身痛逐瘀汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

李 平

（贵州省铜仁市碧江区中医医院颈肩腰腿痛专科 贵州 铜仁 554300）

腰椎间盘突出症是临床一种常见病与多发病，可发生在任何年龄段，但以中老年人居多。腰椎间盘突出症即指腰椎间盘因各种因素导致其变形，使髓核膨出，从而压迫脊神经造成腰疼[1]。对于腰椎间盘突出症的治疗，临床治疗方式较多，包括西药治疗、手术治疗以及中医治疗等。但由于腰椎间盘突出症易反复发作，而长期应用西药治疗则会导致不良反应增加，降低临床治疗有效性，且西药治疗往往仅治标[2]。手术治疗存在较大的局限性，且易遗留后遗症[3]。近年来随着医疗技术的发展，对于腰椎间盘突出症的研究不断增多，发现中医在治疗腰椎间盘突出症中疗效确切，如针灸、推拿以及中药等。因此，我院对身痛逐瘀汤联合针刺治疗的效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—2021 年4 月收治的40 例腰椎间盘突出症患者，根据电脑流水编号分为参照组和试验组，各20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合临床腰椎间盘突出症诊断标准[4-5]；②年龄＞20 ～＜65 岁；③无沟通障碍，神智清醒；④临床治疗完整；⑤存在较好的自主活动能力；⑥经沟通后知晓并自愿参加本次研究。排除标准：①存在其他关节病；②合并心脑肾等急危重症；③妊娠期或脯乳期；④伴有腰部肿瘤疾病或腰椎管狭窄；⑤近期服用过非甾体药物；⑥中途退出或死亡。

1.2 方法

参照组实施针刺治疗：取患者背卧位，使背部充分暴露，取腰夹脊穴、腰阳关、委中、环跳、足三里、昆仑、阿是穴等，采用指切法、平补平泻法、泻针法对所取穴道进行针刺，1 次/d，30 min/次。试验组在此基础上增加身痛逐瘀汤，配方组成：桃仁10 g、红花10 g、秦艽15 g、独活15 g、当归12 g、川芎15 g、香附15 g、地龙20 g、川牛膝15 g、制没药15 g、威灵仙30 g、续断15 g。将所有药材药包置于自动煎药机内，熬药约50 min左右，取制备好的中药液约300 mL，分为两袋。1 袋/次，2 次/d。所有患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后症状积分[6]、疗效及复发例数。治愈率=治愈例数/总例数×100%，总有效率=（疗效显著+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分对比

治疗前，两组患者各症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后，两组患者疼痛、下肢麻木、活动障碍以及肌力下降积分均明显下降，且试验组患者低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分对比（ ± s，分）

表1 两组患者治疗前后症状积分对比（ ± s，分）

下肢麻木治疗前 治疗2 周后 治疗前 治疗2 周后试验组 20 4.25±1.03 1.23±0.58 4.01±1.36 1.13±1.07参照组 20 4.19±1.02 2.93±0.98 3.95±1.14 2.14±1.09 t 0.264 4.214 0.326 4.329 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数疼痛

表1（续）

2.2 两组患者疗效对比

治疗2 周后，试验组患者治愈率60.0%高于参照组的25.0%，且治疗总有效率95.0%高于参照组的70.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比[n（%）]

2.3 两组患者复发情况对比

所有患者均经过2 年随访，试验组患者在6 个月、1 年中并无复发，1 年后发生1 例复发，参照组患者在各时间段内均有复发，试验组患者复发例数少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者复发情况对比（例）

3.讨论

腰椎间盘突出症得发生与腰椎间盘的退行性改变、损伤、遗传因素以及椎间盘自身解剖因素的弱点等有关，同时长期的腰姿不正、长期劳累、久坐以及妊娠等也会导致腰椎间盘突出症发生。其主要临床表现有腰痛或伴有臀痛、下肢放射痛、少部分人会出现马尾神经症状，如对大小便造成影响、会阴或肛周感觉异常等，病情严重者也表现为双下肢不完全性瘫痪，对患者生活质量造成极大影响。

本文结果显示，治疗前，两组患者各症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后，两组患者疼痛、下肢麻木、活动障碍及肌力下降积分均明显下降，且试验组患者低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2 周后，试验组患者治愈率60.0%高于参照组的25.0%，治疗总有效率95.0%高于参照组的70.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；所有患者均经过2 年随访，试验组患者在6 个月、1 年中并无复发，1 年后发生1 例复发，复发率为5.0%，参照组患者在各时间段内均有复发，复发率35.0%，试验组患者复发率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了身痛逐瘀汤联合针刺治疗的临床效果更佳，且复发率更低。在我国传统医学上腰椎间盘突出症属于“痹症”等范畴[7]。认为此病是由于风邪入侵，容于经络，使经气受阻，而气凝则血瘀，不通则痛，且若迁延日久，会导致病势缠绵难愈。在《素问·痹论》中记载“风寒湿三气杂至，合而为痹”“风胜则行痹、寒胜则痛痹、湿胜则着痹”等[8]。行痹主要是指疼痛呈游走性，不受上下左右肢体关节所限制；痛痹则疼痛仅限一处，且遇寒疼痛加剧，遇热则减轻。着痹主要表现为关节酸痛、肿胀，甚至四肢活动受限。因此中医治疗以宣痹通络、温经散寒为主。而针刺通过刺激神经干、神经末梢等感受器，激活中枢神经系统的镇痛作用。同时针刺可激发机体经络之气，调节体内环境，且也能增加内源性镇痛物质的分泌，加强镇痛效果。虽然针刺能有效的改善患者症状，但单一的针刺治疗的疗效并不理想。而身痛逐瘀汤中桃仁能破血行瘀，红花能活血通经，当归能活血止痛，川芎能活血化瘀，再配合秦艽的祛风清热、止痛，独活的调和经络、通行气血等药材功效，达到通痹止痛、祛风清热、活血通经等功效。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，身痛逐瘀汤联合针刺治疗的临床效果更好。不仅能更进一步的改善改善症状，同时也预防了后期复发，保障了患者生活质量。因此，身痛逐瘀汤联合针刺治疗的应用价值较高，值得应用。因本次例数偏少，还需今后加大样本量继续观察证实。