同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

渠红霞 王月栋 赵燕伟 王伟 李慧民

【摘要】目的：研究分析同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：研究2019年4月-2021年4月接诊的92例Ⅲ期非小细胞癌患者，按照随机数字法分成两组，对照组采用序贯放化疗治疗，研究组采用同步放化疗治疗;比较两组治疗效果及治疗前后CD44v6、VEGF水平变化。结果：经治疗后，研究组患者CD44v6、VEGF水平低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。结论：同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌效果显著，CD44v6、VEGF水平降低。

【关键词】同步放化疗;Ⅲ期非小细胞肺癌;效果

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌是常见多发的类型之一。肺癌发病早期较隐匿，无明显的临床表现，一般发现多为中晚期，错过最佳手术治疗阶段，主要采用放疗、化疗的手段进行治疗。单独化疗由于肿瘤负荷较大而治疗效果不理想，放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌成为关注的重点。本文主要研究分析通过同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效，研究时间2019年4月-2021年4月，接诊的92例Ⅲ期非小细胞癌患者为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

本次研究时间2019年4月-2021年4月，接诊的92例Ⅲ期非小细胞癌患者为研究对象，纳入标准：均经病理学检查确诊为非小细胞肺癌，分期为Ⅲ期;均对本次研究知情且签署同意书;无治疗禁忌症。排除标准：发生转移;严重器质性病变疾病。按照随机数字法分成两组，每组46例;对照组年龄40-75岁，平均（59.11±3.29）岁;男性24例，女性22例。研究组年龄40-76岁，平均（59.45±3.13）岁;男性25例，女性21例。上述两组一般信息比较，基本相同，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

化疗方案：采用紫杉醇联合顺铂，静脉滴注紫杉醇，剂量135 mg/m²;静脉滴注顺铂，剂量75 mg/m²，每3周为一周期。

放疗方案：应用Varian2300CD直线加速器6MV-X线档外照射，一般4～7个野适形野，95%PTV，2Gy/f，5/w，总剂量60Gy。正常器官限量：双肺V20<30%，全肺平均剂量<20Gy，脊髓<45Gy，心脏V40<50%，V50<40%。

对照组采用序贯放化疗，先行2-6周期的化疗，紧随其后予以放疗治疗，放疗后辅以0～4周期的化疗。

研究组采用同步放化疗治疗，放疗当天辅以同步2个周期减量化疗，放疗后同方案巩固化疗2～4周期。

1.3观察指标

两组治疗效果比较，依据世界卫生组织实体瘤治疗判断标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。

两组Ⅲ期非小细胞肺癌患者治疗后的血清 CD44v6、VEGF（血管内皮生长因子）水平。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS26.0完成分析处理，计量资料比如各项评分、炎性因子水平通过x±s表示，完成t检验;计数资料比如临床疗效指标使用χ2检验。以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

2.2两组治疗前后CD44v6、VEGF水平变化比较

治疗前测量两组CD44v6、VEGF水平基本相同，P>0.05，无统计学意义。治疗后，研究组患者CD44v6、VEGF水平低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

3讨论

近几年随着环境的变化，饮食、吸烟等多方面因素的影响，肺癌的发病率呈上升的趋势。肺癌主要以非小细胞肺癌为主，一般发现多为中晚期，临床主要以化疗、放疗方案进行治疗。

放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞。但是单纯采用放疗其治疗效果不慎理想，随着放疗、化疗联合应用方案的推出，对临床肿瘤的治疗带来巨大的转变。同步放化疗具有促进肿瘤局部微循环的变化，降低乏氧水平，即减少癌细胞氧浓度，削弱其侵袭转移能力，以达到抑制癌细胞侵袭、远处转移目的;增强放疗对癌细胞的杀伤作用，促进增殖较快肿瘤放射治疗效果的进一步增强，进而可以缩短治疗疗程，利于患者恢复。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者CD44v6、VEGF水平低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组治疗有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。说明同步放化疗临床的近期治疗有效率较高。CD44v6 的表达预示肿瘤周圍更易发生淋巴结转移，从而作为反映肺癌预后的生物学指标;VEGF 与肺癌的浸润、生长有关，主要通过促新生血管形成来完成肿瘤的生长和远处转移，经治疗后两种因子水平研究组显著低于对照组，说明后期的转移率大大降低，生存期延长。

综上所述，同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌效果显著，CD44v6、VEGF水平降低，对后期的恢复具有积极的意义。

参考文献：

[1]李洁，伍锦凤，叶庆，等.非小细胞肺癌中EGFR、ALK、KRAS基因突变及PD-L1表达的关系[J/OL].临床与实验病理学杂志，2021（09）：1108-1112.

[2]黄行志，刘高，曾建伦，等.非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生放射性肺损伤情况及影响因素[J].当代医学，2021，27（26）：10-12.

[3]温婷，王丽宁.培美曲塞和顺铂联合吉非替尼一线治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的有效性[J].临床医学研究与实践，2021，6（26）：50-52.

[4]付佳，曹宇勃，刘飒.三线化疗联合盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的短期疗效和生命质量分析[J].中国实用医药，2021，16（25）：137-140.

[5]]陈俊晓，刘远远.调强放疗联合GP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效分析[J].黑龙江医药科学，2021，44（04）：128-129.