乳腺X线检查是如何发现肿瘤的

文 郭春梅 （绵阳市人民医院）

严重困扰女性的两大恶性肿瘤分别为乳腺癌和子宫癌，正是因为这两项疾病的发病率很高，所以受到了临床越来越高的重视，广大女性均希望临床能够推出准确且便捷的诊断技术，从而提高对于这两种恶性肿瘤疾病的诊断准确率，为广大女性带来福音。其实临床已经针对乳腺肿瘤的诊断和分析提出了较为多样的检查技术，乳腺X线检查就是其中非常重要的一项。乳腺癌的发病率在近些年来逐渐提升，也使得此项临床检查技术得到了人们的重视，各专家展开了激烈探讨，希望能够进一步完善或提升此项检查技术，但还有很多女性对于此项检查技术到底如何展开乳腺肿瘤检查不太了解，本篇文章即对于此方面的内容进行探讨分析。

乳腺X线检查技术的基本原理

相对于近些年来频繁更替的影像学检查技术而言，乳腺X线摄影技术是一种经济、快捷、可重复性、检出率高的一种检查方法。它是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查，穿透力弱，射线量小。构成乳腺X线摄像的成像基础为乳腺各组织之间的密度差异性，这就需要我们对于自身的乳腺组织拥有一定的了解，人体乳腺主要由纤维腺体组织、脂肪组织以及皮肤三大部分构成，这三大部分的组织密度和吸收系数其实都很相近，所以，为了能够让乳腺组织在X线摄影之下，表现出较为显著的差异性，则应该要为乳腺摄影提出一种独特性的X线检查技术，即为低能量软X线。凭借此种特殊的X线实现乳腺组织之间的对比效果增强。乳腺X线的检查技术需要有能够发射X线的发射源，我国最早的乳腺摄像机X线球管阳极应用的是钼靶，所以，国内也曾将这一技术称之为乳腺钼靶X线检查。然而随着近十几年内临床影像学检查技术的逐渐发展和完善，所应用的阳极材料已经不仅仅局限于钼靶，还拓展使用了钼铑双靶、钼钨双靶等等多种材质，也有不少临床医院单独应用钨靶。所以，局限于乳腺X线摄影机阳极所应用的材料对其命名是不够准确的，现如今，对于这一项技术的专业称呼应是乳腺X线摄影。

乳腺X线摄影技术如何发现肿瘤？

由上部分的分析我们也可以看出，由于乳腺X线摄影检查技术应用的X线为软射线，具有一定的特殊性，能够放大乳腺三大主要组织表现出的图像差异性，从而让临床医师能够更好地根据图像识别患者乳腺部分软组织及其所表现出的异常密度改变，做到尽早发现乳腺癌并鉴别患者存在得乳腺肿瘤的良恶性质。由于其操作的简便性和临床诊断的准确性，临床医师偏向于将此种影像学检查技术作为早期诊断乳腺癌的重要工具之一。为了进一步提升乳腺X线摄影技术的操作简便性和诊断准确率，双靶X线机专用胶片以及暗盒被不断推出，为此项检查技术添砖加瓦。目前数字化平板乳腺检查技术已普及，最终使得临床医师获得的乳腺X线图像更加清晰，简化了操作流程，也为乳腺癌的检出提供了较为理想的技术条件。数字化平板乳腺检查相较于传统的乳腺X线平片的优势在于无需洗片，极大缩短了检查结果的获取时间，从结束检查到获得检查图像只需要约几秒钟的时间。其次，所得检查图像的对比度和明暗度也是在一定范围内可以调节的，可以随临床医师的要求，获得更利于观察的图像显示效果。可以在计算机的处理之下，将可疑病变部位进一步放大，获得更加细致的局部观察，借助于计算机辅助图像分析，还能够收获更多的信息分析结果。由于此项检查技术具备快速成像功能，所以经常被用于乳腺穿刺活检以及手术活检定位，使这些需要快速获得检查结果的场合不需要耗费过多等待时间。以数字化技术对X线显像进行处理，可以进一步降低再次检查的比率，并对降低假阳性率也是有一定帮助的。

乳腺X线检查在肿瘤疾病诊断当中的应用探讨

从临床应用范围来看，乳腺X线摄影技术被主要应用的对象仍旧是女性乳腺癌的筛查及诊断，已经成为了临床乳腺疾病诊断过程最为基本且首选的影像学检查方法。此项检查技术可以明确检查出临床触诊为阴性的早期乳腺癌患者，针对以钙化为主要表现的乳腺癌患者，此项检查技术相较于其他影像学检查技术而言，具有显著的优势。从各国对于乳腺癌疾病的研究情况来看，X线摄影技术已经被证实这是唯一的一项能够达到降低乳腺癌死亡率的筛查技术，而在我国一般建议40岁以上且未因疾病表现出任何症状的女性可利用乳腺摄影对于自身患病情况展开筛查，而一般群体的筛查可以借助于临床触诊及超声，在此基础上，每1-2年进行乳腺X线摄影即可。但针对乳腺癌疾病的高危群体，譬如家族当中有乳腺癌患者的人群而言，还是应该要每年接受一次乳腺X线检查。

应用此项检查技术的同时，也需要考虑到此项技术存在的局限性，在应用此项检查技术的患者群体当中，10%左右的患者群体由于乳腺组织密度较高缺乏对比性，或肿瘤体积过小，以及自身存在的是较为特殊的肿瘤亚型等各种原因而表现出检查结果的假阴性，从而出现漏诊问题。与此同时，还需要考虑到X线摄影技术的敏感度和特异性是会受到一定条件影响的，包括乳腺组织的密度以及患者的生理周期。此项检查技术的受检适用对象不包括孕妇以及哺乳期的女性。