如何与精神分裂症患者“打交道”

文 余建琼 （雅安市第四人民医院）

精神分裂症属于慢性疾病，其发病原因目前尚不明了，可能是由于精神受到刺激、心理打击较大等因素引起，大多起病于青壮年。就其临床表现来看，不同病人会存在一定的差异，大多病人会在行为、情感、思维、知觉、语言等方面存在障碍，或者表现出不协调。精神分裂症患者一般意识清楚，机能基本正常，但也有部分患者在发病过程中出现认知功能障碍。疾病一般持续时间长，期间断断续续反复发作，后逐渐加重病情，出现精神残疾，但是也有患者通过药物治疗和心理治疗保持痊愈。

精神分裂症的具体因素目前还不清楚，它是一种综合病症，虽然具体的因素还不清楚，但是个体心理的易感素质和社会环境中的不良因素刺激对该病的促进作用已经被大多数人共识。

临床表现

（1）感知障碍。大多数病人都有这一症状，例如会出现幻视、幻听等现象。（2）思维障碍。思维障碍是精神分裂症患者的核心症状，主要包括了思维方式和思维内容的障碍。思维方式障碍主要是思维过程中的障碍，包括思维联想活动中的障碍、连贯性、逻辑性的障碍等等。妄想是最常见也是最核心的思维内容障碍。最常见的妄想有被害妄想、影响妄想、夸大妄想等等。其中80%以上的精神分裂患者具有被害妄想，被害妄想使患者表现为极度恐惧感，担心自己被他人监视，担心他人的迫害等等，在被害妄想条件下患者容易产生防御或攻击行为。（3）情感障碍。情感冷漠、情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感障碍。此外患者容易被激怒，长期表现为抑郁、焦虑、担心、害怕、孤僻等等。（4）意志和行为障碍。大部分患者出现意志减退甚至完全消失，表现为活动能力不足、对事物不感兴趣、偏离群体、喜欢独处、行为被动，缺乏该有的对事物的积极性和主动性。对生活、工作、学习等没有关心，对将来没有打算，对现在麻木没有动力，部分患者对将来有打算但是没有具体行动。（5）认知功能障碍。在精神分裂症患者中普遍存在认知功能障碍，其中85%以上的患者具有认知功能障碍，表现为对信息的处理、注意力、工作记忆、短时记忆、执行能力等认识障碍。

当家中出现了精神分裂症患者，那么家人与患者之间就有多了一层关系，患者与家属的关系，只有正确处理好了这种患者与家属之间的关系，才能帮助患者更好地康复。这时家人就需要在不同的时间化身为不同的角色去关心患者。有时需要化身为护士关心患者，有时需要化身为医生，向患者讲述各种治疗方式的作用，监督并引导患者坚持治疗，有时又需要化身为朋友，与患者真诚地交谈，交换彼此之间的意见，讨论相关问题。

在家人的关系上来看，有时家属需要摆出长者的威严，逼迫患者去做自己不喜欢做的事情，去做必须要做的事情，患者经常因为一些小事就跟家人发生争执、吵闹，一般有这样几种情况。（1）高压政策。我说的有道理，你必须这样做。这样很容导致患者激动和强烈的不满，要么激烈对抗，要么被动屈服。（2）针锋相对。陷入争辩就一定要争出个谁是谁非。双方各执一词，不仅不利于沟通，还会增加家庭矛盾。（3）退避三舍。家属一味地迁就、放纵患者，助长患者的不良行为，把无理要求视为理所应当，甚至对家人，尤其是父母，侮辱谩骂，甚至冲动攻击。

以下介绍几种技巧用于与精神分裂症患者“打交道”

前面对精神分裂症患者进行了简要分析，大家对精神分裂症患者也有了一定的认识，那么，在日常生活中，应当如何与他们相处呢？笔者结合自身工作经验，对与精神分裂症患者“打交道”做了简要总结，主要有以下几点：“打交道”技巧一：有耐心。病人需要一定时间来进行康复，在这康复时间内，病人的思想、行为和正常人有一定区别，可能存在难以相处情况，这就需要耐心，耐心地与病人进行沟通、交流，耐心地和他们玩耍，逐步开导他们。“打交道”技巧二：冷静。由于病人的言行举止可能存在异常情况，在交往过程中，易出现一些矛盾，这时就需要冷静，灵活应对紧张氛围，消除烦闷等不良心理，对矛盾和不快进行合理处理。“打交道”技巧三：给予适当空间。病人也是需要一些独立空间，需要一些独处时间，在和他们“打交道”时，应当理解他们，懂他们，在陪伴之余，适当给予独处机会，让他们处在“不被监视”的状态。“打交道”技巧四：适当过滤。这里的过滤主要是指过滤病人不切实际的言语，过滤病人社会性退缩，过滤病人的淡漠。病人的一些能力可能会出现退化，其言语、对人的态度等方面和平常会有些不同，这时，我们要给予包容，给予理解，将一些不舒服的言语过滤掉。当然了，与精神分裂症患者“打交道”不仅仅只有这些，在日常生活中与其相处的技巧还有很多，如：（1）与患者沟通需要放慢语气、平和地进行沟通，内容明确，如果需要患者做事，要与患者合理沟通，尽量取得患者同意。每次只说一件事，让患者没有心理压力。（2）使用语言和行为来表示你对他的关心，可以与患者交流一些童年高兴的事情，或者通过一些互动来营造一个舒适的交流环境。（3）讲话、沟通时态度要诚恳，眼神要专注，即使患者注意力不集中你也要认真地对待。（4）无论他在生活、学习、工作等方面取得了多小的成就，都应该适度地表扬患者，凭借这些价值性的东西建立患者的自尊心、积极性，避免患者长期处于抱怨和责备之中。（5）对于患者表现出来的脱离社会、脱离实际的想法，家人不应该马上给予否定，更不要试图去说服患者，更不应该嘲笑患者，这样只能将事情的严重性扩大，对患者、对整个家庭不利。（6）生活中多与患者互动，培养患者的兴趣爱好，适当地为患者建立社交集会，鼓励患者与他人进行互动，表现自己的情感。