麻醉是怎么回事？病人应如何配合？

文 李安珍 （内江市东兴区人民医院）

说起麻醉想必大家都知道，一般在进行手术治疗时，才会接受麻醉。其实从字面上大家也都能看出来，麻醉就是失去知觉、失去意识，手术的时候感觉不到疼痛，能安安静静地配合医生顺利地完成手术，即给医生创造了良好的手术氛围，同时也维持了自身安全，但是麻醉究竟是怎么回事呢？

麻醉是怎么回事？

临床上将麻醉分为全麻以及局麻，那什么是全麻？什么是局麻呢？

全麻即全身麻醉，其特点就是“感觉自己睡了一觉，醒来后手术就完成了”。全麻主要分为三个过程，分别是：诱导、维持以及恢复。主要使用静脉全麻药、肌松药等麻醉药物，让我们的意识与疼痛可以完全消失。不过意识存在与记忆完全消失之间还可能会发生一系列的麻醉深度变化，此时能够明显地听到手术的过程，以及相应的感觉，即术中知晓。我们在全麻的状态下，因为全麻药物的原因使得我们处于麻痹的状态，因此无法动弹，甚至有些患者会因为疼痛而出现无助、恐惧等情绪。

患者在麻醉诱导期间的生命体征变化较大，需要医生密切监测，对于随时可能发生的情况进行处理；诱导期麻醉药物的维持时间较短，因此在手术的过程中，麻醉医师会不断地对患者使用麻醉药物，以确保其维持一定的麻醉深度。在维持期，麻醉医师也会密切观察手术对患者带来的影响，以确保患者的安全；当手术结束后，患者进入恢复期，此时已停用麻醉药，患者会在麻醉恢复室直至意识恢复。

局麻即局部麻醉，最常见的就是静脉局麻，在患者肢体近端上止血带，在远端注入局麻药物。临床上多见于成人的四肢手术，一般采取静脉复合麻醉；还有一种局麻是在患者清醒的状态下，在其身体局部注入局麻药，阻断机体局部的感觉神经传导功能。局麻的特点就是副作用少、对生理的扰乱较轻、麻醉较为平稳、患者清醒、麻醉后并发症少。局麻一般适用于不接受气管插管短小手术。

患者如何配合？

任何手术麻醉都有一定的风险，在进行手术、麻醉之前，麻醉医师必须要对患者进行麻醉评估，所以，麻醉医师才会问这问那，唠唠叨叨，这是为了确保麻醉的顺利进行，而且麻醉不光需要麻醉医师具有较高的技术水平，同时还需要患者有效地配合。（1）术前，签署麻醉知情同意书，麻醉医师会告知麻醉的方式、麻醉过程中可能出现的不适以及术后的镇痛方式等；如果患者对手术麻醉有任何的疑问可询问麻醉医师并进行交流、沟通；患者术前出现不良情绪如紧张、焦虑等属普遍现象，可以多与家属进行交流，如觉必要，可咨询医师进行沟通；患者应相信医师，放松身心，缓解恐惧、紧张等不良情绪；如果因为过于紧张导致睡眠质量欠佳，则易导致手术当天的血压发生波动，从而影响手术的进程；患者应向麻醉医师主动交代自己的病史，如：是否患有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘、癫痫、脑血管疾病等、是有药物过敏史、是否有吸烟史、饮酒史等。（2）如果以往有过麻醉史，而且还因为麻醉出现过不良的经历，或者对麻醉药产生了耐药性，在接受手术治疗之前一定要告知医生，以便医生选择更为良好的方案，尽量避免术后知晓情况的发生；对于医生的嘱咐一定要严格执行，比如：在接受全面手术之前，有没有发烧的现象、有没有吃东西，女性患者有没有来月经、是否咳嗽等等，都需要告知医生，由医生决定是否可以按时进行手术，以免发生麻醉误吸，增加麻醉风险。（3）在进入到手术室之前，应排净大小便，如果患者带有假牙，应注意术前取下，以免麻醉插管时，误入食管或呼吸道中；有贵重的物品应交由家属或病房护士长进行保管，不要带进手术室；进入手术室时，应遵照规定，更换鞋子，带上手术帽。（4）如手术需要插胃管或导尿管者，导管会导致一些不适、痛苦，应忍耐，不可随意将其拔出。（5）由于不同的手术要接受不同的麻醉方式，所以患者采取的体位也是不同的。例如：腰麻以及硬脊膜外手术，需要患者采取侧卧位或坐位，充分暴露需要手术的部位，以便医生进行手术；当医生与护士将体位摆好后，不可随意改变、移动，如果有任何不舒服的情况或疼痛的情况，可以告知医生，如果随意乱动的话，很有可能会影响到手术的操作，从而对自身带来影响。（6）如果患者接受的不是全麻，在手术台上是清醒的状态，则应安静地闭上双眼接受手术，不要随意与医生或护士进行交流，更不要随机揣测医护人员之间的对话，以免造成误会。（7）术后，麻醉复苏过程中，需要完成麻醉医师下达的指令，当感觉气管导管从呼吸道拔出时，无需惊慌，听到麻醉医师让放松身体、保持自主呼吸时，按照指令完成即可；针对椎管内麻醉的患者，当术毕拔出导管后，应遵医嘱，去枕平卧6-8个小时，将头部偏向一侧；如有不适，及时通知医生进行处理。

一般在手术结束后，还需要告知麻醉医师以下一些事情：

①失去意识前，你记得的最后一件事。

②苏醒后，你记得的第一件事。

③回忆一下你从无意识到醒来之间发生的事情。

④在接受手术期间感觉最糟糕的事情。

⑤在接受手术治疗期间，有没有做梦。

以上便是关于麻醉的相关知识啦，希望各位接受手术麻醉的患者要主动配合麻醉医生完成工作，以确保手术的顺利进行，以及自身安全！