身体活动与心血管疾病

摘要：缺乏运动现在是一个重大的公共卫生问题。同样，缺乏运动被归类为慢性病和死亡的真正原因。采用健康的生活习惯，如增加体育锻炼和减少久坐行为，能够降低患2型糖尿病、中风、心脏病和心血管疾病的风险，提高生活质量并降低死亡风险。美国心脏协会（AHA）将运动量减少定义为冠状动脉疾病的第四大危险因素。几项研究已经说明了提高身体活动水平作为公共卫生干预措施的重要性。当身体活体达到一定量以后，可以改善CRF的水平。

关键词：身体活动;心血管;CRF

心血管疾病（CVD）是一类与心脏或血管相关的疾病，包括中风、心力衰竭、高血压、冠状动脉疾病、心律失常、外周动脉疾病和动脉粥样硬化。随着全球人口老龄化，心血管疾病已成为全球首要死因。2015年全球约有1790万人死于CVD。2015年中国60岁以上人口比例已上升至16%，这直接导致心血管疾病成为中国的主要死因。心血管疾病的发展与生活方式行为有关，例如吸烟、不健康饮食、缺乏运动和久坐行为。

身体活动是由骨骼肌肉产生的消耗能量的任何身体的动作。这包括体育运动、锻炼和其他活动，例如：游戏、步行、家务、园艺和舞蹈。身体活动不足是造成高血压、糖尿病、心脑血管病和多种恶性肿瘤的重要危险因素，也是导致全球死亡危险因素的第四名，仅次于高血压、吸烟和高血糖。

身体不活动被定义为每周不满足150分钟中等强度身体活动或75分钟剧烈身体活动。不管身体活动建议如何，久坐行为的积累，其特征是一系列低能量消耗的活动（≤1.5代谢当量，例如，看电视、使用电脑、玩电子游戏或开车）一天似乎会增加患退行性慢性病的风险和死亡风险。生活方式的适当改变可以预防超过四分之三的心血管疾病死亡。缺乏身体活动是心血管疾病和各种其他慢性疾病的可改变风险因素，包括糖尿病、癌症（结肠癌和乳腺癌）、肥胖症、高血压、骨骼和关节疾病（骨质疏松症和骨关节炎）和抑郁症。缺乏身体活动的流行高于所有其他可改变的风险因素。

采用健康的生活习惯，如增加体育锻炼和减少久坐行为，能够降低患2型糖尿病、中风、心脏病和心血管疾病的风险，提高生活质量并降低死亡风险。几项研究已经说明了提高身体活动水平作为公共卫生干预措施的重要性。然而，尽管它是一级和二级预防的重要因素，但对身体活动建议的遵守程度仍远非理想。因此，加强体育锻炼仍被认为是对公共卫生的挑战。

1身体活动与心血管疾病的关系

运动可被视为一种药物，可对疾病进行预防或者治疗。并被认为是非药物治疗的主流，比如运动防治慢性疾病，运动干预治疗、Ⅱ型糖尿病病等。作为运动的药物会带来多种结果，其中最重要的是改善心肺耐力（CRF）。

2002年，Wisløff等人首次展示了缺血事件后心肌有氧训练的益处。他们的研究是在成年雌性Sprague-Dawley大鼠身上进行的，根据诱导心肌梗塞（MI）的运动和不运动以及对照组进行运动和不运动，将其分为不同的组。他们的结果显示，有氧运动可使梗死后左心室（LV）肥大减少15%，心肌细胞长度和宽度分别减少12%和20%。此外，分配到训练组的心机梗塞受试者的心肌收缩力提高了60%，表明心肌钙离子增强2+灵敏度。他们能够得出有氧训练对心脏重塑和心肌收缩力的有益影响。

一般而言，PA，包括轻度和中度習惯性运动，以及中度娱乐性PA，可降低CVD男性的死亡率。在一项由772名来自英国的已确诊CVD男性组成的研究人群中，轻度和中度PA组的全因和CVD死亡率风险最低。每周末≥4小时的娱乐性体力活动、中等或繁重的园艺活动以及规律的步行（>40分钟/天）都与死亡率显着降低有关。最初久坐但开始至少轻度PA的男性在随访中的死亡率低于保持久坐的男性。

而与其对其他心血管危险因素（包括肥胖、高血压和糖尿病）的潜在益处无关。这可能与身体素质的提高有关，这也可以预防心血管疾病的负担，而与某人进行的身体活动水平无关。改善身体素质还可以降低患高血压、胆固醇升高和代谢综合征的风险，这表明身体活动和身体素质都是心血管事件的独立保护因素。

2需要多少PA才能达到健康的CRF？

CRF的决定因素包括年龄、性别、健康状况和遗传学;然而，CRF的主要可修改决定因素是习惯性PA水平。CRF对标准化剂量的有氧运动的反应因人而异，观察到的异质性不是随机的，而是通过遗传和环境因素在家庭中聚合的。然而，在大多数人中，尤其是久坐不动的人，体力活动增加导致CRF增加，而体力活动停止后CRF很快就会下降。如上所述，显着的心血管健康益处与大约8-10METs的CRF水平相关中年人和老年人5-6MET。因此，这些MET水平似乎是促进成年人心肺（CV）健康的合理目标。在一项通过问卷评估PA习惯的大型前瞻性队列研究中，健康CRF水平（年龄标准化MET：男性9，女性7）相当于每周约130和148分钟的快走（8.2和9.4MET-hr/wk）分别为男性和女性。这一步行量与当前的指南建议一致。最近的临床试验数据表明，推荐水平的中等强度PA提供了足够的刺激，以改善最初久坐的成年人CRF。因此，可以合理地预期，以推荐的量和强度进行有规律的运动，例如步行，应该会在许多（也许是大多数）年龄分布广泛的成年人中产生健康的CRF水平。

3结论

心血管与身体活动具有非常紧密的关系。身体活动可改善和预防心血管疾病，促进心血管健康。身体活动可以提高CRF，通过有氧运动提高最大摄氧量，以此来提高心肺耐力，从而降低心血管的发生以及死亡率。

作者简介

李志宏，1996年8月，男，籍贯湖南平江，民族汉，学位本科学位，在读研究生，研究方向是田径。