腹股沟疝如何治疗效果好

文 罗才贵 （高县沙河中心卫生院）

早些年人们可能还没有了解过腹股沟疝是何种疾病，而近些年随着饮食环境等多种因素的影响，此种疾病的发病率开始逐年递增。腹股沟指的是下腹部以及大腿之间的三角区，因此我们也很容易能够了解到腹股沟疝势必是发生于此部位的疾病。那么腹股沟疝到底是什么？又应该如何展开有效治疗呢？本篇文章即会给你答案。

关于腹股沟疝的介绍

疝其实就是我们俗称的疝气，腹股沟疝指的是腹腔当中的一些脏器从腹股沟处存在的缺损部位突出，在体表外表现出腹股沟处存在包块的一种现象。从临床统计数据来看，腹股沟疝患者当中男性患者比例较大，老年群体是腹股沟疝患者群体当中的“主力军”。临床会从不同角度对于腹股沟疝这一疾病进行更为细致的分类，分类角度包括腹股沟处突出的内容物以及腹股沟疝发生的解剖部位等等。虽然最终表现出来的症状均是相似的，但是不同类型的腹股沟疝是由不同病因导致的，需要具体分析具体对待，从而展开合理治疗手段。当前临床还没有对于腹股沟疝的致病因素作出归纳分析，但判断与患者腹腔内压力较大有关。如若患者腹股沟处存在先天发育不良或鞘状突未闭等情况，也容易导致此种疾病的发生。除此之外，还有年龄、腹部手术等后天因素均与此种疾病的出现有一定关联。如何判断自身是否存在腹股沟疝最为有效的方法即是触摸自身腹股沟部位是否有突出的可复性肿块，一般在患病初期阶段突出体积是比较小的，但会有一丝坠胀感，随着病情的加重，此肿块会不断增大，从而引发疼痛感受。

关于腹股沟疝的治疗探讨

借助外科手术治疗腹股沟疝。外科手术已经被证实是临床根治腹股沟疝的有效方法之一。治疗腹股沟疝的的外科技术分为两个发展阶段，第一阶段重在前壁重建修补，而第二阶段才开始逐渐将重点转向腹股沟管后壁修复。一开始，临床大多采取前壁重建修补的外科操作原则，为的是缩小外环并减少疝囊，但从结果观察发现，此种操作手段的复发率极高，由此人们开始逐渐将重点转向对于腹股沟管后壁的修复。外科技术的不断完善和发展，目前大多数基层医院开始应用腹股沟管后壁修复技术。

利用人工合成材料进行修复治疗。外科手术在不断发展过程中，与其他学科也进行了交叉，人工合成材料的进步从本质上解决了腹股沟管后壁修复中存在的问题。应用人工合成材料不仅可以加强后壁强度，也无需重建腹横筋膜。聚丙烯、聚四氟乙烯以及膨体聚四氟乙烯相继应用到腹股沟疝的外科手术操作当中。发展过程中，某专家介绍了一种新式的外科手术操作修补方式，即是将修补放置在患者腹股沟管后壁处，并将其与耻骨结节、腹股沟韧带和联合肌腱缝合，并在内环端处留一条缝，起到包围游离精索的作用。这一修补方式的成功，使得无张力疝修补技术也得到了快速的推广，成为后壁加固术当中最受欢迎的手术操作方式之一。

无张力疝修补手术。无张力疝修补手术已经在逐渐发展和推广的过程中成为当前基层医院治疗腹股沟疝患者的最有效的方法，避免对于患者的机体进行大量解剖和组织重建工作。异体材料也被逐渐应用于无张力疝修补手术操作中。有研究学者认为，对于再发腹股沟疝患者或直疝患者而言，采用网塞修补技术能够起到更好的治疗效果，且相对而言手术难度较低，操作简便。

腹腔镜手术治疗腹股沟疝。然而随着临床外科技术的不断发展，为了能够在达到治疗效果的同时减轻手术操作给患者机体造成的损伤，微创手术已经被逐渐推广应用，当然也不能够将腹股沟疝的治疗排除在外。借助于腹腔镜治疗腹股沟疝与传统开腹手术有截然不同的治疗原则，国外专家就金属夹疝囊颈展开了治疗，随后开发了腹腔镜夹装置。随着创新理念的逐一提出，不久之后，其他学者也相继推出了合成网经腹膜前修补及全腹膜外腹股沟疝修补这两种不同手术操作方法。经腹途径腹股沟疝修补网片修补术需要应用到气腹并放置套管针，在手术操作过程中需要建立起在下腹部呈对称分布的两个操作口。而有其他专家的研究认为，当患者直疝体积比较大时，可以借助将松弛的腹横筋膜固定于髂耻束上的方式有效降低皮下积液等并发症的发生几率。手术操作过程中需要保证聚丙烯网片完全覆盖患者腹股沟疝的缺损区域，固定工作交由金属钉或纤维蛋白胶，而后者目前被广为推崇。而进行完全腹膜外疝修补则需要在患者的肚脐下方切开腹直肌鞘，然后利用工具进行腹膜及腹膜外间隙的分离操作，以便于为后续手术提供操作区域。需要注意的是，在手术操作过程中，注意减少腹膜撕裂情况的出现，当然即使十分小心，此种情况发生率还是比较高的。这两种微创操作技术的优势也已被当前临床肯定，当然这对于操作医师的要求是比较高的。

总体来看，当前腹股沟疝主要借助于外科修补手术得以治疗，这一治疗手段在20世纪就已经逐渐发展起来，但由于临床仍然就此种疾病的手术操作和围手术期管理进行着不断深入的研究，所以补片仍然是手术操作中的主要做法，但无论是采取开放式手术治疗还是内镜手术治疗，都应该要考虑患者的个人体质以及腹股沟疝的具体特征，从而为患者选定最优手术操作方式。