胸部外伤的DR及CT影像学诊断分析

何德孔

摘要：目的 分析胸部外伤的DR及CT影像学诊断效果。方法 选取2020年1月到2021年6月我院收治的胸部外伤患者60例，所有患者均接受数字放射摄影技术DR、CT检查，主要以病理学诊断结果作为金标准，对比诊断准确度。结果 采用CT诊断时疾病诊断符合率显著高于DR诊断，差异较大（P<0.05）。结论 为胸部外伤患者采用CT技术进行诊断时准确度显著优于DR诊断，因此胸部创伤诊断时需广泛使用CT技术，通过此种方式有效提升胸部创伤治疗质量。

关键词：胸部外伤;DR;CT影像学诊断

胸部创伤为近年急诊患者常见损伤，主要发病原因为交通事故、意外损伤，进而使得患者出现肺部损伤。依据有关资料显示，胸部损伤所造成的死亡比例约占创伤性死亡患者四分之一左右。对于胸部外伤疾病，选择及时、准确的诊断方式为急救的关键，同时也可最大程度降低意外死亡几率。近年随着疾病诊断技术持续发展，有研究认为采用DR或者CT影像学诊断时均可有效发现疾病，提供治疗指导，但具体何种方式效果更好却并无定论[1]。现即选取我院胸部创伤患者，对比各种诊断方式效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2021年6月我院收治的胸部外伤患者60例，男32例，女28例，年龄19～67岁，平均年龄（42.90±2.18）岁，致伤原因：交通事故伤12例、摔伤20例、坠落伤18例、挤压伤10例。患者临床主要表现为：胸闷、胸痛以及呼吸困难、痰液内出现血丝，各类型患者内伴发头颅损伤或者腹部损伤患者23例，休克患者10例。

1.2 方法

所有患者均需于创伤之后72h内进行DR以及CT技术检查诊断。气胸及血气胸12例、肺撕裂伤15例、纵膈损伤13例、皮下气肿10例、复合病变10例。

DR诊断方式。主要使用PHILPS摄像系统诊断，具体拍摄参数115～120kV，电流则为10～12.5mAs。在摄片时，指导患者保持仰卧位或站立位，患者接受正常体位胸片拍摄，同时依据患者自身状况进行侧位拍片、斜位排片。

CT诊断。CT检查时主要借用临近定点医院设备，该医院同意本次研究，且提供数据支持。主要使用德国西门子公司生产的SOMATOM Definition AS型64排螺旋128层普通螺旋CT进行扫描，具体扫描条件为管电流120mAs，管电压120kV，螺距则为1.3，图像矩阵512×512，具体层厚1mm，具体层厚5mm，扫描时间10s。CT扫描诊断时，指导患者取仰卧位，具体扫描范围从第1胸椎至第12肋下缘。由于胸部创伤患者多数状况为急诊，病情严重，因此要求患者一般情况屏气，通过自然呼吸方式连续性扫描。CT图像扫描接受之后使用工作站对于数据进行处理和重建。最后由两位资深放射科医生对于图像进行观察、分析，详细统计胸部创伤类型和部位。

1.3观察指标

主要分析各种诊断方式诊断准确度。其中主要分析：气胸和血气胸、肺撕裂伤、纵膈损伤、皮下气肿、复合病变、肺不张。

1.4统计学方法

以SPSS23.0为统计软件，对计数资料（%、n）采用X2检验，对计量资料（`x±s）采用 t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DR诊断结果

60例患者通过DR诊断发现：患者肺部血管纹理相对粗糙且较为模糊，出現斑点状模糊影;肺泡内血液渗出后引发实变，主要表现为不规则斑片状、大片状实变阴影。肺撕裂伤7例、皮下气肿6例、纵膈损伤8例、复合病变6例、气胸及血气胸8例，

2.2 CT诊断

60例患者接受CT诊断时发现，CT诊断图像中肺纹理增多且较粗，内部有斑片高密度影，边界较为模糊;胸腔后部可沿着胸壁呈现为弧状分布液体密度。肺部撕裂伤13例、复合病变9例、气胸及血肿10例、皮下气肿8例，纵膈损伤11例。

2.3 疾病诊断

对于不同诊断方式结果进行分析时发现，采用CT诊断时疾病诊断符合率显著高于DR诊断，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

胸胸主要器官为心脏或者肺脏，为维持正常呼吸或者循环的生理性功能，当患者胸部受到严重创伤使得则会使得呼吸功能、循环功能受到影响，进而引发各种生理性病变，严重情况甚至会出现呼吸循环功能紊乱，处理不当甚至会引发死亡[2-3]。当患者胸部出现创伤之后常会引发胸壁组织损伤出现皮下气肿或者内脏损伤，威胁患者生命安全。本次主要采用胸部CT以及DR进行诊断，其中DR技术为和X线高度融合之后的数字化摄影技术，相比于传统X线检查操作更为简单，对于操作人员要求并不高，也可极大提升X线图像清晰度。胸部创伤使用DR技术诊断时，则可获得二维片平面摄片，当胸部组织出现重叠则会降低摄片密度、分辨力，无法完全显示病变问题[4-5]。使用螺旋CT进行诊断时则可获得较高分辨力以及二维图像，减少伪影，极大提升图像清晰度，也可有效观察胸膜下纵膈旁病理状况。对于两种不同诊断方式效果对比时发现使用CT诊断时患者疾病符合率显著高于对照组，同时患者图像也更为清晰，可有效观察患者病变状况，为疾病治疗提供依据。此种情况也和诊断时可充分利用三维图像多角度多层次对损伤位置观察有关，可避免微小病变。

综上所述，为胸部外伤患者采用CT进行诊断时可有效提升患者疾病诊断符合率，避免患者损伤。

参考文献：

[1]黄清海， 吕超伟， 陈雷，等. 64排螺旋CT三维重建对隐匿型肋骨骨折的诊断与应用价值[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（22）：6-8.

[2]王秀波， 赵建明， 杨军舰，等. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017，15（3）72-74.

[3]刘玉. DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值[J]. 现代医用影像学， 2017， 26（4）：962-963.

[4]谭晶. DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值分析[J]. 国际医药卫生导报， 2018，24（2）：259-261.

[5]陈莉. 分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J]. 影像研究与医学应用， 2017，1（15）97-98.