互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新

吴卫芳

(郴州市第三人民医院，湖南 郴州 423000)

新医改的实施，大幅降低居民就诊费用，有效解决看病贵、看病难等问题，为我国医保全覆盖奠定了基础。信息时代，将大数据、互联网、云计算等信息技术融入医院管理当中已是大势所趋，因此，有必要对医院档案管理进行改革与模式创新。

一、互联网背景下的现代医院档案管理概述

近年来，我国医院档案管理工作一直在不断创新发展当中，取得了可喜成绩。与传统医院档案相比较，互联网背景下的现代医院档案具备以下几方面特点：一是查询检索速度快，由于使用了互联网技术，信息得以有效整合并形成电子档案，在档案管理上智能化管理系统逐步替代人工管理，只需要输入关键词就可以快速检索或查阅，而且支持模糊搜索，大幅提升了档案管理效率。尤其在信息传递方面，利用医院局域网，可以实现医疗信息无缝传输及，促使资源共享。二是档案管理精细化，依托互联网技术，现代医院档案能够实时更新，进行有效筛选，提升档案信息准确性。同时，利用互联网技术后，促使档案信息收集、整合、归档、查询、检索一体化，减轻了人工负担节省大量人力资源，同时降低了档案储存所需空间。三是管理形式多样化，运用信息技术后，除了纸质版档案、照片档案、文件档案外，逐渐出现数据信息档案、音频档案、视频档案，载体也由原本单一的纸张扩展为硬盘、光盘、云盘等多种形式，使得现代医院档案管理模式更加丰富。另外，档案管理信息化可以有效弥补纸质档案保存不便的缺陷，电子档案不易受到外界因素的干扰，对于资料起到很好的保护作用[1]。

二、互联网背景下，现代医院档案管理存在的问题

（一）档案管理信息化意识不强

许多医院领导认为只要提升医疗服务水平及质量就已经足够，没有将档案管理工作放在重要位置，在开展档案管理工作时，意识陈旧，部分管理人员的管理理念依然停留在传统档案管理层面，加上医院领导没有重视档案管理工作，错误认为传统档案管理模式已经够用，使得医院档案管理信息化水平滞后。

（二）网络安全管理体系不够完善

现代医院虽然一直在推进档案管理分级化，但是实际运行效果不佳，一些医务人员没有具备良好的档案管理意识，平时工作为了方便，随意将档案存放在私人区域，极易造成档案丢失或损坏。同时，医院没有建立起完善的档案管理规章制度，对于应当归档的档案界定不清，没有进行严格检查督促落实，使得档案管理流于形式。医院管理大多按照相关卫生行政部门的各项规定来制定自身规章制度，比如医务人员岗位职责等等，但是很少有与档案管理相关的制度，在医院综合目标考核管理方案中，也大多没有将档案管理纳入其中，导致部门、科室职工忽视了档案管理工作，也很少组织医务人员进行档案管理专业化培训。另外，一些医务人员因医务工作繁忙，对于工作中应当记录在案的特殊病例没有进行认真记录，使得档案完整性受损、利用率不高。还有一些部门认为将档案交由档案室统一保管对自身工作开展不便，存在不愿移交心理，使得档案管理工作开展受阻[2]。

（三）互联网技术与档案管理融合不足

许多现代医院在档案管理时，没有将互联网技术很好地融入其中，使得医院档案管理信息化程度不足。比如档案信息数字化程度不够、信息平台建设存在漏洞、没有将医院日常诊疗工作纳入到档案管理范畴等等，制约了档案管理信息化建设发展。

（四）网络建设存在不足

科技进步使得相关软硬件得到快速发展，但是当前一些医院在档案管理网络建设上还存在明显不足之处，许多医院的档案管理还停留在检索阶段，没有发挥出计算机强大的功能作用，比如海量储存、精准识别等等，造成资源浪费。

（五）档案管理人员素质不高

医院档案管理不仅仅时将数据信息进行保存，还应当对数据信息进行深层次整合、分类及归档，使其具备信息参考意义。对于档案管理人员素质提出更高的要求。需要其具备相当管理水平，能够牢记档案管理原则，熟练掌握档案管理工作流程，在文件存档时做好相应标记，便于后续查阅。但在实际工作中，许多档案管理工作人员由于自身素质问题，导致档案难以发挥其作用，比如认知上存在偏差，错误认为档案管理只是一项打杂性工作，主观能动性缺失，档案管理时能拖则拖，工作效率低下。还有就是专业知识匮乏，对于档案分类合理性不足，保密级别设置不当。另外，一些档案管理工作人员年龄偏大，对于信息技术运用不熟练，严重制约了档案管理工作发展。

