重症脑出血患者如何护理

文 胡欢（内江市第一人民医院）

当患者出现脑出血病症后，需要长期卧床接受治疗，患者在长期卧床的康复期间，很容易受到外界因素的影响，而导致各种并发症的发生，所以在对患者进行治疗与护理时，不仅需要使患者的脑出血症状得到改善，还需要尽可能选择一种合适且有效的方式对患者进行辅助治疗与护理，这样能够有助于提升患者的治疗效果，使患者的生存质量得到提升。

医务人员首先需要了解患者的实际病情，并为患者制定科学合理的康复锻炼计划，主要以患者的主动锻炼为主，在对患者进行翻身训练时，护理人员需要指导患者进行有效的床上翻身训练，在患者病情前期，可以由医务人员对患者进行辅助翻身。护理人员需要对患者的瘫痪肢体进行有效的按摩，必要时可以对患者进行肢体的被动运动，运动时间和频率控制在20分钟一次即可。

脑梗死患者在进入康复期后，需要接受较长时间的功能恢复以及锻炼，所以在康复期内，医务人员对患者进行锻炼时，包含的内容包括锻炼方式指导和对应的康复期护理指导患者进行定期复查，要求患者改变自身存在的不规范锻炼方式，而患者如果在治疗过程中出现不良情绪，医务人员需要予以纠正。

由于患者出现脑卒中后，患者的机体功能可能会受到一定的影响，患者往往存在生活不能自理的状况，这种突然的转变可能会引发患者出现不同程度的情感障碍，故而护理人员需要为患者进行有效的心理疏导，告知患者需要积极面对现实并且努力帮助患者进行角色转换，使患者早期开展肢体功能康复训练，这对于患者的肢体功能恢复来说极为重要。对患者进行体位护理时，患者需要保持平卧位，并根据患者的状况保持患者的功能位置，患者的手指可以伸展并且略微弯曲，可以在患者的手中放置一小捆海绵，为了避免患者发生足下垂的情况，可以让患者的踝关节略微背屈，避免患者出现下肢外旋的情况，而对于患者的监测体位，通常偏瘫患者在发病后以检测卧位为主，可以将一软垫放置在患者身下，使患者的机体功能保持正常。

由于脑卒中患者在发病时与动脉硬化有较为密切的关系，所以患者在进入恢复期后，需要尽可能减少胆固醇食物的摄入，例如动物内脏和蛋黄等，尤其是心、肝、脑等食物，可选择瘦肉、鱼类等食物来补充营养。

有条件的患者可以进入医院康复科接受治疗，或者在康复医师的指导下学习各种康复技能。例如，一侧偏瘫的患者可以在床上进行翻身活动，学习如何从床上转移到轮椅或从轮椅转移到床上，并且在日常生活中尽可能完成自主穿衣、刷牙和吃饭等活动，然后回家进行自主康复训练。在患者接受康复治疗前，对患者进行心理疏导，同时做好健康教育，告知患者及家属临床透析期间的事项和可能出现的并发症，通过PPT或床边宣教，提高患者对治疗方案、疾病、并发症的认识，并保持沟通以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗信心。根据患者的身体情况和饮食结构进行分析，对其给予饮食健康教育，教会患者如何计算食物热量，并告知其每日需要摄入的热量，禁食高糖分、高油脂等食物，多食低脂肪、低淀粉、绿色蔬菜，严格控制每日摄入的盐分，营养搭配均衡。护理人员需要与患者进行近距离交流，一方面给予患者足够的心灵慰藉，另一方面还需要满足患者的合理要求。在护理人员与患者沟通期间，护理人员需要鼓励患者面对病痛保持良好的心态，同时还需要采用支持性的心理护理，对患者进行干预，给予患者有效的健康指导和情绪调控，通过这种方式能够改善患者的认知功能，使患者在接受后续治疗与护理时更为配合。医院应根据科室的实际情况，定期组织人员进行学习、讨论，强化护理人员的基础护理能力及专科护理能力，正确认识优质护理服务的内涵，积极转变以人为本的护理理念，树立正确的服务意识，增强人员的责任意识，不断丰富人员的知识领域，要求护理人员要总结患者的护理内容，找出其中存在的不足，并根据患者的实际情况，提出与之相适应的改善措施，并坚持实施，以进一步促进优质护理服务的顺利进行，达到持续改善护理质量的目的。诊断患者存在的隐性心理问题，相关护理人员需要加强对患者心理变化的观察，在基于患者性格特点、临床表现的基础上多角度地进行分析，注意沟通技巧的使用，掌握患者内心的真实想法，在确认患者的心理状态后，可根据患者的心理状态制定相应的护理措施，而在对患者进行病情分析时，护理人员需要保证护理方案的可行性和灵活性，这样才能使最终的护理效果得到提升。

在患者进入医院后，护理人员首先应当以热情的态度接待患者，并且积极为患者和家属介绍医院内的具体状况，还需要介绍医院内部的师资力量，并且在对患者进行护理时，需要加强对护患者的交流沟通，使医务人员能够实时掌握患者的个体需求，并且耐心倾听患者的主诉，给予心理状态较差的患者有效的关心与关爱，而在与患者交流沟通期间，护理人员需要保持自身的仪态整洁，并且各项护理操作都应当以专业的态度进行，避免引起患者的反感。患者如果在康复期间提出了相应的问题，护理人员还需要针对性地对患者进行解答，这样能够消除患者对于疾病的担心和顾虑，而患者提出的合理要求应当尽可能满足，这样能够使护患关系得到进一步改善，使患者能够配合医疗工作。