超声造影是什么

袁海燕 刘海波 刘欣怡

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章編号】1673-9026（2021）12--01

超声造影又称声学造影，是一种超声增强技术。不过超声造影俗称增强超声，是在常规超声检查的同时经静脉注射超声造影剂，利用造影剂后散射信号使回声增强，实时动态的观察组织的微血管灌注信息，由于在血液中的造影剂回声与周围组织信号不同，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，有助于超声鉴别病变的良恶性，能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号感应和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。超声造影比普通超声及彩色多普勒超声能提供更丰富更明确的诊断信息，临床使用价值很高，整个检查过程短暂，且造影剂直径也小于红细胞的直径，是确保能通过肺毛细血管，进入动脉循环，从而达到造影效果而不会造成栓塞，具有足够的稳定性，在血液内保留的时间允许超声成像显示其在组织内的灌注和廓清也就是消退的过程，无毒性，最终可降解或排出体外，检查前无需皮试等特殊准备。

那么今天，就让我们一起来说一说关于超声造影的那些事吧。

一、超声造影的作用

第一个，我们来说输卵管超声造影。输卵管超声造影就是通过导管向宫腔和输卵管内注入造影剂，然后利用超声观察造影剂流动和分布的情况，了解输卵管和宫腔的情况。它的优点呢，就是没有创伤，没有放射性，操作比较简便，有较高的诊断价值。输卵管超声造影首先可以了解宫腔的形态，判断有没有子宫畸形;如果有的话，判断子宫畸形的类型是什么;判断有没有宫腔黏连，有没有子宫黏膜下肌瘤，子宫内膜的息肉以及异物等等。第二个，胃肠超声造影检查是空腹状态下，将胃肠剂倒入杯中用沸水冲泡，搅拌均匀后边服用边进行超声检查的一种方法，胃肠超声造影是一种无创性检查，对身体没有影响，所以不会出现身体不适等症状。通过胃肠超声造影的检查，便于筛查和发现胃肠肿瘤、溃疡、息肉等疾病，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。胃肠超声造影，具有直接透视胃部观察到胃部粘膜肌层的结构特点，有助于判断病变尤其是胃溃疡、糜烂性胃炎浸润范围、程度以及正常组织和病变组织的分界。其次对肝、胆、脾、胰等腺疾病、胆管疾病诊断效果好。可以分辨出现是否肝囊肿、肝硬化、胆囊息肉、胆结石、胰腺肿瘤等疾病的筛查。胃肠超声造影适合胃肠不适人群、老人、心脏疾病、高血压、糖尿病、以及无法耐受胃肠镜患者、受检者检查前需空腹八到十二个小时，禁食禁水。

不过输卵管超声造影的优点有：一、没有创伤，没有放射性，且操作简便。二、可以了解宫腔形态，判断有无子宫畸形、宫腔黏连、子宫黏膜下肌瘤等异常。三、可以了解输卵管是否通畅，形态是否正常以及一些不明原因的流产等情况。然后胃肠超声造影呢，胃肠超声主要通过服用超声造影剂，扩大胃容量，增加胃部视窗进行检查，检查者无任何不适，安全，无副作用。患者不需要插管，适用于不同阶段患者，同时还可以扩大胃疾病筛查，比如做体检，不同阶段患者包括正常成人、儿童、孕妇，胃肠超声检查探查范围广泛，没有盲区，对胃壁层次显示特别清晰，能够清晰显示胃壁五层结构。黏膜层、黏膜下层、基层、浆膜层，可以显示黏膜层隆起性病变，胃肿瘤，还有凹陷性病变，胃溃疡，可以发现肿瘤侵润范围，对胃壁周围有没有淋巴结转移，可以做出明确判断。而且此项检查可以长时间、反复进行检查，对治疗中患者，在用药中观察，观察用药疗效，可以反复做胃超声造影。与此同时，胃肠超声检查适用人群比较广泛，可以跟踪胃肠疾病治疗评估，也是作为胃镜的良好补充。目前全国各大医院都开始这项项目，为临床提供可靠诊断。

二、超声造影和其他造影的区别

超声造影与X线造影有很大的区别，超声造影在诊断宫腔疾病例如粘连、息肉、肌瘤等准确性较X线造影具有较大的优势，超声造影有一定的治疗作用，可以起到疏通输卵管的作用。超声造影剂可短时间内被吸收，没有过敏反应，而X线造影使用的碘油是有过敏反应的可能。由于超声造影剂通过性好，对于输卵管子宫的损伤小，所以超声造影后一个月内即可以备孕，而X线造影则需要避孕三个月。超声造影对人体没有辐射，超声造影的缺点是疼痛相对X线造影要重。而且怎么说呢，两者是有非常多明显的区别的。就比如超声波主要检查体内的脏器以及软组织等，x射线检查因骨等性质不同。X光造影和超声造影，都是临床上重要的检查方法，超声造影目前在临床上能够有效地增强心肝肾等器官的二维超声影像和血流多普勒信号，阴式B超泌尿系B超主要检查肾脏疾病，如肾脏有无梗阻导致的肾积水，肾脏有无占位性病变，如有无肾癌，有无肾脏血管平滑肌脂肪瘤，有无肾囊肿病变，有无肾脏结石。建议在医生的指导下选择，脏器检查可以用超声波检查，骨折检查可以用x射线检查，一般的超声波放射非常小。

然后相比较于超声造影和普通造影有什么区别呢？那就是超声造影剂中，起增强作用的主要物质是气体微泡，由于气体的特性声阻抗极低，微泡直径远小于检查用的超声波的波长。因而微泡在血液中呈现大量散射，在血管中大量散射子流动时，可用二维超声灰阶成像或者彩色多普勒血流成像灵敏的显示。

三、对于超声造影的一些注意事项

经过一些数据来证实，造影剂静脉注射以后，偶尔会出现面部潮红，头痛，注射点局部发热，红斑，皮疹，瘙痒等不适，所以患者做完超声造影之后，最好在检查室观察一段时间，如果没有特殊的不良反应再返回病房。一旦出现不良反应，要及时的与急诊科或者是内科联系进行治疗，床边应该配备抗过敏，抗休克以及心肺复苏的物品和药物，以防不测。而且超声波与造影剂微泡之间是相互作用的，所以在过程中也有可能会产生多种生物学效应，比如细胞膜穿孔，微血管破裂，炎细胞浸润等，虽然目前为止，生物学效应的临床意义还不明确，也没有比较严重的并发症发生，但是操作者一定要注意观察患者的状态。

作者简介：袁海燕（1974年11月），女，主治医师，广东高州市文明路11号，大学本科，研究方向：超声科，