中西医结合治疗左室舒张功能障碍性心衰临床分析

李红

贵州中医药大学第一附属医院心内科，贵州贵阳550002

左室收缩功能障碍性心衰为临床常见症状类型，尚无有效的救治方式，临床多使用西药控制病情，避免症状持续发展[1]。但是西药长时间应用易于出现不良反应，会增加患者药物不良反应发生率，影响其救治效果[2]。人口老龄化的到来，在年龄增长的同时，人体心脏功能不断退化，左室收缩功能障碍性舒张患者数量持续增加。患者多存在不同程度气血不足的症状，严重影响其气血状态与脏腑状态。中医救治秉持辨证施治的原则，基于患者的体内循环状态、症状特点加减治疗。该研究选取2019年1月—2020年3月救治的64例左室舒张功能障碍性心衰患者，基于其分组后症状控制效果讨论，评估中西医结合救治的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64例左室舒张功能障碍性心衰患者，信封法任意编号划入参照组（n=32）、研究组（n=32）。参照组男17例，女15例；年龄44～76岁，平均（63.03±4.52）岁；患病2～18年，平均（6.16±2.25）年。研究组男16例，女16例；年龄44～78岁，平均（63.11±4.45）岁；患病2～18年，平均（6.23±2.19）年。研究所选病例经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者予以原发性疾病的治疗。高血压患者降压治疗，采用非洛地平（国药准字H20030414）2.5～7.5 mg/次，1次/d；依那普利（国药准字H32022378）5～10 mg/次，1次/12 h进行治疗。病情危重的患者，酌情使用利尿剂及血管扩张药物。冠心病患者扩冠治疗，采用单硝酸异山梨酯（国药准字H10940039）10～20 mg/次，阿司匹林肠溶片（国药准字J20130078）100 mg/次，阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407）10 mg/次，均在晚上睡前口服1次进行治疗。病情较重，则添加利尿剂治疗。持续用药14 d。日常指导患者注意休息，控制食盐摄入量。

研究组在参照组治疗基础上，采用中医药联合救治。自拟方剂加减救治。药方：黄芪50 g，川芎、瓜蒌、生牡蛎、生龙骨、党参各20 g，赤芍、柴胡、檀香及苏子各15 g，沉香、薤白各10 g。若胸痛，可加入延胡索、丹参；若心悸，可加入远志、白芍及紫石英煎煮。水煎药物，取汁150 mL，每日在早上与晚间各饮用1次进行治疗。连续服用14 d。

1.3 观察指标

超声心动图记录左室舒张指标，比较左房、左室舒张末期内径、左室射血分数及心脏指数。对比救治成功率（消退率+减轻率），消退：心衰症状消退，心功能缓解2级，E/A＞1，与救治前比较左室射血分数＞10%；减轻：心衰病症减轻，心功能恢复1级，较救治前左室射血评分＞5%；无效：未满足上述要求[3]。比较病情恢复时长，不良反应出现概率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者救治前后超声心动图参数对比

救治后，两组患者心动图指标均得以改善，且研究组心脏指数、左室指标恢复均优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者救治前后超声心动图参数对比（±s）

表1 两组患者救治前后超声心动图参数对比（±s）

指标研究组（n=32）治疗前 治疗后参照组（n=32）治疗前 治疗后心脏指数[（L/（min·m）]左室射血分数左房内径（mm）左室舒张末期内径（mm）1.83±0.44 0.31±0.05 59.03±6.34 35.09±5.49 2.75±0.73 0.54±0.15 50.03±3.43 30.01±2.14 1.86±0.42 0.32±0.06 59.08±6.28 34.97±5.52 2.35±0.67 0.42±0.05 53.71±5.52 33.68±3.03

2.2 两组患者救治成功率对比

研究组患者救治成功率是96.88%，参照组救治成功率是75.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者救治成功率对比

2.3 两组患者指标消退时长对比

研究组患者心衰、心电图转归时长及住院时长均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者指标消退时长对比[（±s）,d]

表3 两组患者指标消退时长对比[（±s）,d]

组别 心衰症状消失时间 心电图恢复正常时间 住院时间研究组（n=32）参照组（n=32）t值P值4.11±2.07 7.27±2.65 5.316<0.001 4.34±2.15 7.51±3.25 4.602<0.001 10.48±2.54 15.03±3.01 6.535<0.001

2.4 两组患者不良反应发生率对比

研究组、参照组患者不良反应发生率分别是3.13%、31.25%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

舒张状态障碍指的是患者运动、休息时，心脏处于正常盈满状态，舒张期血液容量却下降[3]。左室状况严重受损，严重影响心脏血液供应效果[4]。心肌间质成分持续上涨，易于诱发间质水肿等症状，使患者左室处于充盈状态[5]。随着其症状的发展，功能障碍的加重，会严重阻碍正常心排血量，诱发胸痛、肺水肿等病症[6]。左室舒张功能障碍性心衰年龄大者居多，且其身体状况、免疫能力也会逐步下降，心脏疾病发生率随之上涨。同时因为各类基础性病症的存在，比如高血压、糖尿病等，会增加患者救治难度，易于出现各种突发问题[7]。

临床多基于患者的基础症状进行常规治疗，如控制血压、扩张血管，结合患者情况酌情使用利尿剂等。但是西药长时间的应用，会增加各类药物不良反应发生率，影响患者救治的依从性，也可能会加重其痛苦感受，难以真正达到临床救治的效果[8]。

左室舒张功能障碍性心衰在中医学角度，属于“心悸”“胸痹”等[9]。患者气血较为虚弱，脏腑状况不佳，呼吸功能障碍，气血供应难以满足要求。在血脉瘀滞不通的情况下，则会致使患者疼痛[10]。中医救治坚持“通则不痛”的理念，在常规西药对症救治的同时，改善患者的气血状态、脏腑功能，促进其身体内的气血顺畅流动。补气降逆化瘀汤为调节血液状态之良方，黄芪可增强脏腑功能，党参加速血液流动[11]；柴胡、生龙骨等则能够增强患者免疫能力，更好地发挥救治效果，且预防患者不良反应的出现。

郝丽颖等[12]在研究中，将87例左室舒张功能障碍性心衰患者作为研究对象，在原发病治疗的基础上，对照组予以常规西药治疗，治疗组使用中西医结合救治方式。结果显示，治疗组心脏指标优于救治前及对照组。治疗组患者45例，治疗总有效率93.33%，对照组42例，治疗总有效率是76.18%，治疗组患者的治疗总有效率高于对照组。

该研究结果显示，救治后，两组患者超声心动图参数均得以改善，且研究组恢复效果更优。研究组救治成功率是96.88%高于参照组救治成功率75.00%（P＜0.05）。说明相较于常规西药治疗的方式，中西医联合施治下的作用效果更加显著，可有效转变病患的超声心动图参数。该次研究中研究组患者心衰、心电图恢复时长及住院时长均较短，患者症状控制的效果比参照组更佳。研究组1例发生不良反应，参照组10例发生不良反应，进一步证实了中西医联合用药方式下，药物作用效果及见效时间较短，可快速控制患者的症状，预防不良反应的发生，对其早期康复有所助益。

综上所述，中西医结合救治效果更佳，可逐步恢复左室舒张功能障碍患者心脏状况，提高救治的成功率，避免患者不良反应的出现，中西医结合治疗的优势更加突出。