骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

马坤

【摘要】目的：探讨骨折内固定手术与全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的临床治疗方式及其效果。方法：选择2020年5月到2021年5月我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例开展研究。以不同手术方案分组。常规组应用骨折内固定手术，实验组应用全髋关节置换手术。以患者的关节功能评分、术后康复指标进行对比。结果：术后实验组患者的关节功能评分明显高于常规组，P<0.05;实验组术后康复指标明显优于常规组，P<0.05。结论：老年股骨颈骨折患者可以采用全髋关节置换术进行治疗，对于患者关节功能的修复作用明显，值得推广。

【关键词】股骨颈骨折;骨折内固定术;全髋关节置换术;临床疗效

股骨颈骨折属于临床中比较常见的一种骨折表现，同时也是大型骨折，在全身骨折中的占比约为3.5%，骨折原因一般是以外力损伤所导致，其中涉及到交通事故、高处坠落以及跌倒。伴随着我国老龄化的持续发展，骨折的发生率不断提高，同时因为年龄较高再加上合并多种慢性病，导致临床治疗难度也相对较高，预后普遍较差。对此，为了进一步提高患者的整体预后水平，本文以对比方式探讨不同治疗方式及其在临床中的应用价值，具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月到2021年5月我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例开展研究。以不同手术方案分组。常规组应用骨折内固定手术，实验组应用全髋关节置换手术。实验组患者40例，男女分别29例、11例，年龄（65.34±4.34）岁;常规组患者40例，男女分别28例、12例，年龄（65.67±4.54）岁。两组患者除疾病手术类型不同外其他资料相当，P>0.05。

1.2方法

两组患者均采取全身麻醉与腰硬联合麻醉方式，并做好体位调整。

常规组应用骨折内固定手术，采取仰卧位，垫高患侧后在骨折端采用C臂机进行透视观察，在透视辅助的基础上进行复位，复位成功后再次透视检查复位状况。在患侧股骨外侧大转子下缘做切口，大小约为3cm，将骨折部位暴露后基于品字形将3枚克氏针拧入，打入3枚空心螺钉进行加压，空心螺钉位置和深度状况采用C臂机透视判断，获得满意效果后应用生理盐水冲洗并缝合切口。

实验组应用全髋关节置换手术，采取健侧卧位并实行常规消毒，在髋关节后外侧做切口并将皮肤和皮下组织依次切开，充分暴露关节囊，根据患者的个体装截骨，在取出股骨头后消除髋臼内的组织与韧带，并应用髋臼锉进行磨除以骨面渗血为标准，采用适当人工髋臼杯，湿模测试大小后植入并固定，将股骨颈暴露后基于股骨端进行扩髓，植入人工骨头后判断复位情况，进行试活动，观察是否存在脱位表现，如无异常则放置引流管并缝合切口。

1.3疗效评价标准

以患者的关节功能评分、术后康复指标进行对比。

关节功能采用Harris评分量表进行评价，分数与功能正相关。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS23.0软件进行数据处理，数据库录入数据时应用双录入、双核查方式，并计量资料应用正态性检验，满足正态分布的计量数据以均值方式记录，不满足正态分布的数据应用中位数进行记录，计数数据应用百分比方式进行记录。数据处理期间P<0.05则代表对比數据有统计学意义。

2.结果

2.1关节功能评分对比

术后实验组患者的关节功能评分明显高于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2术后康复指标对比

实验组术后康复指标明显优于常规组，P<0.05。详情见表2。

3.讨论

股骨颈骨折属于不同年龄段均可能发生的骨折，老年患者因为骨质疏松、合并症的影响，导致骨折的发生率更高，并且因为患者抵抗力较差，导致在临床治疗期间对于手术方案的要求也相对较高。骨折内固定手术方式属于股骨颈骨折最为常规的手术治疗方式，手术操作简单并且带有较小创伤、少出血等优势，但是在治疗后患者的恢复效果不是非常理想，特别是对于已经损伤的关节结构无法发挥有效的修复作用。髋关节置换术则是一种应用材料替代原本损伤关节的手术方式，其采取的替代品具备更强的关节稳定性，有利于折断移位率的控制，可以促使患者的关节功能得到有效的恢复，从而维持正常的运动和活动功能，髋关节置换术患者在下床活动方面的时间更早，患者的并发症发生率也更低，可以更好地保障术后康复质量。

本次研究结果显示，术后实验组患者的关节功能评分明显高于常规组，P<0.05;实验组术后康复指标明显优于常规组，P<0.05。本研究结果充分证明全髋关节置换手术治疗方式对于股骨颈骨折的干预效果突出，可以实现对并骨折部位血运的高质量修复，有利于患者的症状快速修复与早期活动和出院，可以作为常规干预方案。

综上所述，老年股骨颈骨折患者可以采用全髋关节置换术进行治疗，对于患者关节功能的修复作用明显，值得推广。

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