肺癌患者自我感受负担与乐观倾向的相关性

任珊珊

(平顶山市第一人民医院 呼吸内科，河南 平顶山 467000)

目前临床对于肺癌主要采取手术、放化疗等综合治疗措施，虽可有效改善患者临床症状，延长患者生存时间，但肺癌患者饱受疾病及治疗疼痛折磨，心理压力较大，同时由于患者治疗期间日常生活能力下降，需他人照顾，其内疚感及挫败感增加，自我负担感较重[1]。肺癌患者自我感受负担越重，对疾病治疗信心越弱，不利于治疗顺利开展，影响身体恢复。采取积极有效措施改善患者自我感受负担水平有一定意义。乐观属于心理健康的保护因素，可一定程度上缓冲患者心理应激反应，改善患者心理健康状态[2]。心理健康状态与患者自我感受负担密切相关[3]。鉴于此，本研究分析肺癌患者自我感受负担与乐观倾向的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料经平顶山市第一人民医院医学伦理委员会审核批准，选择2020年7月至2021年 6月平顶山市第一人民医院收治的80例肺癌患者为研究对象。80例患者中男39例，女41例；年龄55～76岁，平均(65.50±3.41)岁；肿瘤TNM分期Ⅰ期19例，Ⅱ期31例，Ⅲ期30例；受教育程度高中及以下57例，大专及以上23例；病理类型非腺癌50例，腺癌30例。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①肺癌符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》[4]的诊断标准，经病理学检查确诊；②卡氏评分≥60分，在平顶山市第一人民医院接受以手术为主的综合治疗；③具有一定读写能力；④患者签署知情同意书。(2)排除标准：①近期遭遇重大变故；②既往有精神病史；③合并严重并发症；④治疗期间死亡；⑤合并其他恶性肿瘤。

1.3 自我感受负担评估方法于患者出院前，使用癌症患者自我感受负担量表(self-perceived burdenscale scale for cancer patients，SPBS-CP)[5]评估患者自我感受负担，分为经济/家庭负担(7个条目，35分)、心理/情感负担(6个条目，30分)、照护负担(4个条目，20分)、治疗负担(4个条目，20分)4个维度，共21个条目，每个条目1～5分，得分范围21～105分，分数越高，自我感受负担越严重。≥30分且<50分为轻度负担，≥50分且<70分为中度负担，≥70分为重度负担。

1.4 乐观倾向评估方法于患者出院前，使用生活定向测验修订版量表(life orientation test-revised scale，LOT-R)[6]评估患者乐观倾向，分为乐观(3个条目，12分)、悲观(3个条目，12分)，每个条目0～4分，悲观条目反向计分，得分越高，患者越乐观。

1.5 一般资料采集方法询问并记录患者相关资料，主要包括性别、年龄、受教育程度、病理分期、居住地、病理类型。

1.6 质量控制采用一对一的方式进行SPBS-CP、LOT-R调查，指导患者进行问卷填写，填写时间为30 min，完成后现场回收，共发放80份问卷调查表，均成功回收，回收率100%。

2 结果

2.1 肺癌患者SPBS-CP评分比较80例肺癌患者经SPBS-CP评估，轻度负担27例(33.75%)，中度负担35例(43.75%)，重度负担18例(22.50%)。重度组经济/家庭负担、心理/情感负担、照护负担、治疗负担及SPBS-CP总分高于中度组、轻度组，中度组SPBS-CP各维度得分及总分高于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 肺癌患者SPBS-CP评分比较分)

2.2 不同感受负担程度患者一般资料比较3组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同感受负担程度肺癌患者一般资料比较(n)

2.3 不同感受负担程度患者LOT-R评分比较轻度组乐观、悲观及LOT-R总分高于中度组、重度组，中度组LOT-R各维度分数及总分高于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同感受负担程度肺癌患者LOT-R评分比较分)

2.4 SPBS-CP评分与LOT-R评分的相关性Pearson相关分析显示，SPBS-CP总分与乐观、悲观、LOT-R总分呈负相关(r<0，P<0.05)。见表4。

表4 肺癌患者自我感受负担(SPBS-CP评分)与乐观倾向(LOT-R评分)相关性

3 讨论

手术及放化疗是治疗肺癌的主要方式，化疗药物具有较强的细胞毒性，在杀灭肿瘤细胞的同时，亦会损伤正常细胞，导致患者出现恶心、呕吐、疲乏等众多毒副反应，影响患者生活质量[7]。自我感受负担是指患者由于疾病依赖亲人照护，进而产生愧疚、焦虑及抑郁等负面情绪[8]。肺癌患者治疗期间受到毒副反应及疾病折磨，无法独立完成日常生活活动及工作，需依赖家人，患者担心成为家庭负担，从而产生内疚、抑郁等负面情绪，产生自我感受负担。本研究结果显示，80例肺癌患者经SPBS-CP评估，中、重度自我感受负担者有53例，表明肺癌患者自我感受负担较为严重，改善患者自我感受负担十分必要。

乐观是一种豁达、积极的生活态度，相信凡事都有好的一面，并期待好的结果[9]。相关研究显示，乐观与心理健康密切相关[10]，由此推测肺癌患者自我感受负担可能与乐观倾向有关。本研究结果显示，轻度组乐观、悲观及LOT-R总分高于中度组、重度组，中度组LOT-R各维度及总分高于重度组，Pearson相关分析显示SPBS-CP总分与乐观、悲观、LOT-R总分呈负相关，表明肺癌患者自我感受负担与乐观倾向存在一定联系。自我感受负担在癌症患者中普遍存在，肺癌患者由于病情较重、病程长及治疗费用较高，无法正常参与日常工作，为家庭带来较大的经济负担，因而感到内疚，认为自身拖累家庭，自我感受负担较重[11]。乐观倾向水平高的患者对于自身康复更加乐观，认为暂时的治疗痛苦可有效改善其身体状况，为之后的身体恢复打下基础，从而更积极地参与到日常生活及工作中，同时乐观倾向患者将家庭视为一个整体，家庭成员遇到困难应互相扶持，互相帮助，当自身恢复后，也可快速为家庭做出相应贡献，因此患者心理压力较小，内疚、焦虑等负面情绪水平较低，自我负担感较低。相关研究显示，乐观倾向与益处发现密切相关，越乐观的人越能发现事物有益的一面[12]。益处发现是个体应对外界不良环境所采取的认知适应方式。乐观倾向患者在面对疾病困扰时，会更乐观地看待自身疾病，认为疾病可通过治疗康复，把治疗时间当作放松的机会，积极看待自身处境；且面对治疗疼痛时，也可从中发现治疗益处，认为治疗虽有一定痛苦，但可有效改善自身病情，帮助自身恢复健康，因而心理压力较小，自我感受负担低。可通过健康教育、语言安慰等方式帮助患者建立康复信心，缓解心理压力，提高乐观倾向水平，从而降低其自我感受负担。

综上所述，肺癌患者自我感受负担与乐观倾向呈负相关，临床可通过提高患者乐观倾向水平，减轻其自我感受负担。