胞外基质的堆积，对小梁网的结构产生改变作用。青光眼患者房水中的TGF-β2 浓度显著升高，降低TGF-β2 浓度，可有效降低小梁网的衰老速度。除此以外，在正常状况下，房水中的MMPs 和TIMPs 均处于平衡状态下，此时房水流出比较顺畅，若是其平衡受到影响，会导致细胞外基质的大量堆积，影响房水的正常流出。针对闭角型青光眼和开角型青光眼进行分析，其MMPs 和TIMPs 的浓度存在显著差异，开角型患者升高更为明显。粗炎性因子等细胞因子浓度在青光眼患者房水中的浓度处于极高水平。MMPs 和TIMPs开角型青光眼患者放水中的浓度高于闭角型青光眼患者，可见，细胞外基质对与鉴别青光眼病症的效果更加明显。神经退行性疾病标志物也是对青光眼进行诊断的主要生物标志物，采用组织蛋白酶D 和细胞黏附分子等浓度检验，可以有效对青光眼病症进行诊断，根据这一信息可以得知，青光眼属于神经退行性疾病的一种。

2.2 辅助诊断方式及青光眼进程判定

房水生物标志物研究过程中，其可以对青光眼开展辅助诊断及治疗。由于部分眼病仅从医生临床工作经验并无法确诊病情，通过房水辅助诊断方式的应用，对房水中生物标志物浓度进行分析，可提升诊断的精准性。当前，临床开展房水检验的设备已经不断成熟，通过青光眼生物标志的浓度，可以有效分析患者的病程发展情况。刘雪莲，吴桂花，张燕等[8]人员研究表明，患者房水和血浆中PlGF IL-1β 和TGF-β2 的测定可对新生血管性青光眼进行有效鉴别诊断。此外，细胞黏附分子、组织蛋白酶D、房水中的甲状腺素运转蛋白、载脂蛋白和补体因子H、长链非编码RNA 等均与青光眼诊断存在密切相关性。

2.3 治疗效果及评估

当前，青光眼生物标志物被广泛应用于治疗效果评估之中，可对青光眼手术治疗的预后情况进行判断，闫春妮, 黄磊, 宋晓瑾等[9]人研究表明，通过房水中PEDF,VEGF水平的检测，可对疾病治疗结果进行有效判定，能够对视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者的病情治疗情况进行判断分析。陈博宇, 刘迎庆,安慧琴等[10]人员研究表明，对房水和血清中VEGF、EPO、IL-6 表达进行诊断，可对EX-Press 引流器植入术与复明片联合治疗新生血管性青光眼的临床治疗效果进行判定。王丹，袁菁，汪锐等[11]研究表明，小梁切除术预后情况房水中SDF-1 和CXCR4 表达存在相关性。可见，房水标志物的研究对与鉴别诊断青光眼治疗情况、疾病进展状况等存在相关性。通过采用房水检测方式辅助临床诊断，可以促进临床诊断精准性的提升，由于我国已经开始引入房水检测的先进设备，所以，可依靠青光眼生物标志物检测结果，判定相关青光眼治疗效果，提示患者病程发展情况。