艾滋病患者接受抗病毒治疗对其生存情况的影响

刘国庆

菏泽市疾病预防控制中心皮肤病防治科，山东菏泽274000

艾滋病是1981年临床发现的一种获得性免疫缺陷综合征（AIDS），感染艾滋病病毒（HIV）的患者的免疫机能会受到较大的影响，出现临床综合征的风险增高，例如肿瘤、机会性感染等[1-2]。目前医学界尚未发现可以有效清除HIV病毒的治疗药物，但通过有效的抗病毒方案可以延缓患者病情发展，改善其生存质量[3]。而临床应用频率最高的抗病毒方案即高效抗逆转录病毒疗法，通过3种以上药物联合使用的协同作用，增强药物效果，在阻滞HIV病毒繁殖的基础上，减少抗药性类病毒分泌量，对患者的预后有好的促进作用[4]。该次为进一步验证该疗法的临床应用价值，回顾性分析该院于2016年5月—2019年5月收治的52例艾滋病患者的预后质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的52例艾滋病患者，纳入标准：①HIV抗体检测呈现阳性结果；②符合高效抗逆转录抗病毒治疗条件；③近期不存在抗病毒药物治疗史；④本人及其家属了解并授权该研究。排除标准：①未满18周岁者；②沟通障碍、智力障碍者；③合并其他严重性脏器疾病、系统疾病、精神疾病者等。研究由医学伦理委员会审核批准。用药依从性较差的23例患者归为对照组，用药依从性较好的29例患者归为研究组。对照组男15例，女8例；年龄20～49岁，平均（35.74±2.64）岁；病程1～6年，平均（3.7±0.5）年。研究组男19例，女10例；年龄19～48岁，平均（35.38±2.41）岁；病程1～7年，平均（3.9±0.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均由医护人员告知其病情具体内容、治疗方案及遵医嘱用药的影响意义等，帮助患者树立良好的治疗信心，促使患者以积极乐观的心态面对治疗。开展为期1年的高效抗逆转录病毒治疗：取360～480 mg/（m2·d）的 齐 多 夫 定 （国 药 准 字H20052420）分3次给予口服治疗；每天取1片替诺福韦（国药准字H20153090）给予口服治疗；每天取1片拉米夫定（国药准字H20030581）给予口服治疗；每天取1片依非韦伦（国药准字H20133265）给予口服治疗[5-6]。

两组患者均为自行遵医嘱用药1年。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的CD4+T细胞绝对计数与病毒载量。

②参考生存质量量表评估并对比两组患者治疗后的生存质量评分，共计4个维度，即生理质量、心理质量、社会独立性质量、社会关系质量，所得分值与生存质量为正比关联。

③对比两组患者治疗后的生存率、病死率。

④对比两组患者治疗后的不良反应情况，包括消化道症状、呼吸道症状与神经系统症状。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后CD4+T细胞绝对计数、病毒载量对比

治疗前，两组CD4+T细胞绝对计数、病毒载量趋同，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的CD4+T细胞绝对计数高于对照组，且病毒载量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后CD4+T细胞绝对计数、病毒载量对比（±s）

表1 两组患者治疗前后CD4+T细胞绝对计数、病毒载量对比（±s）

组别CD4+T细胞绝对计数（mm3）治疗前 治疗后病毒载量（IU/mL）治疗前 治疗后研究组（n=29）对照组（n=23）t值P值190.21±100.56 190.13±100.92 0.003>0.05 265.32±101.43 201.56±104.38 2.223<0.05 0.33±0.17 0.32±0.20 0.195>0.05 0.12±0.10 0.25±0.19 3.176<0.05

2.2 两组治疗后生存质量评分对比

治疗后，研究组患者在生理质量、心理质量、社会独立性质量、社会关系质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后生存质量评分对比[（±s）,分]

组别 生理质量 心理质量 社会独立性质量 社会关系质量研究组（n=29）对照组（n=23）t值P值9.10±0.38 8.04±0.14 12.691<0.05 7.70±0.61 6.50±0.35 8.392<0.05 7.97±0.88 6.56±0.36 7.209<0.05 3.27±0.47 2.81±0.24 4.267<0.05

2.3 两组治疗后的生存率与病死率对比

治疗后研究组患者的生存率为96.55%（28/29），病死率为3.45%（1/29），对照组患者的生存率为73.91%（17/23），病死率为26.09%（6/23），差异有统计学意义（χ2=3.867，P<0.05）。

2.4 两组治疗后不良反应发生率对比

研究组患者的不良反应发生率为6.90%，低于对照组的39.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应发生率对比

3 讨论

目前医学界尚未发现可以有效清除HIV病毒的治疗药物，但通过有效的抗病毒方案可以延缓患者病情发展，改善其生存质量[7-9]。基于此，该次为进一步验证该疗法的临床应用价值，通过回顾性分析该院收治的52例艾滋病患者的预后质量，结果显示治疗后研究组患者的CD4+T细胞绝对计数（265.32±101.43）mm3高于对照组，且病毒载量（0.12±0.10）IU/mL低于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者在生理质量（9.10±0.38）分、心理质量（7.70±0.61）分、社会独立性质量（7.97±0.88）分、社会关系质量（3.27±0.47）分均高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者的生存率为96.55%，病死率为3.45%优于对照组的73.91%、26.09%（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为6.90%，低于对照组的39.13%（P<0.05）。可见艾滋病患者遵医嘱接受抗病毒治疗可改善其生存质量。这与周琳等[10]研究结果：治疗后CD4+T细胞绝对计数（345.5±171.3）mm3高于治疗前（P<0.05），基本一致。

高效抗逆转录病毒疗法要求患者联合应用多种抗病毒药物，通过药物之间的协同作用，可以进一步提高药物有效性，进而强化抑制病毒复制的功效，促使患者重新获取良好的机体免疫功能，避免其病情持续发展，最终在延长患者生命周期的同时，实现对患者生存质量的改善；而且该方案相对比单一药物疗法而言，成熟性较高，对患者机体造成的负面影响较小，可为治疗安全性提供保障，所以值得临床推广应用[11-12]。

综上所述，艾滋病患者遵医嘱接受抗病毒治疗，可以有效减少其病毒载量，提高其生存率，且不良反应发生风险较低，有利于其获取更好的生存质量。