成本控制为核心加强医院经济管理建设的重要性

2021-11-25陶行成

大众投资指南 2021年1期

陶行成

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163411）

2016年中我国颁布了《国务院办公厅关于全面推开公立医院综合改革的实施意见》，对医院经济管理提出了更高的要求。因此，需要以成本控制为核心，帮助医院更加合理地掌控自身运营成本，在此基础上逐步降低医疗成本，以此提升医院经济管理水平，保障医院健康、可持续发展。下面本文将对成本控制为核心，加强医院经济管理建设的重要性进行探讨。

一、成本控制为核心加强医院经济管理建设概述

（一）成本控制为核心的内涵

成本控制主要是指实现最大化收益的资源配置，其能够将所有的部门及各系统单元成本精细化，分为横向及纵向，以此降低所有部门对于资源的消耗，提高经济效益，具体如下。

1．横向：成本控制从横向方面来说，主要是将精细化、定量化应用在建设中，以此树立成本控制思想理念，按照最低化成本消耗的管理方式执行，使成本控制、预算等方面精细化，推动医院现代化建设[1]。

2．纵向：纵向方面是项目的精细化，实行过程中可应用财务管理理念，使项目和多部门管理更加明确，在过程方面的体现则是医院各类项目开展的消耗减少，使各项支持精细化，从而提高济管理的效果。

（二）成本控制为核心的特点

医院经济管理以成本控制为核心，特点为全员参与性、职能性、过程性和标准性。具体来说，医院成本控制的全员参与性在于相关理念可以层层下达，贯彻落实责任体系，以此使成本控制的目标更加明确；而职能性则体现在管理理念强调上，注重量化细分，从而降低整个医院的建设成本；过程性则是采取不同的控制对策，使成本控制能够贯穿与医院经济管理建设的整个过程；标准化作为成本控制执行的重要环节，要求将成本控制进一步规范，因此需要结合医院当前现状制定标准，使其能够落实到各个细节层面，提升经济管理的成效，发挥出成本控制的根本作用。

二、成本控制为核心加强医院经济管理的现状

（一）医院发展建设

大庆油田总医院集团项目为社会公益性卫生类改扩建项目，用地面积10，000平方米总建筑面积，6，251平方米建筑密度，建设标准不应低于90m2/床指标，工程总投资：42，839万元（人民币），本项目内部收益率大于中国人民银行颁布的贷款利率，在经济效益评价下可行。大庆油田总医院在此建设项目实施后，有利于今后大庆油田的医疗卫生事业的发展，符合国家建筑标准，且能够满足实际情况和临床需要。

（二）医院经济管理现状

医院经济管理需要对当前现状进行分析，以此使成本控制切实发挥出实际作用，具体如以下几点。

1．医疗设备先进、医院建筑现代化，且需要分工精细，实现医院管理科学化、系统化，推动地区医疗事业的发展。

2．医院的环境庭园化并向家庭化，在此基础上与多种综合的新型医疗技术结合，从医疗型逐步向医疗、预防、保健型转化，使医疗流程更加。

3．大庆油田总医院急救医学必须向专业化发展，广泛应用现代科学技术的成就，完善现代化医疗结构，且给患者提供精神和心理的安慰同样是必须的。

4．医院的社会化程度越来越高，需要以此作为大庆有点总医院的发展基础，因此应根据实际需求培养－支掌握现代科学技术的专业队伍。

5．医院管理结构要适应医学模式的转变，满足患者及其家属的要求，在医疗理念上必须得到实际的体现，以此营造温馨的医疗环境。

随着社会的发展，医院必须使建设与服务相结合，明确树立以病人为中心的思想，在满足病人需求同时，推动自身实现可持续发展，合理的医疗布局和快捷的医疗流程，避免出现与社会脱节的情况。

