根管显微镜联合超声技术用于阻塞根管治疗价值研究

张得忠

摘要：目的：探究根管显微镜结合超声检查技术应用于阻塞根管治疗的临床效果。方法：选择2020年5月到2021年6月我院接受显微镜根管治疗的患者60例进行回顾性研究。所有患者均接受根管显微镜结合超声治疗干预措施。回顾总结所有患者的治疗效果。结果：60例患者总共涉及到60个根管，成功治疗92个，成功率93.88%。结论：根管显微镜结合超声检查技术可以有效应用于阻塞根管治疗，对于钙化、塑化以及折断器械等不同根管均具备比较突出的治疗作用，值得推广。

关键词：根管显微镜;超声技术;阻塞根管;治疗价值

牙髓病属于临床中牙体牙髓中比较常见的病症，同时也是临床中的多发与常见病，根管治疗属于当前最为常用且公认的治疗方式[1]。根管阻塞属于临床中医师比较常见的问题，在上世纪就开始尝试应用手术显微镜开展根管治疗，显微镜的应用具备照明、放大等多方面的功能，其可以帮助术者更加清晰的观察手术区域，精准的定位手术位置，从而在直视下进行精细化操作，提升根管治疗综合效果[2]-[3]。对此，为了进一步论证并总结阻塞根管的临床治疗水平，本文以对比方式探讨不同治疗方式及其效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月到2021年6月我院接受显微镜根管治疗的患者60例进行回顾性研究。60例患者中男性患者39例、女性患者21例，年龄平均数（35.34±4.24）岁。60例患者总共涉及到根管98个，钙化根管40个、塑化根管35个、器械折断阻塞根管15个，折断根管桩8个。

1.2方法

本研究采用器械包含：根管显微镜，P5超声根管治疗仪、超声根管锉、ET20/40/25根管异物取出工作尖以及根管探针DG-16。

所有患者均接受临床检查并拍摄术前、中、后的X线片，同时在根管显微镜支持下应用超声工作尖和根管锉，按照不同的阻塞原因应用不同操作方式开展疏通治疗。根据不同类型患者采取相应的治疗方式：1、钙化。在开敞洞口后暴露髓腔，构建根管直线通道并应用显微镜实现对髓腔状况的观察，基于根管上1/3钙化采用超声工作尖去除根管口和根管上的钙化组织，并基于根管显微镜之下明确根管后，采用C+搓根据原始根管方向进入，封闭EDTA1周后开展根管预备。基于根管中下段钙化表现，采用X线插针明确阻塞方式，在显微镜之下结合超声工作尖和根管锉实行探查并疏通扩通;2、塑化。在显微镜支持下明确根管口，同时基于根管口所涉及到的红褐色塑化物，去除掉根管的阻塞物同时到根管中下段时更换超声锉，结合手工根管锉应用疏通操作，逐渐扩通并完成预备操作;3、器械折断。按照X线片检查结果掌握器械折断的情况，特别是粗细与长度，并判断根管内是否存在弯曲表现，在显微镜观察之下预备冠方根管，暴露顶部，应用超声工作尖在器械和根管壁之间制作裂缝，应用超声尖振动并让折断器械逐渐松动并弹出;4、折断根管桩。在显微镜支持下应用超声工作尖折断周边黏固粉与牙本质，在暴露1/3后应用超声工作尖振动并折断桩，从而顺利取出。

1.3判定标准

回顾总结所有患者的治疗效果。

2.结果

60例患者总共涉及到60个根管，成功治疗92个，成功率93.88%。详情见表1。

3.讨论

根管内感染属于临床中导致根管治疗失败的根本原因，因为根管钙化、塑化物以及折断器械会导致根管阻塞，其会导致根管无法得到完善的清理、预备成型以及填充，其会直接影响根管内的感染干预效果[4]。对此，及时有效的疏通根管阻塞物属于提升根管治疗效果的关键，显微镜可以保障良好照明与直视支持，结合应用超声治疗工具能够实现对根管内阻塞物的有效处理。对于塑化根管而言，因为塑化剂导致其变得更加坚硬，应用手工器械无法有效取出，塑化劑和牙体本质的颜色有较大差异，塑化剂本身属于褐色物质而牙本质为淡黄色，应用显微镜放大和保持良好光照，可以清晰的展现区别，此时再应用擦后生器械便可以有效去除掉塑化物，从而疏通根管。另外，对于扭曲折断的根管与折断桩根管，其据你可以基于纤维超声方式进行检查，并基于超声工作尖进行诊断，达到扩张并松动的效果，从而顺利取出。

本次研究结果显示，60例患者总共涉及到60个根管，成功治疗92个，成功率93.88%。该结果充分证明显微镜结合超声的支持下阻塞根管治疗效果显著，可以促使患者的患牙顺利完成根管治疗，从而达到保存患牙的干预目的，可以作为常规治疗方式。

综上所述，根管显微镜结合超声检查技术可以有效应用于阻塞根管治疗，对于钙化、塑化以及折断器械等不同根管均具备比较突出的治疗作用，值得推广。

参考文献：

[1]朱春春，冯颖，杨京宇.根管显微镜联合超声技术对C形根管的治疗效果分析[J].实用口腔医学杂志，2019，035（005）：743-746.

[2]朱春春，杨京宇，刘华东，等.应用显微超声技术治疗老年钙化根管的临床效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，018（004）：252-255.

[3]张琳，尹兴喆，奚擎，etal.Er：YAG激光联合Nd：YAG激光用于显微镜下根管冲洗和消毒的护理[J].护士进修杂志，2020，21（1）：244-245.

[4]孙涛，卢丽艳，王洪涛.口腔显微镜在老年磨牙根管治疗中的价值[J].中国临床医生杂志，2019，47（4）：414-415.