医院档案信息化建设的精细管理

2021-11-26李小蕾

魅力中国 2021年17期

李小蕾

（山西省忻州市人民医院，山西忻州 034000）

从医院经营管理与现代化发展的角度分析，做好档案管理，深度挖掘档案大数据的价值，为各项决策和管理工作的开展，提供有力的支持，有着重要的意义。文中围绕医院档案信息化建设实践，针对信息化与档案工作的融合路径，进行了具体分析，提出提高档案精细化管理的策略。

一、案例概述

以某医院智慧化建设项目为例，在档案信息化建设方面，引入了现代化技术手段，推动数字化档案管理工作的开展，为互联网+医疗健康服务体系构建，助力医疗数字化改革，提供了强有力的支持。通过科技赋能，促使档案资料活化，尤其是患者的病例资料，促使信息被高效化利用，为精准医疗和高质量管理凝聚力量。现结合建设实践，分析档案信息化的建设情况。

二、医院档案信息化建设技术方案分析

（一）患者“档案”信息化

目前来说，患者方面的病历资料整理，主要面临着隐私安全和医疗数据安全，以及如何共享等多方面的问题和挑战。在实践中，此医院通过智慧化建设，引入互联网+医疗的理念，围绕整个院区推广病历文书电子化。对于以往电子病历管理方面存在着的电子病历系统书写不统一以及可追溯性差等问题。除此之外，各家医院分别管理与保存，患者本人获取医疗记录与看病诊断历史数据不方便等。按照国家卫健委发布的关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见，在实践中引入区块链技术，围绕医疗健康领域的应用进行了探究与分析，采用的区块链技术具备不可伪造和不可篡改以及可追踪可溯源等优势。将此技术引入到电子病历管理，能够实现数据的全方面全流程管理，并且可以解决司法认可的难题，使得患者本人也可以成为个人医疗数据的掌控者。经过智慧化建设之后，整个院区的各个科室从手术医生手写的手术记录、主诊医师负责审核以及电子病历，归档等整个流程全部上链。与此同时，通过互联网公证处和互联网法院等相关的司法机构，实现电子病历电子证据固化。通过对患者数据信息的有效采集，能够为精准治疗提供更多的大数据支持，促使医疗服务水平能够得到快速的提高。在医院的仪器设备管理方面，能够实现对数据信息的全流程上链存证以及溯源追踪，促使整个科研全流程的数字化管理采用技术手段，能够保证科研数据的可信性。通过将电子病历和科研数据，有效地连接，促使数据信息共享程度得到提高。

（二）职工档案信息化

医院职工档案管理方面，积极引入信息化技术手段，实现对医护人员各类信息的有效掌握，为人才发展规划提供相应的支持，促使人力资源管理工作水平得到提高和优化。在智慧化建设环节，根据电子档案管理的需求和实际情况，开发了专门针对于医院职工档案管理的系统。在基本信息的收集和整理方面，配置了大量的现代化装置，实现对数据信息的快速扫描与录入，整合到数据库内，形成个人档案系统。除此之外，还根据人力资源管理的标准和制度，细化分解档案提取的权限，并且设置了提取的安全码，使得档案的安全性能够得到有效的保障，同时还可以满足相关部门管理人员所需。

（三）其他档案

从医院档案的类型来说，除患者的医疗信息和医护人员档案外，还包括医疗器械档案和其他资料。在实践中，坚持分类管理的原则，结合各项管理需求和标准，设置相应的功能模块，实现对整体档案的信息化管理，保证每类档案都能够实现电子化管理，同时提高档案资源的利用率，能够为医院经营管理和精准医疗等工作的开展提供有力的数据支持与帮助，实现档案资源的价值[1]。

三、医院档案信息化建设背景下的精细化管理策略

（一）搭建信息数据库

目前来说，医疗需求不断增加，带动着医院规模的扩大。在此背景下，医院职工数量以及患者的人流量也不断增加，所以每日每医院会产生大量的材料和数据，呈现海量化的特点从档案信息产生的部门与环节实现对数据信息的精准实时化采集，借助信息化与数字化手段搭建档案信息数据库，能够将采集到的数据信息及时录入到数据库内。档案工作人员负责对数据信息进行相应的分类和整理，例如在医院人事档案的归档工作中，需要按照职工的基本情况和职位贡献等做好分类的处理，并且要对档案信息的权限实施严格的管理，以免出现数据信息被盗窃的情况[2]。通过构建档案信息数据库，以此来优化以及完善医院档案管理工作，促使档案资源价值得到有效的发挥和利用。在进行构建时需要做好细节和精准度的控制，借助现代化技术手段的力量，转变传统的人事档案管理理念，做好各类档案的优化管理。需要注意的是，构建的档案信息数据库，必须要和现代化档案管理有着匹配性，能够实现两者的有机融合，进而促使人事档案管理工作能够得到优化[3]。

（二）构建完善的档案管理系统

从实现档案精细化管理的角度来说，必须要构建完善的档案管理系统。根据档案管理工作的需求，除了要具备数据收集与分析能力之外，还需要提高检索水平。在进行构建时，积极引入大数据分析与挖掘技术，实现对人事档案和患者医疗信息等的精准挖掘，为人力资源管理和医院经营决策等工作的开展，提供精准度较高的档案数据信息。结合档案使用者的需求，通过数据系统的开发和构建，使其能够根据关键词或者相关数据来进行档案的筛选与提取。需要注意的是，构建的档案信息化管理系统必须要保证信息的准确性，为人员任免和工资发放以及精准化，医疗等提供有力的支持，通过全面，严格的把控档案数据信息的准确性和真实性为医院。管理和服务提供有效的支持。在具体构件时，还需要制定完善的档案信息化管理制度，细化分解各项管理工作的要点和内容，促使工作得到有效的规范，达到精细化管理的要求。考虑到档案管理的安全需求，必须要引入防火墙技术和其他的安全管理技术，构建完善的档案数据信息安全屏障，使得档案数据的安全性能够得到保障，避免出现被盗用或者其他情况，影响着患者的利益和医院整体的利益[3]。

（三）做好人才队伍的建设

目前来说医院档案管理工作的信息化水平不断提高，使得档案管理工作已经出现了很大的变化，改变了以往的工作方式与方法。作为档案管理工作人员，则需要能够适应当前的形势变化，及时学习新的档案管理知识，同时要具备信息技术的运用能力，进而能够保障精细化档案管理工作的高质量开展与落实，促使档案资源管理工作目标得以实现，提高档案资源的利用率[4]。从医院的角度来说，需要做好人员的培训和道德考核，因为档案数据的管理工作涉及到很多的专业和内部人员的个人隐私等，既需要工作人员具备相应的业务能力同时，要具有较高的道德素养，能够做好日常的档案管理工作，同时需要做好档案数据信息安全把握。结合业务的实际需求，对工作人员进行相应的培训。在日常工作中，需要定期做好思想教育，使其能够始终保持定力和细心。发挥档案管理工作人员的价值，实现对档案数据信息的有效开发和利用[5]。

（四）做好档案基础工作

医院档案资源开发和使用需要做好前期的各项工作，围绕档案采集和整理等多个环节，采取严格有力的把控措施，保证档案数据信息的质量和利用价值，这需要工作人员能够严格按照档案信息化管理的需求和精细化管理要求，围绕数据信息生成和采集以及整理等多个环节，实施全面精细化控制，保证数据信息的完整性和准确性以及可利用性。立足于岗位实际，加大对档案资源管理的力度，保障档案资源得到有效的开发和利用[6]。