三、成本控制为核心加强医院经济管理建设的重要性

（一）提高医院内部管控水平

成本控制为核心加强医院经济管理建设，不仅能够对自身的各个营运环节进行更加合理的掌控，且可以兼顾经济效益与社会效益，以此为医院创造出更高的综合效益。医院如果能够全面地强化自身的成本控制工作，除了能够有效地增强其核心竞争力之外，还能为医院收费标准的制定提供可靠的依据，实现对各种医疗资源的合理配置。随着医院成本控制体系的进一步完善，将医院的成本投入与对外收费控制在一个合理的范围，杜绝乱收费与乱开药的情况，提高医院的社会效益，促进医院内部管控水平的进一步提升，从而减少不必要的医疗纠纷。

（二）为决策提供可靠依据

我国因人口较多，因此医院对医疗资源的需求较大，而成本控制不仅能够提升自身医疗资源的利用率，且能够在此基础上帮助医院更好地控制医疗成本。在成本控制的过程中，必须要积极采用全成本控制模式，并对医疗成本的控制工作予以高度的重视，将医院各部门的支出纳入管理范围之内，有效掌握自身的成本控制状况与运营状况。在此过程中，通过成本控制，可以使医院可以更好地对自身的医疗成本进行控制，并为医院各项管理决策的制定提供可靠依据，不断提升医疗资源的利用率。

（三）推动医疗事业的发展

为了有效地减轻病患的经济负担，需要在医院经济管理建设中反映出各类现存问题，为此在制定医疗补助标准的过程中，应借助于医院成本控制进行优化，以此为医疗补助提供有效的参考。成本数据是反映其医疗发展水平的最有效载体，在实际工作开展中，应根据病患所享有的医疗服务制定出相应的医疗补助比例，促进我国医疗事业的可持续发展[2]。

四、成本控制为核心加强医院经济管理建设的策略

（一）成本管理执行制度流程化

成本管理必须制度相关管理制度，反映医院整体经营业绩，根据成本核算单位划分控制内容，将所有成本控制用表格表单的形式体现，健全预算管理组织体系、强化预算执行，并在此基础上制定详细的事业经费预算。各科室根据科室近年收支情况，制定药品、耗材、设备等重点成本管控指标，在此基础上与会计核算管理紧密结合，严格按会计规则处理业务，并做好预算执行情况分析，以此起到实质性的监督控制作用。同时，需要定期考核成本项目预算执行情况，要引导科室加强对收入及支出的预测分析，从而带动全院经营管理水平的整体提升。

（二）医院总体发展规划设计

在设计中考虑到医院远期发展的需求，巧妙的平面安排，为远期发展留有充分的余地，远期规划中可与住院部统一设计，便于各个住院部的整合与协作。在一部和三部之间设计纵向的景观，并结合现代化发展理念进行设计，使其能够与门急诊楼、康复中心、住院部、综合信息楼等整合在一起，形成整个院区的骨架，从根本上改变院区内部建筑各自为政的状况。

（三）财经业务一体化建设

医院经济管理需要集成所有经济数据和业务，形成集经费、物资、信息、决策为一体的信息化平台，确保对重大变动成本项目全程可溯源管理，以此优化经济管理流程，在此基础上经费流、物资流需要全程监控管理，避免“资金失控”，为实现财经业务一体化奠定坚实基础。同时，为了规范经济管理秩序，必须着力完善医院经济管理内控机制，将各类重点岗位全部纳入监控范围，要对事前控制核算与事中控制核算予以高度的重视，有效地减少不必要的成本投入，规避经济管理风险。

（四）成本控制有效评价

医院经营应具有双重效益，首先是经济效益，医院是公益性医疗福利保障体系的载体，需要获得经济补偿和用于扩大再生产的经济收益，其次是社会效益，在社会保障体系中，医院应开源节流，收支平衡，坚定不移地始终把坚持社会效益放在首位，整体成本控制仍然需要以成本控制为基础。我国卫生事业承担着为人民群众提供基本的医疗服务的职责，因在成本控制实施后，需要吸取国内外同项目的开发建设经验，合理科学地控制建设成本，努力降低造价，以此大大减少政府财政压力，这样的改变不仅利于医院临床医学中心建设，且能够形成发展的良性循环。同时，在项目改扩建设期间，需要不断提高软硬件设施的建设，以此对区域内居民健康起到保障作用，在此基础上推动卫生改革政策和大庆市的发展。