肛周脓肿术后换药如何护理

2021-11-26陈庆四川省平昌县中医医院

保健文汇 2021年2期

文陈庆（四川省平昌县中医医院）

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙感染化脓的总称，在外科疾病的治疗中比较常见。一般都需要采用手术治疗，而术后换药也是非常重要的工作，故本文主要就肛周脓肿术后换药护理作出如下论述。

肛周脓肿概述

肛周脓肿是指：直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成的脓肿情况。肛周脓肿常发于肛门清洁工作不足或者饮食不合理的人群，此外，有痔疮或者肛裂等其他肛周疾病等情况的人群也经常会患上肛周脓肿。肛周脓肿的发病还与年龄有着密切的关联，婴幼儿的发病率最高，其次为年龄处在20-40岁的男性中青年，老年群体发病率较低。肛周脓肿的典型症状表现为：肛周疼痛、肛门周围红肿、脓液，其他症状为寒战、直肠出血等。部分患者会出现排尿困难的症状，脓肿情况较严重的患者可能会引发肛瘘和脓毒血症、坏死性筋膜炎。肛周脓肿最常用的治疗方式为手术引流法，如：脓肿切开引流、脓肿切开引流+一期挂线手术，手术治愈率较高。

肛周脓肿术后换药护理关键点

注意换药时间。肛周脓肿术后换药一定要注意换药时间，建议根据术后的时间阶段采取相应的换药工作。患者如果处于术后一周以内状态，则换药要遵循引流通畅的原则，使用0.1%碘伏冲洗，还可在创面周围轻轻按压，挤出残留的冲洗液，每日换药1次即可；患者如果处于术后两周以内状态，则主要的换药原则为保护新鲜肉芽组织，利于创面生长，隔日换药1次即可；患者处于术后10至35天，则主要的换药原则为保护上皮生长，防止肉芽组织过度生长，每两三天换一次药即可，且换药建议在患者大便后或进行药物坐浴后的半小时。

重视换药要点。换药时要结合患者的创口变化，采取相应的处理方式。最大程度保证患者的创口愈合情况良好，还要及时清理坏死的组织和脓液。如果遇到较深的创口，则要特别注意换药时及时清理脓液，引流纱布还要放在患者创口最深处，但同时要注意填充纱布的量要适宜，如果纱布填充过多会引起患者创口的疼痛；填充纱布太少则可能造成引流液的堆积，加大细菌感染的机会。纱布的填充也是需要注意的关键点，纱布要尽量填满创口，以保证创口的愈合是从下往上的，有助于创口上缘的皮肤缓慢愈合，提升愈合效果；纱布还不宜填充过紧，否则会对创口肉芽组织的生长造成阻碍。此外，随着创口的愈合，进行换药时要注意保护肉芽组织，避免因为摩擦导致肉芽组织的损伤，同时还需根据病情对纱布的填充深度和纱布量进行调整，换药动作要轻柔，保证创口愈合的质量。

肛周脓肿术后换药护理内容阐述

术后换药是手术治疗后续的重要组成部分，对于患者病情的恢复有关键意义。以下是对肛周脓肿术后换药护理内容的相关阐述。

心理护理。大部分肛周脓肿患者术后都会产生较大的创面，还会经历长时间的伤口愈合期，这个阶段患者都要遭受极大的生理疼痛，尤其是换药过程更是令患者遭受了巨大的疼痛。患者多会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，形成了巨大的心理压力。故建议护理人员和家属要密切关注患者的心理情绪变化，与患者保持良好的沟通，认真聆听患者的心声。护理人员可以向患者仔细介绍肛周脓肿的相关知识，就术后换药的必要性作出重点介绍，让患者建立基本的疾病认知，此举有助于取得患者的信任，建立良好的医患关系；对于患者关于术后换药的疑惑之处，医护人员则应该耐心解答；换药的时间和措施，护理人员也可以提前告知患者，让患者有心理上的准备；还可以鼓励患者多与病友沟通交流，以增强患者的信心。

饮食护理。饮食要尽量以清淡为主，同时还要能够保证患者获取充足的营养，有助于提高患者的免疫力。建议多食新鲜的蔬菜水果，此外最好以流食或半流食为宜，如清粥、牛奶等。尽量吃富含纤维素与维生素的食物，促进患者的排便。烈酒、辛辣、油炸等食物则不建议食用。

疼痛护理。术后换药给患者带来的疼痛是比较剧烈的，故护理人员在对患者实施换药时要结合患者的呼吸频率、面部表情对患者的疼痛情况作出判断。采取良好的沟通技巧，让患者积极配合护理人员进行换药，告知伤口疼痛的具体位置、疼痛程度，以便护理人员可以了解患者的具体情况，相应地调整换药的速度和方法，如果疼痛过于严重则停止换药。

日常护理。日常生活中，患者则需要保持良好的作息，获得充足的睡眠；适当地参与体育活动，有助于提高患者的免疫力，进而使患者体内菌群维持均衡状态，以促进创口的愈合。