三、互联网背景下创新现代医院档案管理的策略

（一）树立信息化管理理念

在科技飞速发展的当下，现代医院进行档案管理模式创新已是大势所趋。为更好更快顺应时代发展需求，需要医院管理层提升对于档案管理的重视程度，在做好当前档案管理基础之上进行管理模式的不断创新。医院应当及时更新档案管理理念，充分运用网络技术，积极开发网络系统，将医院各个科室连接起来，形成一个有机整体，促使数据信息能够在部门、科室之间顺畅共享，强化档案信息准确性、实时性、高效性。除了设立专用档案库房外，还应当应用计算机对档案进行管理，充分发挥计算机强大的信息收集、传输等功能，改善传统人工录入档案信息效率低下的弊端。要在全体医务人员心中牢固树立其档案管理意识，将其作为医院工作的重要内容，与医院业务工作同安排、同部署，利用医院宣传栏、微信公众号等多种载体加强档案管理宣传，同时要将各部门、科室档案管理工作与年终评先评优相挂钩，促使医务人员养成良好的档案管理意识[3]。

（二）完善档案管理信息化体系建设

医院档案管理制度是否健全对于档案管理效率有着直接影响，要将档案管理工作与新医改紧密结合起来，建立起健全完善的信息化档案管理体系。医院需要跟上时代发展潮流，广泛深入应用互联网技术提升档案管理工作效率机质量，建立起信息化档案资料库、数据库，便于档案信息高效利用。要加大对于档案管理工作的资金投入力度，引进先进技术、设备，确保信息化建设顺利开展。要建立起责任倒追制度，一旦出现差错时能够进行责任追究并给予当事人相应处罚。在制定制度时要做好层次设计，将档案管理工作细化量化，具体到每一个岗位、每一个人。制度体系制定时要着重考虑档案查阅方便、传输及时，防止档案在管理及使用过程中产生混乱。在进行档案信息化管理时，要注意档案使用权限设置，防止无关人员随意查看或者篡改档案，注意做好档案备份，以防软件损坏给医院带来损失。为确保医院档案管理规范化，要建立起独立档案管理部门，由专人对档案实施管理，促使其他部门医务人员能够拥有更多精力开展本职工作。档案管理部门要严格执行好借阅制度，借阅纸质档案必须进行登记，详细记录好借阅时间及归还时间，在纸质档案借出时尽量避免借出原件，以复印件为主，防止丢失。

（三）促使互联网+档案广泛应用

医院应当高度重视档案管理创新，重点加强互联网技术的应用。在建立档案时，相关管理部门要将档案进行数字化处理，建立起一个完善的内部档案信息化管理系统，将所有患者就诊信息进行记录、整合、分析、归档，便于以后查阅。医院还可以运用互联网技术为患者建立起电子健康档案，将其统一记录在诊疗卡内，用以储存患者所有健康体检、疾病诊疗、辅助检查、手术过程以及术后恢复等等信息，一旦患者再次就诊，医务人员就能够轻松获得患者相关信息，为精准制定诊疗方案提供了相应数据支撑，为提升诊疗水平奠定基础。医院还可以与其他医院建立起医疗信息共享平台，将成功诊疗病例予以分享，促使医院诊疗水平不断提升。

（四）加强档案管理网络建设

医院档案管理部门要紧跟形势，不断加强档案管理网络建设。及时对档案管理计算机进行升级，研发或引进先进管理系统，织密档案管理网。尤其在互联网背景下，应当对医院档案管理的信息化水平予以强化，为患者提供优质诊疗服务。在医院档案管理时要加强基础设施建设，重点加强信息网络基础设施建设。要做好系统维护工作，避免医院档案信息泄露、丢失等现象发生，以此保障互联网背景下医院档案管理健康稳定发展[4]。

（五）提升档案管理人员素质

医院档案管理工作并非随意一人就可胜任，档案管理工作人员需要具备丰富、全面的相关档案管理知识，可以对各种数据信息进行正确分类，在档案信息收集时确保其真实性及完整性，在档案归档书写时标准、规范，严禁出现信息伪造、涂改等现象。因此，医院需要充分挖掘现有档案管理人员潜能，对档案管理人员加强培训，使其能够充分认识到档案信息管理工作的重要性，提升其处理信息的能力水平。可以组织开展定期不定期的档案管理培训活动，不断丰富档案管理人员专业知识储备、提升其专业技能。要制定有针对性的培训方案，对于年龄偏大的员工加强信息化、自动化方面的培训，使其能够熟练掌握计算机操作，提升其网络技术水平；对于年轻人则要加强档案管理基础能力培训，强化专业理论知识与实践操作能力，重点帮助年轻人摒弃眼高手低弊端，避免出现“一看就知道、一干全不会”问题，在教授专业理论知识时尽量做好传帮带工作，促使年轻人能够独当一面；在人才招聘时，要尽量引进高素质、高质量档案专业人才，促使专业人员干专业事情。要采用激励机制，对档案管理成效进行考核，管理成果优异的予以奖励，出现差错的予以惩罚，做好公平、公正。此外，还应当经常组织开展档案管理人员专题讲座，促使档案管理人员之间的沟通交流，提升工作人员对于档案管理的了解程度。

总的来说，当前正值互联网发展与新医改结合良机，医院档案管理要做到与时俱进，大力推进档案管理信息化，以新医改政策为核心，以互联网技术为依托，以制度建设为重点，以人员素质提升为抓手，不断强化医院档案管理水平，为医院发展奠定坚实基础。